申剑

腰椎骨折可以侧卧，但要分以下两种情况： 1、腰椎骨折进行保守治疗，进行保守治疗时，腰椎骨折的地方没有进行固定或加强，在由仰卧转为侧卧的过程中，需要轴向翻身，即肩膀和腰部还有臀部要一同翻过来，不能像扭腰一样，先把腰翻过来，再把臀部扭过来，这样会造成骨折不稳定，可能会造成严重的损伤。腰椎侧卧，在卧床时床铺不能太柔软，太柔软会改变腰椎的形态，在由平卧转为侧卧的过程中，腰椎会反复的活动，出现疼痛； 2、对于已经选择手术治疗的患者来说，腰椎侧卧更容易，在翻身时不需要严格的要求肩膀和屁股同时轴向翻身，有些患者可能通过自己的力量就能够自己进行翻身。

腰椎骨折正常的愈合过程，一般要卧床休息2个月，戴支具可以下地活动。一般3个月左右骨折才开始愈合，但此时骨折愈合不是非常牢固。可进行轻微的活动，如坐或行走，但是不能进行体力劳动。 进行正常劳动需要根据患者骨折愈合的情况，因为每个人愈合的过程不同。某些年轻人，或身体比较素质比较好的人，愈合会比较快。对有些老年人，或保守治疗过程中没有严格遵医嘱，存在起来活动的情况，愈合则相对来说慢一些。至少3个月以后，通过复查CT或核磁，决定骨折愈合的情况，同时需结合患者自身的症状和状况才能决定是否可以进行负重，或进行负重的程度，需要根据当时的情况决定。

骨性关节炎是由于关节软骨及关节软骨下骨退化所形成，主要出现于中老年人，女性一般在50岁左右开始发生，男性在60岁左右发生。首先要避免负重，因为这类关节软骨已经开始出现退化或磨损，如果坚持负重，包括提重物、爬楼、爬山或锻炼蹲起的动作，可能会加速关节磨损，引起关节迅速恶化。 要加强肌肉锻炼，人在到达一定的年纪后，由于关节软骨退化，包括肌肉退化，会造成关节，特别是负重的关节，像膝关节、踝关节，包括腰椎小关节会出现不稳定、松弛的状况，这种松弛会由关节原来滚动变成滑动，可增大关节摩擦，需加强周围肌肉锻炼，可稳定关节，减少关节磨损。 从保健性质上来说要适当补钙，强壮骨骼，可以运用氨基葡萄糖类药物，可以保护关节。这类药物主要是提供软骨的营养成分，可以保护关节软骨，以免退化的更快。同时需进行物理治疗，避免物理刺激，如着凉、不良的寒冷刺激，可对关节达到很好的保护作用。

单从腰肌劳损来说男性和女性症状没有区别。腰肌劳损的症状主要是腰部酸胀疼痛，有些患者感觉坐位或者弯腰过程中，稍微持续时间长一点，就出现腰部酸胀和疼痛，甚至难以忍受。一旦休息下来或者改变体位，活动活动以后，腰椎症状逐渐得到缓解。有些患者出现腰肌劳损，一旦受凉或在不良因素刺激下，可能出现比较剧烈的疼痛，特别跟体位改变有关系。在活动过程中或者改变体位的过程中出现腰部比较剧烈的疼痛，这也是腰肌劳损急性期症状。有些腰肌劳损病人出现腰部麻木，由于腰部局部皮神经炎所造成的腰肌劳损症状。 对于女性这些症状有时候要跟生理期腰部坠胀、下腹部放射性疼痛区别开。如果长期生理期出现这些问题，可能是痛经或生理期的正常现象。在非生理期或者原来没有出现过该现象的情况下，出现这种情况可能是由于腰肌劳损导致。女性腰肌劳损的症状跟男性其实没太大区别。

左屁股上面、腰下面这个位置是骶髂关节和骶髂韧带的位置，对于很多腰肌劳损的病人，疼痛基本都在这个位置，或左或右，有时候左右两侧都有，或在系皮带水平往下位置，是腰痛比较常见的部位。这个位置疼还多见于腰肌劳损，或腰肌筋膜炎引起的疼痛。首先要防止长期久坐，如果疼痛，可以用膏药或口服非甾体类消炎药，同时可以做理疗或热敷，也能帮助缓解疼痛。 比较罕见的情况如泌尿系结石，有时放射痛也会牵涉到这个位置，包括腰椎深部腹膜后存在疾病，如腹膜后肿物，还有腹膜后炎症，也可能刺激引起局部放射性疼痛。骶髂关节有疾病也可能会放射到这个位置，包括骶髂关节炎症、类风湿疾病，可能引起骶髂关节发炎也会引起局部疼痛。如果只是固定一个位置疼痛，需要到医院确诊一下到底是什么原因引起的疼痛，如果只是偶尔一次，或经常变化，大部分是由于腰肌劳损导致。

