王香爱

有些患者认为牙齿以前是挺好的颜色，做完根管治疗之后变黑了。实际上要纠正一个误区，就根管治疗本身而言，不会使牙齿变黑。牙齿之所以会变黑，实际上患者来治疗的时候已经是死髓牙了，坏死牙髓里的血红蛋白变性以后，就会发生红色素的沉积，使牙齿变灰、变黑。 还有一种情况是在做根管治疗的时候，一定要把残留的牙髓去净，因为残留牙髓里的血红蛋白变性，导致红色素沉积，时间长了以后牙齿就会变黑。正常情况下如果是按照正规的步骤去做，把坏死的牙髓都清理成形，不会做完根管治疗之后牙就会变黑。还有一种情况是有些人因为龋坏牙质没有去净，时间长了之后也会慢慢变黑。另外，前牙根管治疗后牙冠变黑可以做髓腔内漂白，让牙齿逐渐恢复较正常的颜色。

首先要明确不是所有的牙疼都需要做根管治疗，临床治疗方案需要根据疼痛的性质决定。如果吃东西时感觉牙痛，可能是出现了龋齿，需要去掉腐质后再检查。如果没有任何症状，可以直接补上，不一定需要做根管治疗。当龋齿较大、较深，出现自发性疼痛，不受刺激也极度不适或者疼痛难忍的情况下，炎症可能波及到牙髓甚至根尖周组织，为了保留患牙，一定要做根管治疗。 根管治疗是目前保留天然牙的最有效的方法。由于根管治疗可以保持天然的牙处于完整的生物学状态，而不用将患牙都拔除，同时用根管治疗保持天然牙齿的排列完整，预防邻牙的移位、蛀牙，所以做根管治疗比较合适。

正常情况下，牙周健康牙齿经过完善根管治疗后，通常不会再出现发炎的情况，根管治疗后发炎常见情况如下： 1、现有医学技术缺陷，即使做了完善的根管治疗，医生尽了最大的努力清理根管，但是由于根管天然的复杂性，有些地方就现有的医学技术是100%清理不到，或者每个做根管治疗的牙齿不可能完全达到无菌状。根管结构复杂，有些根管比较细、比较弯曲，侧支根管复杂，清理起来难度很大。所以临床上除了机械预备清理根管外，也很重视根管消毒，比如化学药物清洗、激光消毒等，尽最大可能消除根管内感染物； 2、根管治疗后，冠方修复不及时、不完善，给细菌侵入提供途径，冠渗漏会导致根管再次感染。

许多人不愿看牙的主要原因是怕疼，根管治疗就是在牙根里边做治疗，普通人想象一下就会感觉很疼，实际上目前临床上大部分都能保证几乎无痛的根管治疗。对于牙髓有活力的患者做治疗时，因为刺激牙髓会引起疼痛，可以通过无痛麻醉来有效解决此问题。部分患者来就诊时牙髓已经坏死，对刺激没有痛的感觉，这种情况做根管治疗时几乎无痛，麻醉都不需要。 根管治疗的疼痛还会有来自术后的疼痛，麻药失效后会有轻微不适都能适应，症状会慢慢消失，极个别术后引起较强的疼痛，也可以通过止痛药物进行控制疼痛。除了患者自身因素，规范治疗和消毒可以有效地减少术后疼痛，所以建议不要畏惧忌医，不要因为疼痛就不要去看牙医，一定要到正规医院就诊。

初次治疗的患牙做完善根管治疗的成功率为90%左右。曾经做过治疗，但失败的患牙做根管为二次根管治疗，治疗的成功率会降低。降低的程度和根管治疗的难度呈反比，一般越难做的根管治疗成功率越低，曾经在根管内打桩做固定修复的患牙，根管的情况就变得更加复杂，治疗的成功率会进一步受到影响。但是群体调查得出的成功率对个体患者来说其实没有多大意义，对单个患者来说需要看患牙的具体情况，任何治疗都会有失败的可能，很多时候是由医学科学对疾病认识的局限性决定，告知患者治疗预后和并发症是对患者知情权的尊重。