王灵

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
急性焦虑症发作又称为惊恐障碍，如果发生急性焦虑，可通过以下方法缓解：\n1、药物治疗：在临床上得到广泛认可的是应用苯二氮䓬类药物缓解急性焦虑发作，如劳拉西泮、地西泮、艾司唑仑等药物。在急性焦虑发作时，一般通过口服给药能够明显改善急性焦虑发作的症状。\n2、自我调整：在急性焦虑发作时一定不要过于恐慌，可以尝试自我调整，改变对生活事件、挫折压力的看法，应该认识到压力并不都为坏事，把它当做一个使自己能力提升的机会，同时对自己的期望值不要过高。\n3、自我放松练习：在焦虑不安、烦躁时可以先让自己冷静下来，坐下来握紧拳头，紧绷胳膊，体验上肢紧张的感觉，之后逐渐放松，让身体的肌肉从手臂到胳膊上臂逐渐放松。\n4、加强户外体育锻炼或健身运动：运动可以明显缓解焦虑。\n5、其它：可以改变环境、多听一些舒缓的音乐，以及多与积极、乐观向上的人接触，也可以与朋友适当交谈，从而缓解抑郁、焦虑的情绪。\n以上都是比较切实、有效可以实际操作的调整方式，希望对患者有所帮助。

建议到医院检查明确是什么病原菌感染，再决定服用具体药物。如果是细菌感染，建议用抗生素，如头孢或者阿奇霉素。如果是病毒感染，建议不用抗生素，病毒感染往往具有自限性，只需要对症治疗，比如痰多可以雾化，喘息可以进行雾化、解痉、止喘治疗。 判断有没有细菌感染，需要做血常规、C反应蛋白甚至胸片，临床检查结合症状，如发热、咳嗽，可以确定患儿有无合并细菌感染。血象中白细胞升高、C反应蛋白明显升高都是细菌感染的依据，这部分患儿可以使用抗生素。头孢效果好还是用阿奇霉素效果好，需要看病原菌结果，如果是一般肺炎链球菌、普通细菌感染，可以选择头孢或者青霉素。如果是支原体感染，优先选择阿奇霉素，需要到正规医院就诊，由医生做出正确判断，随后正规、合理使用抗生素，不是家长自行决定选择头孢还是阿奇霉素，这两者不能做比较，要根据病原菌进行选择。

重症支原体肺炎有时会累及重要器官，比如引起心脏、肺、肾、神经系统等器官的功能衰竭，不一定会完全恢复到起病前的功能状态，可能会遗留慢性心功能不全、慢性呼吸功能衰竭、慢性肾功能不全等情况，中枢神经系统损害最为严重，因为病情重、进展快，甚至会危及生命。 少数患儿是以肺外并发症为首发症状来就诊，易造成误诊、漏诊，应该引起重视、及早就医。经过肺炎支原体感染过后，肺部有可能会继发支气管扩张、闭塞性支气管炎、细支气管炎等，但总体相对较轻，经过及早就医和医生合理治疗预后较好。如果发生闭塞性支气管炎，建议长期雾化，避免肺功能损伤，有利于并发症恢复。

临床中尤其是住院患者中，部分患者确实是持续高烧不退，高烧持续时间比较长，要做出正确合理的检查和正确诊断。发烧时间需要看是否有合并症，一般是7-14天，甚至更长时间，要根据是否伴有肺外症状，比如心脏、肾脏、中枢神经系统损害，需要综合判断，医生可以通过临床检查来判断是不是肺炎支原体感染，是否合并其它感染。如合并其它细菌感染或者混合感染，疗程会更长。 不能单纯以肺炎来解释可能需要持续3天或者5天，不能简单去判断多少天能好，需要综合病情、病因做出合理判断。