骨质增生是人体老化和退化的代偿必然结果。如果骨质增生并没有压迫神经、血管，或者重要的脏器，这样的骨质增生不需要处理。如果是出现在不同的部位，可能需要不同的处理方法。 如压迫重要神经或者血管、脏器，造成功能或者症状等障碍，可能需要手术切除。手术切除有没有风险关键依据增生的部位。如果在比较敏感或者比较危险的部位，可能会存在一定的风险。大部分的骨质增生或者骨刺，不需要手术进行切除。

早晨起来出现腰部的疼痛，适当活动以后疼痛得到缓解，这种情况多见于局部的腰肌筋膜炎，主要是腰肌长期劳损，再加上着凉以后造成腰椎局部肌肉筋膜的炎症。夜里熟睡后局部血液流动减慢，造成局部肌肉和筋膜炎症的物质、刺激物质，比如五羟色胺、肿瘤坏死因子、前列腺素在局部聚集，造成疼痛加重。一旦起来活动后，血流加速，带走炎症物质，使疼痛得到缓解或减轻。这一类患者可能在长时间开会之后也会出现局部疼痛。 需要注意保暖，应用消炎药、局部的热疗膏药，帮助患者缓解疼痛的症状。一旦症状得到缓解，还要进行腰背肌的功能锻炼，避免疼痛复发。疼痛时不建议做剧烈活动，可以做轻微的放松或者是拉伸活动。

脚底筋膜炎是中老年比较常见的疾病，特点主要是晨起或久坐后，站起来刚开始行走会出现比较剧烈的疼痛，行走十几米或几十米以后疼痛可以缓解。治疗脚底筋膜炎要减少活动和负重，减少筋膜忍受的刺激程度，同时换一双比较舒适的鞋，在行走的过程中可以减少对筋膜的刺激。可以结合物理治疗，如泡脚、热敷，有条件者可以做理疗或冲击波一类的治疗，结合外用膏药或中医药进行涂抹。 如果疼痛比较严重，可以适当口服非甾体类消炎药。如果疼痛比较剧烈，持续不缓解可以局部进行封闭治疗，止疼效果比较快。但脚底筋膜炎治疗的疗程一般比较长，至少需要一个月左右。所以，治疗一定要有信心，不要半途而废。

对于脊椎骨折的复位，如果进行保守治疗，可能需要循序渐进的过程。因为保守治疗的过程中，突然复位可能会带来伤害。同时保守治疗复位可能中间会出现反复的情况，因为没有进行固定，复位以后一段时间还可复发。所以保守治疗一定要绝对卧床休息，避免负重，即使坐起来也不可以。如果通过手术治疗复位，医生会根据情况采取手术治疗方式，如微创手术可以通过球囊进行撑开复位。还可采取内固定方式，通过螺钉或特有的装置进行复位。根据现有的方法和手段，尽可能恢复椎体的高度，减少后期对脊柱带来的影响，对神经的压迫。 脊柱发生骨折进行复位和矫正非常重要，脊柱是人的中轴骨，脊柱如果骨折以后，很大程度上会出现局部脊柱骨折畸形。从长远来看，可能会带来比较严重的后果，如脊柱侧弯或脊柱后突，这样可能会带来一系列问题，如以后脊柱不稳定甚至会影响髋关节和膝关节。

患者出现腰椎滑脱首先选择保守治疗，对于大部分早期或轻症的腰椎滑脱的患者，保守治疗是很有效的。要稳定腰椎，在急性期时可能会让患者带有支撑性的护腰，同时用消炎止疼的药物，或者做理疗，先减轻患者的症状，之后再加强腰背肌的锻炼。目的是为了稳定腰椎，延缓腰椎滑脱的发展。 腰椎滑脱较长的时间或者进行到一定严重的程度，腰部的疼痛或者下肢症状会持续加重。如果通过保守治疗没有很好的效果，可能需要通过手术治疗进行腰椎滑脱的恢复。具体是进行减压，解除腰椎滑脱对神经或者是脊髓的压迫，同时通过内固定、钢板、螺钉等进行腰椎滑脱的复位，让其恢复正常的生理的曲度和序列，以期达到彻底治疗的目的。