罗文

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
高血压脑梗塞的后遗症的临床上取决于梗塞部位、梗塞面积大小、患者对药物治疗的反应及患者的个体差异等多种因素，首先，梗塞的部位是最主要的因素。如果是梗塞的部位是皮层很可能会诱发癫痫发作；如果是视觉中枢有可能会出现视物的模糊重影；如果是累及脑干，有可能会造成吞咽功能或者听觉功能受到一定的损伤出现球麻痹；如果是累及基底节内囊的部位有可能会造成一侧肢体的偏瘫。所以梗塞的部位不一样，患者临床症状也不一样。第二、看患者的治疗是否及时，大多数患者如果是在早期溶栓时间窗之内，经过溶栓或者介入性的治疗，如果比较及时能够完全康复。但是如果不及时有可能会留下终身的后遗症，一部分患者经过康复治疗能够得到一定的缓解。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床的豆角中毒主要是由于豆角在烹饪过程中，由于做法不当，毒素没有被灭活，从而诱发的一些症状。其中毒的主要毒素就是皂苷和豆素两种毒素。皂苷对于胃肠黏膜有非常强烈的刺激作用，所以患者中毒会出现剧烈的恶心、呕吐，严重者有可能会诱发贲门撕裂，导致急性上消化道出血，造成脱水等等一系列的问题。此外，这两种毒素还对患者的凝血造成一定的影响，患者会出现凝血功能障碍。当然这个发生概率临床上并不多见，以胃肠道症状为首的症状是最多见的。临床上的处理就是给予患者清除毒物，早期尽量可以给予催吐、洗胃等方式减少毒物吸收。处理主要是对症处理，临床上一般来讲用一些胃肠黏膜保护剂。给患者应用大量的维生素C，补液促进代谢。大多数患者经过对症处理都能够好转，临床一般来讲预后都是不错的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上，感冒分普通的流感和上呼吸道感染。无论是普通的上呼吸道感染、普通的流感，都是病毒导致的，常见的病毒是呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒。此外，还有流感病毒，包括甲、乙、丙、丁型的流感病毒都可以导致。因为病毒是呈自限性的，所以，大多数流感对症处理就可以，并不需要特殊的处置。如果选药，可以选择奥司他韦等药物进行治疗，但是不推荐静脉点滴。轻症的感冒，大多数都是自限性的，能好转，临床应用的抗病毒药，常用的利巴韦林等，对于病毒感染，其实没有确切的效果。所以，患者即使好了，可能跟静点药物也没有关系。除非患者合并细菌感染、继发肺炎或者其他情况，才考虑给患者输液。单纯的病毒性感冒，是不需要输液治疗的，而且对身体没有好处。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒咳嗽的时候，是可以吃榴莲的。因为感冒咳嗽的时候，水果是可以正常吃的。水果中含有很多的维生素C，对于感冒的恢复是非常重要的。但要注意，感冒的时候有一些患者会出现胃肠道的症状，比如患者因为感冒咳嗽会出现发热，而有的时候会导致胃肠道症状，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻的情况。这个时候胃肠道功能是减退的，吃榴莲一定要注意量不要太大。如果吃得过多，有可能会加重胃肠道负担，患者会出现恶心、呕吐加重，甚至腹泻加重等情况。榴莲的量要有一定的限制，要以胃肠道能耐受为主。所以，榴莲要少量的吃，如果胃肠道功能还可以，可以加量，但是，注意量不要太大，以免加重胃肠道负担。此外，还要给予患者多喝水，能够促进炎症介质的消散，而且能够起到退热的作用，对于感冒咳嗽恢复是非常有好处的。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上罗红霉素是属于大环内酯类的消炎药，是临床上相对而言比较早的一类消炎药。大环内酯类消炎药罗红霉素，主要是针对革兰氏阳性球菌和非典型致病菌。所以临床上对一些皮肤的感染或者上呼吸道的感染，比如咽喉化脓性的感染、支气管炎或者有一些肺炎都有一定的效果。特别临床上对一些非典型致病菌造成的感染也是有效的，比如支原体、军团菌等造成的感染，临床上可以考虑应用罗红霉素进行治疗。\n但是最近一些年罗红霉素的耐药率是比较高的，已经有新的更新换代的大环内酯类替代罗红霉素，这个药就是阿奇霉素，就是临床进口的，称之为希舒美，普通的国产也叫阿奇霉素。这个药物临床上的效果和副反应，包括杀菌能力都比罗红霉素要更好些。所以临床上应用药物的时候一定要遵从医生的医嘱，看选择何种大环内酯类的消炎药物更为合适。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
