王芬

胃癌的常见病因主要包括： 1、饮食习惯：食用含致癌物质的食物或高盐饮食，含致癌物质的食物如隔夜饭菜以及腊肉、泡菜等亚硝胺盐含量较高的食物，盐分较高的食物容易引起胃黏膜损伤，进而引发胃癌； 2、幽门螺杆菌感染：60%的胃癌与幽门螺杆菌感染相关； 3、胃部慢性炎症：慢性胃炎、慢性胃溃疡以及胃内息肉均可能引发胃癌； 4、家族遗传：胃癌具有一定的家族遗传性。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
胆汁反流主要是十二指肠乳头分泌出的胆汁，反方向流到胃内，称之为胆汁反流。胆汁反流可能跟胃的蠕动比较差、胃的动力比较差或者胃和十二指肠之间的压力差有关。从饮食上来说，胆汁反流的患者，尽量少吃甜食。因为有些病人会胆汁反流，口苦就吃甜的，但是越吃甜的口越苦，胆汁反流就越厉害。另外，胆汁反流患者要注意不要抽烟，因为抽烟会影响胃的动力，可能会加重胆汁反流的情况。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎，就是各种病因所导致的胃粘膜上皮的不伴有萎缩的病变性胃炎，就称为非萎缩性胃炎，这个定义是跟萎缩性胃炎相区别的。慢性浅表性胃炎的病因其实有很多很多种，比较多的就是幽门螺杆菌（HP）感染，导致组织学上的胃炎。另外，如果比较喜欢吃辛辣刺激的食品，也可以导致胃炎的发生。其实很多病人在做胃镜检查，如胃黏膜组织活检，都可能有慢性胃炎的表现。所以如果只是慢性非萎缩性胃炎，如果没有任何症状的话，建议不需要处理，也不要担心的。如果有症状，以控制症状为主，如果伴有HP的感染，根据HP治疗就可以了。

讲解医师：王芬  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅三医院消化内科
当有上腹不适、反酸烧心或者胃痛、贫血等症状时，我们都提倡做胃镜。如果症状不严重，只是胃有点胀、有点嗳气、反酸这些症状，可以考虑就是只查一下幽门螺杆菌，这个是我们国家的幽门螺杆菌检测和治疗的策略。但是如果患者大于35岁，有一些报警症状，比方说痛、消瘦，有贫血等等，还是提倡做胃镜。总结一下，如果症状不严重可以考虑先杀幽门螺杆菌，然后再观察。如果杀幽门螺杆菌以后症缓解，没有什么不舒服了，可以考虑不做胃镜。但是如果有症状，不舒服，提倡做胃镜，以避免漏诊误诊。

常见的物理致癌因素主要包括： 1、氡气：主要存在于土壤、建筑材料以及地下室中。经常会有某些地方宣传温泉，一般情况下，富含氡气的温泉非常危险，氡气的辐射性可能会导致人们患有皮肤癌和肺癌；美国曾经进行过相关调查，调查结果显示5%-15%的肺癌均是由于接触氡气导致的，我国也是类似情况，建议患者尽量远离建筑工地和地下室，以免引发肺癌； 2、紫外线：是一种射线，会引起细胞染色体的变异，可能导致皮肤癌、甲状腺癌等。

常见的生物致癌因素主要包括： 1、幽门螺杆菌：是一种致癌物，可能会导致患者发生胃癌； 2、霉菌：是一种致癌生物，黄曲霉和灰曲霉产生的毒素可能会引发胃癌和肝癌； 3、乙肝病毒、EB病毒以及人乳头瘤病毒：均可能会导致患者患有癌症，EB病毒可能引发血液病和鼻咽癌，人乳头瘤病毒可能引发宫颈癌以及口腔癌等肿瘤疾病。

肿瘤是一种基因病，如果基因发生变异，肿瘤疾病可能会遗传给下一代。部分疾病的遗传性较为明显，比如，视网膜母细胞瘤以及遗传性大肠息肉病；乳腺癌也具有一定遗传性，如果母亲或姐妹患有乳腺癌，自己患乳腺癌的几率比一般人高2-3倍；胃癌也具有家族遗传倾向，如果父母患有胃癌，下一代得胃癌的几率会高于一般人；此外，肺癌也具有一定遗传倾向。

烟草中含有3000多种致癌物，与多种肿瘤均具有密切的关系。吸烟时，烟雾会进入人体的鼻腔、口腔、喉咽以及气管，部分烟雾会经食管到胃部和肠部，部分烟雾的代谢物经泌尿系统排出体外。因此，长期吸烟可能会导致致癌物长期存留于机体中，可能会引发肺癌、头颈部肿瘤、食管癌、胃癌、肠癌、胰腺癌以及前列腺癌等多种肿瘤疾病。

考古研究发现烟草最早来源于美洲。墨西哥的玛雅神庙中有玛雅人拿着烟管吸烟的浮雕，可以证实烟草最早来源于美洲；在印第安人居住过的洞穴中，发现有剩余的烟草和烟叶，印第安人常在举行庆典或祭祀活动时吸烟；在美洲新大陆被发现后，烟草逐渐传播到欧洲，随后在全球蔓延开来。特别是20世纪50年代，烟草在全球流行后，肺癌的发病率明显升高。

厨房油烟是导致患者罹患肺癌的一个非常重要的原因，我国女性罹患肺癌主要是由厨房油烟引起的。油和动物蛋白在高温下会分解产生致癌物质；有相关研究将厨房油烟冷凝后，涂抹在小鼠的皮肤上，可以诱发小鼠的皮肤癌。国外在研究EGFR受体拮抗剂时，发现有一类靶向药对东方不吸烟的女性有较好的治疗效果，主要原因是由于东方女性的肺癌多数是由厨房油烟引起的。