小儿支气管哮喘表现往往很不典型，越小的婴儿表现越不典型，最初症状可以表现为反复或者持续咳嗽，或者在呼吸道感染的基础上伴有喘息，经常被误诊为支气管炎或肺炎。哮喘的第一步治疗就需要吸入气道激素。 第二步要注意防范过敏原，规避可能发生过敏的因素，比如食物、生活当中的屋尘螨、花粉。除了规避过敏原，吸入气道激素，还要预防感冒，还要使用支气管舒张剂等。

很多家长会问哮喘能不能根治，是家长最关心的问题，目前全国哮喘防治指南、GINA方案中都没有根治的说法，有完全控制、部分控制、未控制的说法。 如果明确了哮喘诊断，需要进行哮喘的规范化治疗，正规吸入治疗，还有个体化治疗，和医生建立良好合作关系，具有良好依从性，在规范治疗下能够达到完全控制，而且不影响患儿生活、上学，也不影响到家长工作，可以降低患儿住院率、急诊率，通过规范治疗哮喘可以完全控制。

发烧容易发生在6岁以下的孩子，尤其是婴幼儿最容易发生感冒，呼吸道感染、消化道感染都会引起发烧。发烧需要适当、合理处理，避免严重并发症发生，尤其要防治患儿高热抽搐发生是关键。有些家长会给孩子捂被子，多穿厚衣服，比较多见，家长认为发汗过后可以退烧，这种做法是错误的，因为小孩大脑还没有发育完善，对高热耐受性很差，捂过厚不容易出汗，也不容易退烧，反而容易造成高热抽搐发生。 出现高热还是要到医院做检查，查出是什么原因导致，针对病因进行治疗，尤其是38.5℃以上要应用退烧药，再及早用物理降温方法把体表温度降下来，随后退烧药起作用，可避免孩子发生高热惊厥的危险。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
精神疾病分很多种，个体差异不同，病情不同，选择的药物也不一样，没有最好的治疗精神病类药物，只有最适合的抗精神病药物，主要分析如下：\n1、治疗精神分裂症药物：临床上常用的有奥氮平、利培酮、富马酸喹硫平等。\n2、抗抑郁药物：临床上应用最多的是5-羟色胺再摄取抑制剂，如盐酸舍曲林、盐酸氟西汀、帕罗西汀等。\n3、抗焦虑药物：一般应用苯二氮䓬类药物，如地西泮、艾司唑仑、氯硝西泮等，或者是传统的抗焦虑药物，如坦度螺酮、丁螺环酮等。\n所以，应该到医院明确精神疾病是哪一种，然后医生根据个体的情况来选择最适合的药物，这种就是治疗自身的精神疾病最好的药物。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
如果长期在压力的环境下，压力过大，长期紧张、焦虑，就会出现焦虑症的症状，比如过度的紧张、担心、手足发麻感，有的会出现头晕、头痛、胸口闷，甚至一些植物神经功能紊乱的症状，如多汗、腹胀、腹泻、尿频，男性有可能出现尿频、尿急、早泄等性功能障碍，女性可能会出现月经紊乱、月经不调。\n如果长期处于这种紧张的环境下，可能会引起以上的这些症状，这点一定要特别注意，要及时发现焦虑问题，及早去医院就诊，采取自我调整或者心理治疗、认知行为疗法等。如果检查发现比较严重，中到重度的可能还需要抗焦虑药物来治疗。

讲解医师：王灵强  （主治医师）
就职单位：中国人民解放军九六四医院精神科
如果是持续的心情紧张、焦虑过度，有可能会患上焦虑症。焦虑症的主要表现有过分的紧张、担心、恐惧，有的还会出现躯体症状，如头晕、头痛、手足发麻、恶心、呕吐，男性可能出现尿频、尿急、性功能障碍、早泄，女性可能会出现月经紊乱、月经不调等症状。\n所以，如果是持续的焦虑、紧张，一定要引起重视，尽早到医院接受评估。如果是轻度的焦虑，可能需要心理咨询治疗，或者是一些自我调整的方式、方法，如果是中度到重度的焦虑，可能就需要药物来帮助恢复健康。