胡昌辰

三叉神经痛初期症状主要为发作性面颊部和眼睑部疼痛，面颊部和眼睑处是三叉神经支配区域。三叉神经主要管理感觉，故三叉神经痛可引起相应部位出现疼痛。疼痛存在发作性、短暂性特点，发作后多可恢复正常，发作时常呈电灼样、刀割样疼痛。疼痛发作时间为数秒至数分钟，初期发病时间短，随着病程延长，发病时间可逐渐延长，而且发作频率可逐渐频繁。 除此之外，此类疼痛具有扳机点，即具有启动因素，患者在刷牙、洗脸或者进食时可诱发疼痛，患者通常会避免此类动作，临床中部分患者因恐惧诱发剧烈疼痛而绝食或厌食可导致消瘦。目前提倡采用微创手术治疗三叉神经痛，神经内镜下可以全程看到神经和微血管全层压痛点、扳机点和责任血管，视野更清晰，有利于手术痊愈，患者痛苦减少。

原始点治疗三叉神经痛效果相对较好，原始点治疗三叉神经痛主要是利用注射器，将无水酒精和甘油注射到三叉神经痛部位。此种手术优点是局部治疗，通常无需住院，门诊即可，尤其适用于年老体弱患者，以及不适于手术治疗患者。原始点治疗当时效果较明显，原理是达到三叉神经进行变性，达到三叉神经痛觉不能进行传导，故患者经过原始点治疗以后无法感觉到疼痛。 但经过3-8个月以后往往会复发，主要是因为变性神经得以恢复或无水酒精效果逐渐吸收以后，症状会重新复发。这种情况下如果患者条件能够耐受，可以选用外科手术干预，经过耳后切口进行颅内微血管减压术，以达到减压目的。此种手术往往比原始点治疗可能效果更确切，复发率更低，缓解率更高。