程超

男性乳房发育是否需要治疗，主要取决于其病因。临床上导致男性乳房发育的原因，分为生理性和病理性。生理性发育常见有三个时期，即新生儿期、青春期、老年期。一般生理性男性乳房发育可以不用特别处理，过了一段时期会慢慢自愈；如果是病理性男性乳房发育，则需要针对具体病因进行治疗，治疗方法主要是药物或手术治疗。对于已经发现有明确病因的患者，应该着重治疗原发病。药物治疗对于新发的增殖活动期乳腺发育症效果比较好，若病程超过一年，而且药物治疗效果又比较差，可以选择外科手术切除乳腺组织。

舌咽神经痛在疼痛门诊较少见，何时需要手术具体如下： 1、如果疼痛引起进食困难，或者疼痛发作剧烈，需要考虑微创或者手术治疗； 2、单纯内舌咽神经痛半年内发作≤3次，每次持续时间≤30min，可以保守治疗，包括口服药物治疗或者局部注射治疗； 3、如果病程超过半年，并且发作频率和程度逐渐加重，可先做微创介入治疗。如微创介入治疗无法彻底缓解病情，可以进行微创手术，包括神经外科的微血管减压术治疗，从根本上缓解舌咽神经痛患者的症状。

小儿抽动症是一种慢性神经精神障碍性疾病，又称多发性抽动症。小儿抽动症可分为短暂性抽动、慢性抽动及抽动秽语综合征。短暂性抽动病程不超过一年，且有缓解期；慢性抽动病程超过一年以上，且每年缓解期不超过两个月；抽动秽语综合征是一种特殊分型，合并肢体抽动和发声抽动。

支气管炎是呼吸科常见的临床疾病，一般分为急性支气管炎和慢性支气管炎。急性支气管炎一般和病毒、细菌或支原体、衣原体类的病原微生物对支气管、气管的感染有关，通常自然病程在7-10天左右。一般会给予大概1周左右的治疗，疗程较短。常用的药物包括抗感染的药物，止咳化痰的药物。 时间较长的是慢性支气管炎，慢性支气管炎病程缓慢，临床很多患者病程超过2-3年以上时间，每年症状发作大概在2个月以上。慢性支气管炎的治疗可能需要较长的时间，每次急性发作可能需要2周以上的时间。慢性支气管炎合并肺气肿，甚至已经达到慢性阻塞性肺疾病程度的患者，建议进行维持性治疗，例如吸入支气管舒张药物、化痰类药物等。所以慢性支气管炎治疗时间较长，除药物治疗外可以进行呼吸功能锻炼，帮助患者缓解慢性支气管炎甚至肺气肿的症状。

肺脓疡以药物治疗为主，即抗生素合理应用，肺脓疡多合并厌氧菌感染，一般厌氧菌对青霉素敏感，仅有脆弱拟杆菌对青霉素不敏感。但脆弱拟杆菌对林可霉素、克林霉素和甲硝唑敏感，可以根据病情严重程度决定青霉素剂量。抗生素治疗一般需X线胸片显示脓腔、炎症消失，仅有少量残留纤维化。经抗生素治疗后效果不佳，可考虑进行经皮肺穿刺引流。外科手术包括肺叶或肺段切除，需要根据具体情况进行选择。肺脓肿波及到肺叶需要肺叶切除，采取外科手术切除肺叶。如果范围较小，局限于肺段，可以进行肺段介入治疗。 肺脓肿病程超过3个月，经内科保守治疗，脓腔不缩小或脓腔存在扩大趋势，较难闭合。患者存在大咯血经内科治疗无效或危及到生命，存在支气管胸膜瘘和脓胸，脓胸经过抽吸引流或冲洗效果都不佳，可以考虑外科手术切除。肺脓肿通过中西医结合治疗效果良好，在彩超引导下行穿刺置管引流术将脓引出，配合全身抗生素应用，通过中医扶正祛邪，患者从整体内环境得到根本改善，效果较为显著，希望肺脓肿患者到正规医院进行治疗。

