肖潇

麦粒肿患者可以使用左氧氟沙星滴眼液。麦粒肿为眼睑睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染导致，当患者熬夜、劳累等导致抵抗力下降，引起睑缘腺、睑板腺以及睫毛毛囊的细菌感染时，会出现眼睑的红、肿、热、痛，在炎症的早期，可能仅表现出眨眼痛。当出现眨眼痛，以及眼睑局部触痛时，患者可以局部点用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液、替沙星滴眼液等抗生素滴眼液。局部热敷对于麦粒肿的早期也有较好的抗炎、消肿作用，在睡前患者也可以联合使用左氧氟沙星眼用凝胶，促进炎症消退。由于抵抗力较差或者细菌毒力较强，部分患者会形成眼睑的脓肿，这时患者应该在眼科医生处进行眼睑脓肿的切开引流，从而使眼部炎症得到明显控制。此外在麦粒肿早期，局部点用左氧氟沙星滴眼液，以及局部热敷，可以治疗大多数的麦粒肿。

当患者的上眼皮有麦粒肿，可以局部点用加替沙星、氧氟沙星、妥布霉素等抗生素滴眼剂进行抗炎治疗。麦粒肿在临床的常见原因是患者存在熬夜、劳累、休息不好等情况，引起免疫力下降而引发睑缘腺、睑板腺，以及睫毛毛囊的细菌感染，常见的病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等。当患者出现麦粒肿，其早期表现为红、肿、热、痛，甚至更早期患者仅有睁眼、闭眼时眼睑处有疼痛，或无意中触碰眼睑时，出现明显的眼睑触痛。患者在炎症早期，除点用抗生素，如妥布霉素、加替沙星、氧氟沙星等滴眼液外，还可以局部联合热敷、理疗等方式进行治疗。热敷可以改善局部血液循环，减轻局部炎症反应。此外患者在晚上临睡前，可以局部涂左氧氟沙星眼用凝胶、红霉素眼膏，以及妥布霉素眼膏等抗生素眼膏，进行晚上持续抗炎治疗。此外如果经过上述治疗，患者炎症还有明显加重迹象，可以联合口服抗生素进行治疗，如果效果仍不理想，建议患者及时在眼科医生那里正规检查，是否需要进行额外的治疗。

麦粒肿不疼就是有包，通常建议患者尽早进行局部热敷治疗，可以起到改善血液循环，软化包块的作用。建议患者选择水温以不烫皮肤为原则，每天热敷2次，一次5-10分钟，可以观察1个月左右。如果患者包块无明显变化，建议临床密切随访观察。如果发现包块3-6个月仍然无明显变化，可能中间出现局部囊液包裹，可在医生建议及指导下，实时择期选择手术。手术主要为切开引流，当局部或者内部的囊液释放以后，再进行局部清理，多数包块均会吸收。当麦粒肿疼痛消失，包块存在时，尽早进行热敷，再进行密切临床随访观察。如果3-6个月后仍然持续存在，可在眼科医生建议下，择期选择手术治疗。患者出现上述症状时，应该尽快、尽早进行局部热敷理疗。

眼睛总是干涩、疼痛，通常建议患者就诊于眼科医生，进行检查诊断后选择合适的药物，一般眼部疾病主要进行点眼治疗，眼睛总是干涩伴有疼痛多见于干眼症或结膜炎，需对症治疗，主要内容如下：1、干眼症：当患者因为使用电子产品过多或年龄原因，出现相关干眼症状时，主要表现为眼睛干涩、磨痛等，可局部点用人工泪液，如玻璃酸钠、聚乙烯醇。晚上通过热敷理疗，睡前局部涂人工泪液的眼用凝胶，如小牛血去蛋白眼用凝胶、卡波姆眼用凝胶等，对于干眼治疗均有较好疗效；2、结膜炎：如果患者是由于结膜炎引起眼睛干涩、疼痛等，可局部选用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液等。在睡前涂以抗生素眼膏或抗生素眼用凝胶，如妥布霉素眼膏、左氧氟沙星眼用凝胶。

