王清玉

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
穿龙骨刺片对颈椎病具有一定的作用。穿龙骨刺片主要的功效是散风祛湿、舒经活络、通络止痛，主要应用于颈椎、胸椎、腰椎等关节增生性疾病，主要治疗骨质增生引起的颈肩腰腿痛，因此对颈椎病有一定的治疗作用。颈椎病主要是由于颈椎的增生、退变、韧带钙化、椎间盘突出等因素，刺激压迫颈椎的神经、脊髓、椎动脉、交感神经等，引起的一系列临床表现的综合征。\n患者通过口服穿龙骨刺片有一定作用，但是作用有限，还需要配合其它疗法才能取得良好的效果，比如要减轻颈椎的负荷，注意休息，可以配合口服非甾体类消炎止痛药对症治疗，还可以配合理疗，像热疗、电疗、微波、中频等，必要时配合针灸、推拿、按摩，对于缓解症状均有一定疗效。如果是严重的颈椎病，不建议保守治疗，可能需要手术的方式治疗才会改善症状。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈椎病患者应用艾草治疗，主要是一种外用的方法，常见情况分析如下：\n一、艾灸：可以用艾叶做成艾柱进行艾灸，艾灸可以和针灸结合进行，温针灸能够通过艾灸、针灸将热力传达到病处，起到活血化瘀、温通经络、祛风除湿的作用。在艾灸的过程中，可以针对颈椎、颈部肌肉的痛点进行艾灸，也可以循找经络穴位进行循经，比如在膀胱经上选取一些穴位进行艾灸。\n二、熏洗：艾草可以配合其他中药，配合熏洗治疗，比如可以配合红花、伸筋草、路路通、桂枝、威灵仙、防风等药物，联合对颈部肌肉进行熏蒸，也能够起到活血化瘀、温经散寒、通络止痛的效果。当然这两种方法治疗颈椎病都有效果，如果症状比较严重，还可以配合其他疗法进行综合治疗，效果会更好。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腕管综合征有多种中医治疗方法，主要分析如下：\n1、注意休息：在急性期要讲究休息，避免腕关节过度活动、劳累，局部要注意保暖，避免风寒湿邪的侵袭。\n2、药物治疗：可局部外用药膏外敷，以达到改善循环、祛风除湿的效果。腕管综合征的患者还可以口服中药汤剂进行治疗，或使用中成药，像常用的大活络丹、小活络丹，还有消麻汤、拈痛汤等汤剂，均有一定的效果。此外，部分中成药，如舒筋活血片、跌打七厘片等均可以使用。\n3、其他治疗：还可以配合中医针灸、按摩、推拿、小针刀等方法进行治疗，均能够起到一定疗效。另外，中药薰洗剂、喷剂、搽剂等药物，对于缓解症状均有一定效果。如果是严重的腕管综合征，可能中医治疗效果有限，有可能需要手术治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颅底骨折后脑脊液漏的护理，主要包括以下几方面：\n1、卧床体位的护理，对于脑脊液漏的患者，卧床时要求有一定的体位，可以安置床头抬高30度，患侧卧位，以借助重力的作用使脑组织移向颅底，且贴覆于硬脑膜，逐步粘连而封闭硬脑膜破口，待脑脊液漏停止三日后，可以改为其他的卧位；\n2、告知患者，不能挖耳、抠鼻，避免连续咳嗽、打喷嚏等一些行为，避免颅内压突然升降的动作，以避免造成脑脊液漏加重，不利于伤口的愈合；\n3、预防颅内感染，每日要清洁、消毒鼻前庭、外耳道，在鼻前庭、外耳道口留置干棉球来吸附漏出的脑脊液，主要是避免感染现象的发生；\n4、禁止鼻腔、耳道的填塞。

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就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出手术可能会有风险和后遗症，手术是一种创伤，术中有可能将细菌带入机体内，引起伤口感染或椎管内感染，从而形成化脓性脊柱炎。手术中有可能会损伤马尾神经、神经根等组织，而导致其功能障碍，出现下肢麻木、肌肉萎缩，严重者可能会出现大小便功能失禁。\n另外，手术后有可能神经根、硬膜囊等组织有周围组织的粘连，而造成术后腰痛、腿痛等症状，还有可能腰椎间盘突出会再次复发。如果做腰椎间植骨融合术方法治疗，会导致上下椎间盘活动度增加，可能会引起相邻椎间盘提早退变。因此，椎间盘突出手术一定要谨慎选择，选择合理方案进行治疗。