急慢性再生障碍性贫血的区别如下： 1、发病速度：急性再生障碍性贫血发病快、病情重、临床表现比较明显。慢性再生障碍性贫血病程超过半年、起病比较缓慢、临床表现相对比较轻； 2、感染方面：急性再生障碍性贫血以感染和出血为首发表现，而慢性再生障碍性贫血以贫血、皮肤黏膜出血为主要表现。慢性再生障碍性贫血的感染主要表现为呼吸道感染，比如支气管炎、肺炎等，急性再生障碍性贫血除呼吸道感染外，还会出现皮肤黏膜脓肿、菌血症等更为严重的感染，甚至出现机会致病菌的感染。此外，急性再生障碍性贫血常引起内脏严重性出血，而慢性再生障碍性贫血主要以皮肤黏膜的轻度出血为主。

肾盂肾炎有两种，急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎，归属上尿路感染，主要是由于各种病原微生物在尿液当中生长繁殖，从而引起感染性疾病。一般情况下慢性肾盂肾炎的病程超过半年或者一年以上，临床表现比较复杂，大概有50%以上的患者可以有急性肾盂肾炎的病史，之后出现不同程度的低烧、间歇性的尿频、排尿不适、腹部酸痛感，肾小管功能会受损，病情严重。并且持续性发展，最终患者可以发展成为尿毒症。 慢性肾盂肾炎的诊断主要依据影像学的检查，比如彩超，主要是肾脏形态学的改变，而且肾脏表面的光滑度不够，结构比较紊乱，出现肾小管功能的减退，比如夜尿增多、低比重尿。小便常规可以看见白细胞，但是患者自身感觉尿频、尿急、尿痛的症状并不是很明显。 由于慢性肾盂肾炎长期反复发作，在使用抗生素方面必须要足疗程，把细菌彻底杀死。同时患者平时要多喝水，冲洗泌尿道，减少细菌的繁殖，还可以使用碱性药物，比如常见的碳酸氢钠片可以碱化尿液，对肾小管的损害比较小。

肾功能不全代偿期是指慢性肾功能不全的代偿期，因为只有慢性肾功能不全才有代偿期，尽管积极进行治疗也不可能恢复正常，无法治愈。慢性肾功能不全是指病程超过三个月的肾脏损害，肾脏损害不可逆，因为肾脏病理出现了异常，如肾小球和肾间质出现了萎缩和纤维化，血清肌酐会升高或在正常的范围内，但肾脏功能已经受到了严重的影响，肾脏有强大的代偿功能，有400%的代偿能力。肾脏损害75%-80%后血中的肌酐才会升高，肌酐在正常范围内也并不代表肾脏没有损害，可以通过计算肾小球滤过率或内生肌酐清除率来确定。肾脏损害即使经过积极治疗也不可能恢复正常，应用药物或其他的治疗方法也只能降低血中的肌酐，减慢肾脏疾病的进展速度，不可能阻止病情进展，最终会进展到失代偿期以及尿毒症期。

功能性腹痛综合征较为严重，其严重性并不会危及生命，而是对患者的精神状态和日常生活造成严重影响，致使患者生活质量下降，甚至对生活丧失希望。功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，是指持续或频繁发作的腹痛。病程超过半年，但与胃肠道无关或关系不大的功能性疾病。患者常伴有其他全身不适感和日常活动受限。若腹痛持续时间较长，会严重影响患者日常生活，可以导致患者出现抑郁、焦虑等心理障碍。

功能性腹痛综合征又称慢性特发性腹痛或慢性功能性腹痛，指持续、复发的腹部疼痛，同时伴有其他全身不适，以及抑郁、焦虑等心理障碍，病程超过半年。功能性腹痛综合征从儿童期即可发病，表现为持续性或反复发作的疼痛，与进食、排便无关，疼痛部位广泛且定位不明确。其发病原因较多，如各种应激事件、遗传因素以及内脏敏感性增加等。对于功能性腹痛综合征的治疗，多选择心理治疗以及药物治疗，患者需要定期随访，调整情绪并注意饮食。在日常生活中，保持生活规律、劳逸结合并增强心理承受能力，有助于疾病的预防。