眼底黄斑病变的确切原因目前不明，可能存在以下几种原因：1、遗传因素：如果患者家族中有人患有年龄相关性黄斑变性，其子女或者后代患有黄斑变性的可能性较正常人高；2、年龄因素：随着年龄增长，患者黄斑病变发病率会增加；3、眼部炎症：比如葡萄膜炎。往往会引起黄斑部病变，尤其后部葡萄膜炎或全葡萄膜炎较常见；4、眼部外伤：可能会引起黄斑部裂孔或者黄斑部损伤；5、全身性疾病：例如高血压、糖尿病、视网膜病变等，往往会引起黄斑部病变；6、病理性高度近视：可能会引起黄斑部的新生血管；7、眼部手术：例如白内障、青光眼、玻璃体手术。对眼部微环境都有影响，可能诱发黄斑部病变。无论为何种原因引起的黄斑病变，都应在医生指导下进行积极治疗。

当工作或生活过程中，眼睛不慎被烫伤，要结合患者烫伤部位以及程度，选择不同治疗办法。若为眼睑皮肤烫伤，可以局部涂以湿润烧伤膏，或重组牛碱性成纤维因子眼用凝胶，进行局部修复治疗。若烫伤累及结膜或角膜面，需要涂抗生素眼膏，进行眼部包扎治疗。每天要进行严格定期换药，观察角膜烫伤，以及结膜烫伤情况。同时预防感染、局部眼睑粘连，因为在烫伤后，极易出现炎症或粘连。每天可能需要用玻璃棒，分离结膜以及球结膜。粘连后期会出现瘢痕挛缩，甚至出现睑内翻、睑外翻，或暴露性结膜炎。若出现暴露性角结膜炎，患者每日晚间需要涂用油性眼膏，如红霉素眼膏、维生素A棕榈酸酯眼用凝胶等，保护暴露角结膜面。此外，在后期形成眼睑畸形，需选择合适时间，进行眼睑畸形矫正手术。所以当出现眼部烧伤或烫伤后，应该及时找眼科医生，进行检查、诊断，必要时应该请烧伤科医生进行会诊，联合治疗。

目前对于初发期白内障，如果患者有强烈的治疗愿望以及治疗要求时，临床应用广泛的局部点用药物为吡诺克辛。吡诺克辛对于初发期白内障以及继发性白内障的治疗，可能有一定的效果，但对于绝大多数年龄相关性白内障的初发期，局部眼药水可能没有明显的逆转功能。并且其他临床上常用的局部点眼治疗白内障的药物，均没有明确的治疗效果。对于白内障目前治疗的方法，仍以手术治疗为主。手术治疗通过摘除混浊的晶状体，植入透明长期使用的人工晶状体，来达到治愈目的。

目前对于白内障术后的患者，术后没有明确的限制户外活动的时间。在术后当天，建议患者在病房内的病床休息，而术后第1天，打开包眼纱布，大多数患者能达到相对较理想的术后视力，对户外的活动没有严格限制和要求。但一般建议患者在户外活动时，为避免灰尘以及异物飘进眼睛，可以自行选择。如果无特殊要求，可以戴一副平光的防护眼镜，有一定积极保护作用。目前白内障手术主流方式，为白内障超声乳化联合人工晶体植入术，其特点为手术切口小、术后反应轻、术后视力恢复快。并且角膜切口一般位于眼睑、上眼睑包裹的地方，不易暴露。

白内障手术，主要是通过摘除患者混浊的晶状体，植入人工透明晶状体，达到改善视觉效果的作用，其有效期一般为长期。目前临床上，所使用的人工晶状体均为长期型，即患者在植入人工晶状体以后，如果没有明显异物感，或者眼内其他并发症，所植入人工晶状体，一般可陪伴患者终生。有部分患者，在植入人工晶状体以后，术后0.5-3年，会出现晶状体后囊膜的混浊，即后发性白内障。其与所摘除的白内障，有本质差别，为一层纱网状的膜，一般在眼科的门诊，通过YAG激光切开，可以达到治愈目的，绝大多数患者，无需进行手术治疗。

白内障术后，建议患者在术后1个月以内，无论洗头、洗脸等，均应避免脏水进入眼内。但白内障患者，绝大多数为老年人，或者全身有基础病的患者，其抵抗力相对较差，愈合能力相对较弱，对于此类患者，应在在1个月以后，手术主切口相对牢固，眼睛充分恢复后，才能见水。目前白内障手术主切口一般为2.4mm和2.8mm、2.2mm和1.8mm，也有较大的3.0mm和3.2mm。目前即使为3.2mm，对于整个的手术，手术切口变为相对微小。