胡江

女性雌激素水平低下，临床表现为以下症状： 1、月经不调：雌激素可以促进子宫内膜发育增生变厚，未孕的情况下增生的内膜脱落出血形成月经。如果体内雌激素水平低，子宫内膜增生不良，出现月经出血少或者不规律，甚至闭经； 2、不孕：雌激素不仅可以促进子宫内膜增生变厚，也可以使子宫肌层变厚、血运增加，并使子宫收缩力增强，增加子宫平滑肌对催产素的敏感性。雌激素是卵泡发育必须的激素，所以如果雌激素水平低下，会影响女性受孕； 3、更年期：雌激素可以维系女性的第二性征，绝经前后期雌激素水平低常出现皮肤潮热、出汗、心悸、头痛、头晕等症状，这些都是因为雌激素缺乏导致，雌激素缺乏以后会产生血管收缩功能与舒张功能紊乱； 4、雌激素水平降低会导致骨质疏松、腰背酸痛。由于雌激素可以促进肌肉蛋白合成，胶原蛋白合成以及对破骨细胞活动有一定抑制作用，当雌激素水平低时，就会出现骨质疏松，表现为身高缩短、驼背、腰背、酸痛等； 5、雌激素对心血管有重要作用，雌激素参与脂质代谢，对高密度脂蛋白胆固醇增高有好处。高密度脂蛋白胆固醇水平高有保护心血管的作用，对血管内皮细胞也有保护作用，可以抑制动脉粥样硬化的发生和发展，所以雌激素水平低以后，常会导致动脉硬化、冠心病的发生率增高； 6、雌激素对心理、神经功能也有一定影响。雌激素低会出现月经稀少、绝经，还会影响大脑记忆系统，表现为记忆力减退。长时间患者心理上就会出现焦虑、烦躁、易怒、疲乏、悲观、抑郁等，出现个性跟行为改变，比如多疑、恐惧、急躁、情感不稳定等神经心理异常表现。

测定孕妇血清雌三醇是判断胎盘功能、预测胎儿状态以及监护胎儿安全比较可信的有效方法。当血清雌三醇下降并同时伴有雌二醇升高，提示胎盘功能不良，预示早产，连续监测孕妇血清雌三醇可用于高危妊娠的监护。 如果雌三醇含量持续下降，提示胎盘功能严重不良，常出现妊娠高血压综合征、先兆子痫、宫内胎儿生长发育迟缓、过期妊娠、胎儿先天畸形、葡萄胎、宫内死胎等。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
脾胃湿盛的提法不是很准确，应该是脾虚湿盛，脾喜燥恶湿，与胃喜润恶燥相对，分别指脾和胃的生理特点。盛就是多的意思，是脾的一种病理状态，脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡，脾虚不运则最易生湿，而湿邪过盛又容易困脾，称为湿困脾土，可以出现头重如裹，就是头部自觉重坠，就像布袋束裹的一个感觉。此外，还有脘腹胀闷、口黏、口干不想喝水等情况。\n倘若脾气虚弱，不能健运水湿，会导致水湿停聚，称为脾虚湿盛，可以出现肢体困倦、乏力、不想吃饭、脘腹部胀满，并且痰多、大便不成形，局部或全身水肿等情况。总之，脾具有恶湿的特性，并且对于湿邪有特殊的易感性。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
黄连素不能用来治疗胃炎。胃炎是由多种原因引起的胃黏膜炎症，是胃最常见的消化系统疾病之一，根据临床发病的缓急，可以分为急性胃炎和慢性胃炎两大类型，根据病因不同，可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。黄连素在临床上主要用来治疗因细菌感染引起的腹泻，对于胃炎并没有明确的治疗作用，而且黄连素对胃肠道有一定的刺激性，容易引起恶心、呕吐等症状。\n当患有胃炎时可，以选择H2受体拮抗剂，如盐酸雷尼替丁片、西咪替丁，还有质子泵抑制剂，如奥美拉唑肠溶胶囊、兰索拉唑，此外，还有胃黏膜保护剂，如胶体果胶铋、硫糖铝，或者采用中医中药辨证进行治疗。因幽门螺杆菌感染引起的胃炎，要采用两种抗生素加一种质子泵抑制剂，再加一种胃黏膜保护剂来治疗。另外，要戒烟、忌酒，避免使用损害胃黏膜的药物，比如阿司匹林、消炎痛、红霉素肠溶片等。此外，还要饮食规律，要清淡饮食，避免过热、过咸、过于辛辣的食物。

肾上腺皮质激素是诸多激素的合称，糖皮质激素是肾上腺皮质激素中的一种或一类。肾上腺皮质激素由肾上腺皮质分泌，肾上腺皮质是肾上腺外层的内分泌腺组织，在酶的催化下肾上腺皮质可以以胆固醇为原料合成多种肾上腺皮质激素，因此又可以统称为类固醇类激素。已知从肾上腺提取的类固醇类物质超过50种，其中大部分并非向肾上腺外分泌。 肾上腺皮质激素又分为最重要的三大类肾上腺皮质激素，包括皮质醇，即肾上腺糖皮质激素、醛固酮，即肾上腺盐皮质激素、类固醇的性腺激素。并且它们分别参与体内糖代谢、水盐代谢、性发育等功能，因此又称为肾上腺皮质激素或者肾上腺糖皮质激素、肾上腺盐皮质激素、肾上腺性激素。

甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺形态缩小常见于先天性发育异常和甲状腺后天萎缩两个原因，具体如下： 1、先天性发育不全：常见于患儿甲状腺本身存在发育缺陷或者在妊娠期间患有某些自身免疫性疾病，部分抗体透过胎盘屏障影响到胎儿，或者在妊娠期间服用抗甲状腺药物或者激素，都会导致先天性甲状腺发育不全； 2、甲状腺后天萎缩：常见甲状腺自身免疫性疾病，比如萎缩性甲状腺炎属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种，常常会导致甲状腺萎缩。 如果发现甲状腺萎缩或者缩小，首先要判断甲状腺的功能情况，判断萎缩原因进行功能纠正、病因治疗，常用甲状腺超声或者其它检测进行定期随访。

甲状腺内见丰富血流信号是甲状腺超声报告中的描述。甲状腺彩超可以显示甲状腺组织血流情况，甲状腺内见丰富血流信号提示甲状腺血流供应增多，可见于多种疾病，比如典型的甲亢、毒性弥漫性甲状腺肿。在这种情况下，甲状腺功能亢进，肿大的甲状腺内血流供应明显增多，超声影像可以见到大片血流红色信号，称为火海征。 甲状腺恶性肿瘤生长迅速，使血液供应同样很丰富，也可以看到血流信号增多。但绝不能认为甲状腺结节内血流丰富就是恶性疾病，也不能认为甲状腺内血流丰富少、血流不丰富、血流少或者无血流信号就是良性疾病。

讲解医师：胡江涛  （副主任医师）
就职单位：山西省中医院脾胃病科
大人积食可以禁食一段时间，进食时间要因人而异，主要与进食食物的种类、量的多少和自身胃的容积有关。一般情况下，吃进去的食物在4-7个小时就会排空，所以最好禁食七个小时以上再考虑进食。年轻人消化快一些，老年人消化慢一些，遵循这个原则就可以。\n大人积食后禁食时间要因人而异，积食是中医的一种病症，主要见于儿童，成人或老年人患有消化不良时也容易积食。引起积食的原因主要是进食过多过快、暴饮暴食、睡前进食过饱、偏食、挑食，以及进食油腻、生冷、辛辣等不容易消化的食物，引起的胃脘部胀满、疼痛等不适症状。

甲状腺滤泡上皮细胞能分泌甲状腺球蛋白，如果甲状腺发生病变，比如炎症、结节、肉芽肿、肿瘤、受到射线、外伤等损害时，滤泡就被破坏，此时部分滤泡损害可以自愈。比如亚急性甲状腺炎导致炎症细胞浸润滤泡上皮细胞崩解、滤泡破坏，使滤泡内储存的甲状腺素释放入血，造成一过性甲状腺毒症。但是一般炎症控制、消退以后，组织局部就会纤维化、痊愈，病灶间会出现新的小滤泡，此时生长因子就会调节甲状腺腺泡和血管生成，促进甲状腺组织恢复正常，最终完全缓解、恢复功能。 但是对于部分疾病，比如桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎、放射性甲状腺炎、晚期甲状腺癌、亚急性甲状腺炎，会导致甲状腺组织萎缩或者永久性破坏，这些情况下滤泡则不能完全恢复，此时部分患者会出现永久性甲状腺功能减退。

患者在前往内分泌科就诊时，若医生怀疑女性或者男性患有性激素异常相关的疾病，为详细了解病情，医生一般都会建议抽血化验性激素水平。当小女孩8岁以前提前发育或者延迟发育或者育龄期女性出现月经紊乱、不孕，都会建议进行性激素水平测定。如果考虑存在生殖系统肿瘤、围绝经期中老年女性更年期症状非常明显，或者肥胖、多毛、痤疮的女性以及男孩发育异常或者出现精液异常、阳痿、异常溢乳，出现女性或男性乳房异常发育等情况，都需要进行性激素检测。 性激素检测一般都需要抽血，抽血检测医生主要根据激素分泌的规律或者周期性波动选择合适的抽血时间。为了解某种激素，比如性激素基础值，医生建议患者在女性月经期来潮的第3天左右进行抽血，检查雌激素、孕激素、卵泡雌激素、黄体生成素等。如果要了解患者是否排卵，可能医生会让患者在月经来潮的第14天以后抽血观察孕酮变化。如果患者是闭经患者或者月经严重紊乱，此时医生就会让患者随机一天抽血。但是抽取雌激素在一天内存在日间变化，性激素与测定泌乳素测定建议在10点半左右进行测定，因为10点半性的激素水平在一天中处于较低水平，如果此时性激素水平比较高，考虑病理性因素。 另外，在抽血前不能应用激素类药物，抽血前患者不能处于应激，不能剧烈运动，比如早上跑步或者挤公交车到医院，均影响性激素测定。性激素测定包括泌乳素测定，建议患者早上稍微进食碳水化合物，进食少量碳水化合物可避免应激，避免过于饥饿导致应激影响测定，如果应激也会影响激素测定水平。而且在测定前1周内不能饮酒、不能饮用大量咖啡以及不可失眠，失眠也会影响激素测定水平。到医院以后建议患者在抽血前至少要静坐半小时到1小时，然后在适温安静、心态较好、比较平稳的情况下进行抽血，对激素波动影响最小。