王圣

巴氏腺炎是由细菌感染引起的疾病，所以根据患病原理需要进行抗细菌治疗。临床医生根据经验都选择敏感的广谱抗生素，可以口服、可以肌注，也可以静滴，都会起到比较好的临床效果。 巴氏腺炎有时会形成巴氏腺脓肿，局部会形成脓包，比较痛。如果抗炎治疗不好，需要做小手术，就是在脓包上切个小口清除里边的脓液，先用无菌盐水清洗干净，再用抗生素治疗，会产生更好的临床效果。同时还要注意休息、增加营养、提高机体免疫力，也可以多喝水。如果出现发烧，选择物理降温、药物降温都可以。

子宫脱垂分为轻、中、重度。轻度子宫脱垂可以选择保守治疗，比如在医生指导下做盆底肌锻炼。对于比较严重的子宫脱垂，如果病人不想做手术，可以放子宫托。子宫托是非常简便的器械，可以把子宫维持在阴道口以上的水平，脱垂松弛的韧带会逐渐缩短达到改善子宫脱垂症状目的。 对于严重的Ⅱ度、Ⅲ度子宫脱垂或者引起临床症状的子宫脱垂，比如排尿困难、排便困难等，如果病人有手术愿望并且能耐受手术，就可以选择手术治疗。 子宫脱垂的手术也有很多种方式，比如曼氏手术、阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术、腹腔镜保留子宫做宫骶韧带悬吊术等。临床上需要根据病人的年龄、生理需求等进行个体化的选择。子宫的脱垂并不是恶性病而是良性病，主要是妊娠期或产后韧带松弛引起的疾病，如果发现自己有子宫脱垂要及时到医院就诊。

手术切口感染常见的原因如下： 1、手术过程中消毒不彻底：手术前都要消毒2-3遍，如果消毒次数不够就容易感染； 2、手术器械消毒不合格：正规的医院都是用高压蒸汽来对手术器械进行正规的消毒，一般都可以保证无菌，但部分小医院或者私人医院为了减少消毒成本可能导致消毒不彻底，器械有细菌就容易导致感染； 3、术后感染：术后切口渗液不及时换药、切口皮下积水、出血，或者换药不规范、不彻底造成的医疗感染，也是手术感染的常见原因； 4、病人个人的体质比较虚弱，抵抗力比较低也容易感染； 5、刀口愈合不良：比如皮下积水、脂肪液化、渗出液比较多，就特别容易滋生细菌导致感染； 6、糖尿病、老年患者也容易感染。

妇科腹腔镜微创手术需要的时间根据每个疾病的不同而不同。小的手术，比如做腹腔镜输卵管切除术可能20分钟左右就可以完成。如果做子宫肌瘤切除，可能需要1个小时左右。如果做全子宫切除也需要1个小时左右。如果做卵巢囊肿剥除，比如畸胎瘤、良性的卵巢囊肿一般也需要1个小时左右。 如果有盆腔粘连，比如巧克力囊肿、子宫内膜异位症的手术时间就因人而异。盆腔粘连不重的手术会比较快。如果盆腔粘连比较严重，手术时间可能就要相对延长，可能要将近2个小时左右。 对于比较大的手术，用的时间可能更长，比如子宫内膜癌手术和宫颈癌手术。子宫内膜癌的手术一般需要2个小时左右；宫颈癌手术大概需要3个小时。宫颈癌手术是妇科最大的手术，其手术范围比较大，要清扫淋巴、做广泛的子宫切除，大概需要3个小时。

