王雄

正常情况下男性精液在排出体外后要经历短暂的凝固，随之进入液化过程。液化过程实质上是前列腺产生液化因子，为常见的糜蛋白酶、淀粉酶，这些酶具有水解功能，对精囊腺产生的纤维蛋白产生水解作用。 液化异常最常见表现为液化迟缓或者不液化，常见原因是前列腺功能低下或者前列腺炎产生液化因子减少。要先治疗原发疾病前列腺炎，也可以补充糜蛋白酶，直接促进液化。对于不愿意接受药物治疗的患者，可以采取辅助生殖技术达到生育的目的。此外，精子液化异常会导致男性生育率低下，解决办法较多，要去规范专业的机构接受治疗。

50岁男性出现阳痿明显不正常，因为该年龄段正常情况下应有规律的性生活。50岁男性正常的夫妻生活也是自己健康状况的反应，从另一个角度而言，如果不能有满意的性生活，在某种程度上暗示着自己的健康状况出现问题。最常见原因，比如高血压相关的ED(勃起功能障碍)，糖尿病相关的ED。 而学术角度而言，ED慢病管理在整个学术界产生较好的效应，将ED从慢性病角度去管理、治疗，使更多男性不仅有满意的性生活，而且自己的健康状况也有明显改善。 此外，50岁男性在生活上要注意加强锻炼，调整自己的饮食结构。在工作上要避免过度劳累，在劳逸结合方面要多加强，有问题要及早去医院找专科医生调理。

突然硬不起来是一种阳痿的表现，但阳痿的表现不同于阳痿，现代医学叫勃起功能障碍。出现勃起功能障碍要分析具体原因，比如刚刚射完精后，不能勃起是一种正常现象，因为男性阴茎海绵体勃起疲软，必须有交替，疲软足够长时间才能再次勃起，也就是勃起的不应期，处于不应期时不应再强迫勃起。 另外还与精神心理因素有关，如果今天有特别烦心、上火的事情，自己又非常焦虑，在这种情况之下如果爱人提出有性生活的需求，要加强沟通，夫妇要感情交流，这种情况不适宜夫妻生活，而且会影响到夫妻生活质量。此外出现不能勃起或者勃起不坚，或者坚而不久的情况，如果自己误认为阳痿，则会产生更大的心理压力，影响远期性生活质量。

对于精液量少的男性，可能是前列腺分泌的前列腺液少，也可是精囊腺液少。常见原因是射精不充分、不完整或者存在射精障碍，导致排出的精液不完整。从治疗的角度而言，要重视病因学诊断，并根据精液量少的原因采取相应治疗，具体治疗方法如下： 1、因内分泌方面导致的精液量少的原因，调整内分泌，增加体内雄激素水平，即可达到增加精液量的目的； 2、对于先天性精液量少，则无药物可以治疗，也无需进行治疗； 3、对于射精功能障碍相关的精液量少也要进一步分析其原因，比如糖尿病导致的不完全逆行射精或者不射精，患者要重视糖尿病等基础疾病治疗； 4、对于神经系统疾病导致的射精障碍，若出现精液量少或者没有精液，则需积极治疗神经系统原发疾病。

精液有血即血精，具体原因如下： 1、青壮年：血精最常见原因是精囊腺炎； 2、老年人：出现血精以后一定要考虑是否存在泌尿生殖系肿瘤相关性疾病，一定要进行相关检查，排除或者进一步诊断。 治疗上要重视病因学治疗，对于单纯精囊腺、精囊炎相关血精，禁欲较为重要，需要禁欲三周以上，同时在该过程中可以预防性口服抗生素，还可以服用维生素，改善血管脆性。

自然流产的原因分为母体因素和胚胎因素两方面，胚胎因素包括精子和卵子两方面。精子质量不好可以导致流产，如男方存在染色体异常，精子染色体也会异常，这种情况流产概率较高。 染色体核型异常的不同，流产概率也存在差异，比如外周血查染色体是相互易位，这种情况流产概率偏高；比如外周血查染色体核型是罗氏易位，这种情况怀孕后女方流产概率偏低，但存在流产可能。此外，精子DNA碎片率与流产关系也较大，这是近几年临床的常规检查，这个检查应该常规的应用于临床。对于复发性自然流产的夫妇，男方有必要做精子DNA碎片率检查，一旦发现碎片率高，要分析具体原因，给予相应治疗。如与精索静脉曲张有关，通过精索静脉曲张手术，提高精子DNA的完整性，改变妊娠的结局。

手淫不射精，对于青少年男性，可能手淫频率太高，精液排出太多，出现短暂的没有精液排出，如果是这种情况，要克制自己手淫，克制性幻想及性行为。 对于成年男性，出现病理性的不射精最常见原因是糖尿病，糖尿病相关的射精障碍，可以出现逆行射精或者不射精，没有分泌物从尿道口喷射出。 还有很多其它器质性病变导致不射精，出现不射精这种现象，要去专科医院或者综合性医院找专科医生查找原因，采取相应治疗。

射精过快可以理解为早泄，早泄是男性性功能障碍最常见原因，具体原因较复杂，可能与炎症有关，最新研究表明可能与遗传因素有关，临床医生看待这个问题时要个体化处理，排除患者主观因素。早泄个体差异较大，主观性也非常强，一般以两分钟为界，少于两分钟认为早泄，但要考虑到夫妇双方的身心愉悦因素，如果两分钟夫妇双方都非常满意，这时不能认为是早泄，也不能给予过多治疗。临床医生在解决问题时，首先要和患者深入沟通，了解患者是否外周感觉神经过于敏感，或者调节射精中枢的调控阈值太低，短时间刺激就达到了射精的强度。 早泄也认为是炎症导致，比如前列腺炎和精囊腺炎患者出现早泄的概率较高。还有部分是包皮过长，割包皮后射精潜伏期会延长，治疗上可以降低外周感觉神经的敏感度，给予复方利多卡因乳膏外用，也可以口服5-羟色胺再摄取抑制剂。临床中常用药物为必利劲口服药，部分患者也可以采取包皮环切术。

精子活动率低即临床上常说的弱精子症，包括轻度弱精子症、中度弱精子症和重度弱精子症。具体治疗方案如下： 1、对于轻度弱精子、中度弱精子症，分析其原因，往往通过药物或者手术即可改善，达到生育目的； 2、对于重度弱精子症，药物治疗或者手术治疗效果较差，目前主要是进行试管婴儿技术，通过ICSI技术，即单精子卵泡浆内显微注射技术来达到遗传学后代的目的。 总而言之，对于确诊弱精子症的男性应积极面对，采用相应治疗手段治疗，争取家人的理解。

不射精对健康状况没有直接大的危害，但育龄期男性如果长期没有性生活，长时间不射精，精子活力可能下降，影响自然受孕几率，降低自然怀孕概率。 临床上也会有这样的情况，有些夫妇在女方生理周期的28-30天里，只在排卵期有性生活，平时没有夫妻生活，目的是为了增加受孕几率，但会适得其反，反而会影响精子活力，降低怀孕概率。 此外，现实生活中如果刻意不射精，延长勃起时间，延长性生活时间，长期这样会出现射精痛及血精。所以不能片面追求勃起时间长和不射精，从长远看对性功能有不良影响。