患者如果是心率46次/分钟是否有危险，主要看患者有没有相关的临床症状，无症状的患者多数没有危险，有症状的患者需要进一步检查，大致如下：\n1、正常情况：很多健康人也可能会出现心率46次/分钟，比如运动员、经常锻炼的人群，或者有些个体差异，有可能在睡眠的时候出现心率46次/分钟。这个情况经过心电图检查，观察平时的运动、生活，如果没有任何临床症状，心电图检查包括心脏的其他检查指标也完全正常，这种没有任何问题，患者没必要过于担心。\n2、异常情况：临床上有些患者心率46次/分钟是由一些疾病造成，需要做动态心电图，看看平均的心率。如果患者伴有反复发作的胸闷、黑蒙、气短、心绞痛发作，要考虑患者能否有心律失常，如窦房结的功能有问题，需要做食道调搏，必要的时候患者如有明显临床症状，检查、判断患者心脏窦房结就有问题，可能需要起搏器植入进行治疗。当然这是患者有临床症状、检查有问题的情况下采取的措施，所以对于这个心率临床上要根据患者情况做出判断，看其是否有器质性疾病。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上急性上消化道的出血，指屈氏韧带以上的器官出血，临床上最常见的是胃、十二指肠、胆道、胰腺的出血。如果是非食管胃底静脉曲张出血，临床治疗首选的药物是PPI类药物，经典的药是耐信（奥美拉唑，也就是常用的洛赛克）。这种药物一般可以用808方案，80mg静脉快速推注，然后用8mg/h持续泵入，如果持续三天以后，要改成80mg/日静点。同时还可以应用生长抑素、止血药物，比如止血敏、止血芳酸等药物进行对症处理治疗，大多数患者能够稳定住消化道出血。有些消化道出血，如果用药物控制不好，可能需要镜下的治疗，比如应用内镜止血，如食管胃底静脉曲张可以采取套扎、应用硬化剂，或者喷洒药物进行止血，都会取得不错的效果。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
临床上检测人体酸碱性的常用指标就是血气分析，正常人血气分析PH值是有固定范围的，在7.35-7.45之间。主要是通过二氧化碳的调节和肾脏代谢，通过调节呼吸性酸碱和代谢性的酸碱来稳定机体内环境。 一般情况如果没有大的因素，机体PH值是处于稳定状态就在7.35-7.45之间。但是临床有情况造成酸中毒或碱中毒，就会出现失代偿，患者出现体内过酸或过碱，常用血气监测还有做肾功来分析。肾功检查有二氧化碳结合力，是反映患者代谢性酸碱的一个有效指标。 正常情况下临床上如果是二氧化碳结合力明显更低，就考虑是代谢性的酸中毒，但如果二氧化碳结合力明显增高要考虑代谢性碱中毒。同样的血气分析临床上要看碳酸氢根、碱剩余负值还有二氧化碳分压，根据以上就能确定现在是处于酸性还是碱性。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
感冒的时候少量吃雪糕是可以的，因为感冒的时候，患者一般都会有发热，而且有一部分患者会并发胃肠道症状，所以感冒的患者一般会出现厌食、恶心、呕吐等，有的患者会出现腹痛。所以如果患者没有消化系统症状，适当的吃雪糕是没问题的，影响不大。但是如果消化系统症状比较重，比如有之前说的一些症状，这时候如果吃过凉的食物，有可能对胃肠道产生刺激，会加重以上的症状，出现恶心、呕吐加重，甚至有胃痉挛、胃绞痛，这是比较麻烦的情况。所以对于比较轻的患者，胃肠道功能比较好的患者，建议适当的吃一点，但是量不要太大。对于胃肠道比较差，而且已经出现胃肠功能不适症症状的患者，不推荐吃雪糕，最好是等病情恢复之后再吃。

讲解医师：罗文才  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第一医院急诊急救中心
急性肾功能衰竭少尿期，最危险的并发症主要是两个方面：一方面，由于容量负荷过重，患者尿排不出去，会导致严重高血压，从而诱发急性的心力衰竭。因为血压特别高，可能会诱发心脑血管的并发症，包括急性心肌梗死、脑出血、脑梗死，甚至主动脉夹层的可能性，这是比较危险的，临床处理的原则，是给予患者透析治疗，能够减轻液体量、降低血压。另一方面，高钾血症。因为急性肾功能衰竭少尿期，患者钾排出是障碍的。血钾如果超过6.5mmol/L，临床称之为严重的高钾血症，有可能会造成患者呼吸、心跳停止。对于高钾血症临床治疗的措施，也是首选给予患者血液透析治疗。所以，少尿期最好的治疗方法，是给予患者血液透析，大多数患者经过治疗，以上症状都能够缓解。