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就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出手术后的患者主要以清淡饮食为主，还要加强营养，术后可以吃含维生素丰富的食物，也要补充微量元素，比如可以吃芹菜、木耳、苹果、香蕉等，这类食物含有丰富的维生素，可以进行补充，还可以保持大便通畅，避免腹压增加后对腰背部肌肉和筋膜产生影响。此外，还可以吃菇类食物，其内含有微量元素，比如铁、锌等，对于伤口的恢复有一定作用。\n手术后患者必须要加强营养，吃含蛋白质高的食物，比如牛奶、瘦肉、蛋黄、酸奶等，含有丰富的蛋白质，可以促进伤口愈合。术后不要吃生冷、辛辣的食物，还要戒烟、戒酒，避免影响伤口愈合。油腻食物、火锅、烧烤等不建议服用，术后患者要注意休息，避免过度劳累。

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治疗腰椎骨质增生的药物常见以下几种：\n1、非甾体类的抗炎、镇痛药：像塞来昔布胶囊、布洛芬、洛索洛芬钠等药物，能够消除无菌性炎症，达到消炎、镇痛的目的，但这类药物对胃肠道有一定的刺激，有消化道溃疡、胃出血病史的患者要避免服用。\n2、阿片类药物：服用非甾体类抗炎药效果不佳者可以考虑用阿片类的药物，常用的有可待因、复方曲马多等。\n3、中成药：主要具有活血化瘀、祛风除湿、通经活络的作用，常用的有壮骨关节胶囊、活血舒筋片、跌打七厘片等。\n4、神经营养剂：如果骨质增生压迫到神经，可以口服神经营养剂来促进神经功能的修复。\n5、其他药物：还有一些外用的药，比如贴膏、酒剂、搽剂等，对于缓解腰椎骨质增生的症状均有一定的作用。

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就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
中医对颈椎病的治疗积累了丰富经验，包括日常生活的管理、颈部功能锻炼，还有中药，以及外用的药膏。另外，还包括颈椎牵引、理疗、针灸、艾灸、推拿、按摩等。\n中药治疗主要是根据患者的症状进行辨证论治，有汤药、中成药，常用的中成药有颈复康颗粒、颈舒颗粒等，对缓解症状有良好的效果，还有外用的贴膏，如骨通贴膏、麝香正骨酊，还有活血止痛膏的药膏，对于颈椎病具有活血化瘀、祛风散寒通络的作用，中医针灸、推拿、按摩等方法，均能对颈椎病起到良好的效果。日常生活中，中医讲究颈部的功能锻炼，像做太极拳、八段锦等，均可以增加颈部肌肉的力量，改善全身气血，提高免疫力，达到缓解症状的目的。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
颈椎病贴膏药后出现头晕，可能与膏药没有直接的关系。颈椎病中有一种类型叫椎动脉型颈椎病，主要是由于颈椎的增生、退变、韧带钙化、钩椎关节的增生等刺激、压迫椎动脉，导致椎动脉痉挛，进而引起对大脑的血供不足，大脑出现缺血、缺氧的症状，这样会有诱发头晕的现象。因此，如果出现头晕，可能与贴膏药没有相关性，可能是颈椎增生、退变而刺激、压迫到椎动脉，导致椎动脉痉挛而引起。\n这种情况应当到医院做脑彩超检查，观察椎动脉对大脑的血供是否充足，如果脑彩超提示椎动脉对大脑血供不足，则可能是椎动脉型颈椎病引起的症状。平时要注意休息，减轻颈椎的负荷，可以给予颈围外固定，减轻增生、退变对椎动脉的刺激，可以配合颈椎的牵引，口服改善脑循环的药物进行对症治疗。

讲解医师：王清玉  （副主任医师）
就职单位：福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院骨科
腰椎间盘突出艾灸的部位，包括局部痛点选穴和循经部位的选穴。痛点选穴主要是根据压痛点进行艾灸，选择阿是穴进行艾灸。而循经部位的选穴是间接选穴，可以选腰部循经经络走行的穴位进行艾灸，比如足少阳胆经、足阳明胃经，还有膀胱经上的穴位进行艾灸，常用的穴位，如命门穴、腰阳关穴，还有督脉上的穴位，另外，气海、关元，还有足三里、三阴交等穴位，艾灸这些穴位对腰椎间盘突出的患者具有一定的作用。\n通过直接选穴和间接选穴，艾灸可以温经通络、祛风散寒、活血止痛，可以缓解腰椎间盘突出导致的腰背部肌肉痉挛、紧张的状态，对腰椎间盘突出的患者有一定的效果。当然，对于腰椎间盘突出而言，艾灸只是一种辅助治疗，还需要配合其他疗法才能取得良好的治疗效果。