祝亚桥

正常成年男性如果单侧睾丸下垂较为明显，需要排除有无精索静脉曲张可能性。通常80%患者发生在左侧，因为左边睾丸静脉血，是通过精索静脉呈直角直接回流到左肾静脉，所以左肾静脉压力导致左侧精索静脉出现迂曲增粗，甚至静脉血回流状况。因此左侧阴囊下垂时，需要引起重视。对于轻中度精索静脉曲张，可以采取药物治疗；如果是严重精索静脉曲张，或已经对左边睾丸产生不良影响，应积极采取手术治疗。

讲解医师：祝亚桥  （主治医师）
就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精子是由男性的双侧睾丸组织产生。睾丸组织里面有一些弯弯曲曲的小管样组织，这种小管叫生精小管，这些生精小管里面管腔有很多细胞，主要是支持细胞，它主要是给精子的产生提供营养和调控，还有精原细胞，精原细胞逐渐的分裂成为精母细胞、次级精母细胞、精子细胞、最后为圆形的精子细胞，通过变态反应发育成一个有头、有体、有尾的像小蝌蚪一样的成熟精子，这个就是精子的产生过程。 在曲细精管里面，精子产生以后，通过睾丸液慢慢的把精子运输到精直小管、附睾管，然后到输精管。最后在性生活过程中，性高潮的时候，通过附属腺体的分泌，和精子一起排出体外，就是精液。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
正常男性的精液是乳白色或者是浅黄色，若是时间久了不排精，可能呈现淡黄色或者深黄色。 是不是正常要看精液以往的颜色是什么样子的，比如一直以来大概就是这种黄色，多数是正常的；比如以前都是乳白色，近期出现颜色加深变黄，还伴有腥臭味或者是其他外观上的改变，少数人可能还伴有尿频、尿急、尿痛或者射精的时候疼痛、会阴部疼痛以及尿道滴白。 这个时候要考虑是否有前列腺或精囊腺发生炎症、细菌感染引起的，要做精液常规检查和尿常规检查，就可以排除泌尿生殖道的感染性疾病。还有的时候吃抗结核的药物利福平等，尿液和精液都会发生颜色上的变化。

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就职单位：广州市第一人民医院生殖医学中心
精液稀就是指肉眼看到精液射出来以后变得很稀薄，像水一样。那事实上，肉眼观察是没有什么依据的，因为正常人的精液射出来之后，它很快就会液化。所谓的液化，就是肉眼下观察像水一样很稀的一种状态。具体里面的精子的情况，因为它很小，肉眼是观察不到的，所以只有通过显微镜才能检查的到。 有很多人来检查，自己感觉很稀很稀薄，里面好像没有精子一样，因为外表都很平静，事实上放在显微镜底下一看，里面的精子是非常非常多的，所以凭肉眼外观是判断不了的。相反很浓稠的精液，比如射出来之后黏度很高，拉丝很长，那这部分反而可能是有问题的，因为它黏度太高，也会影响精子的活动和影响怀孕。 简单来说，精液稀不能够说明任何问题，只能说明精液液化是没有问题的。要具体知道精子的情况，还需要做精液常规检查才能够明确。

男性具有良好精子质量的同时，还要具有把精子送入到女方生殖道内的能力，才能保证正常怀孕。部分男性出现勃起功能障碍，导致性生活次数减少，在女方排卵期时无法完成性生活，即使男方精子质量再好，亦会影响受孕概率，导致女性不孕。如果男性勃起阴茎硬度偏差，但是每个月可以满足两次以上性生活，且能够将精液排入到女方阴道内，一般不会影响怀孕。

引起女性复发性流产病因较多，通常包括以下几个方面： 1、精神因素包括精神高度紧张、焦虑及失眠等； 2、黄体功能不足，导致胚胎早期停止发育； 3、染色体倒位，基因缺失，导致早期胚胎发育严重停滞； 4、子宫结构异常，由于先天性子宫或阴道畸形，使胚胎无足够空间继续发育； 5、宫腔内感染，由于支原体、衣原体或病毒感染，导致胚胎停止发育； 6、个人免疫因素，对于封闭抗体阴性患者，母体可能将胚胎当成新生物，产生排斥反应； 7、职业不良接触，长期在高温或有毒物质环境工作，引起胚胎早期发育异常。

生育过程中男性主要提供胚胎发育需要的一半遗传物质，即23条染色体，如果胚胎不能继续发育，通常与男性有一定关系。男性引起女方流产因素主要包括染色体方面问题，表现为男性染色体倒位或基因缺失，引起胚胎染色体和基因方面异常，导致胚胎早期发育停滞和流产；另外精子本身问题，通常精子DNA碎片率超过30%时，女方出现早期流产概率会明显增加；如果男性精液里面支原体、衣原体等病原微生物感染，亦会直接或间接导致女方宫腔和胚胎感染，引起流产。

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精子在精液当中排出体外以后，如果在一个合适的环境下，比如把它放在一个二氧化碳的培养箱，这个时候存活5天是没有问题的，当然也要看这个人本身他的精子质量是否正常。 如果把它放在室温下，比如10-25℃，这个时候因为比体温低，也会造成精子的活力下降，但是在3天以后仍然可以找到活动的精子。如果把精液放在干的地方，或者把它撒到地上，或者是弄到皮肤上，或者桌子上，这些干燥的物体表面，可能精子很快几分钟之内或者十几分钟之内就会死亡。

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精液检查，一般临床上建议男性禁欲3-5天左右，这时精子数量不至于过少，而且精子活力也不至于太差。主要根据大多数人的性生活习惯，制定检测的依据。比如大部分人3-5天过1次性生活，为了解平时状态的精子，所以一般建议3-5天。 临床上可以适当放宽到2-7天，即最少2天，最多不要超过7天，为什么？如果昨天刚过性生活，或者今天刚过性生活后来验精液，精子可能会表现的较少，结果不是特别准确。如果时间过久，比如患者1个月没有性生活，甚至几个月，可能会导致精液里面的精子活力很低，虽然数量很多，但是活力很低，也不能反映真实的水平。

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精液在射出体外的一瞬间，包括前列腺液、精囊液，以及尿道球腺的分泌液和精子几部分。在出来的瞬间，呈胶冻状凝固状态（因为精囊腺呈凝固状态，里面含有较多凝固酶）。在半小时内，精液逐渐变成流动的、液化状态的稀薄状态精子。这时有利于精液的流动，精子可以随着精液的流动运输到女方的生殖道内，这样有利于精子去寻找卵子受精。液化过程主要是由于精液当中前列腺分泌的液化因子，比如酸性磷酸酶、蛋白水解酶，对精囊液里面凝固物质进行蛋白水解和液化，逐渐产生的自然过程。如果精液不能液化，会导致精子在精液当中被束缚，不能游到女方的生殖道里去寻找卵子受精，所以精液不液化会导致受孕困难。