卵巢囊肿患者可以同房，但是有以下几个注意事项： 1、如果卵巢囊肿比较大、蒂部比较长，则容易扭转，同房时要注意不要太剧烈，要轻柔。如果卵巢囊肿的病人突发一侧附件剧烈疼痛，则要考虑扭转的可能，要及时到医院就诊； 2、黄体囊肿是生理性囊肿，是生理现象，不需要临床治疗，不需要吃药、做手术等。但黄体囊肿比较脆，容易破裂，尤其是在同房时。如果同房活动比较剧烈很容易引起黄体囊肿破裂，导致疼痛、出血等，严重情况需要做手术治疗。对于大多数卵巢黄体囊肿破裂，只需要保守止血、对症治疗就可以，属于常见的妇科急腹症。 总而言之，卵巢囊肿患者可以同房，但是要注意节制，动作要轻柔。

卵巢囊肿非常适合做微创手术，也就是腹腔镜手术。腹腔镜手术不开刀，只是打几个很小的孔就可以做完手术，基本上没有大的伤口，非常美观，并且恢复也很快，深受广大年轻女性的喜爱。做卵巢微创手术首先要住院做术前的检查，做手术时一般要选择全麻。 手术麻醉满意以后要建立气腹，就是用二氧化碳使整个腹腔膨胀起来，然后用摄像头看病灶的具体位置。另外还需要打两个操作孔，医生用专门的腹腔镜手术器械，通过操作孔清理镜下所见的病灶以恢复盆腔、卵巢的正常结构，并清洗腹腔内的积血等。卵巢微创手术大概需要40分钟，复杂的需要1个半小时左右。卵巢微创手术是常见的手术，现在的技术操作已经很成熟。

慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生并不是癌变。由于年轻女性体内雌激素水平比较高，宫颈柱状上皮容易外移，也叫宫颈柱状上皮外翻，是正常的生理现象。在雌激素消退时，外翻的柱状上皮逐渐被鳞状上皮所取代，叫宫颈柱状上皮鳞状化，是正常生理现象，跟癌变没有关系。 如果在这个过程中做妇科检查就会发现宫颈是糜烂状态，与宫颈癌前病变很难区分，两者都是糜烂状，所以要做宫颈TCT、HPV筛查区分正常的病变与癌前病变。 如果TCT、HPV检查都正常，这样的鳞状上皮化生不需要治疗。如果TCT、HPV检查发现异常，HPV阳性说明病毒感染，TCT阳性说明细胞有病变，需要进一步做活检确诊或排除有没有病变。所以鳞状上皮化生不属于癌变，一般都属于正常生理现象。

细菌霉菌混合性阴道炎即阴道同时被细菌和真菌感染，故治疗时比较棘手，也比较麻烦。因为治疗细菌感染用的是抗生素，而用抗生素可能会加剧霉菌性阴道炎症状。所以，这种情况一般要分开治疗。阴道局部用药时可用抗真菌药，比如制霉菌素、达克宁等抗真菌药，局部治疗真菌性阴道炎。至于细菌性阴道炎，可以口服抗生素。经过上述治疗，两个病通常都可达到比较好的治疗效果。 在抗炎治疗以后还可以放乳酸杆菌调节阴道菌群，因为乳酸杆菌对阴道是保护性细菌，乳酸杆菌可使其它致病菌不容易滋生，如此就可以更好的维护阴道细菌内环境达到菌群平衡状态，可以增加阴道自身抵抗力。

多囊卵巢综合征是复杂的年轻女性综合代谢内分泌疾病，主要表现有月经不调、稀发排卵、高雄激素血症、多囊卵巢。诊断多囊卵巢综合征的标准是必须具备第一条，同时再具备第二条、第三条中的一条。 正常月经是25-35天，稀发排卵、月经不调的人会月经稀发，比如有时40天来次月经，有时45天来次月经，有时3个月来次月经。高雄激素血症就是体内雄激素相对或绝对升高引起相应的临床症状，如多毛、痤疮、皮肤有油渍、掉头发、四肢汗毛比较重、黑棘皮病等。多囊卵巢就是卵巢有很多小卵泡，大概有12个以上。这种综合性的内分泌疾病就叫多囊卵巢综合征，是年轻女性常见的内分泌疾病，临床上的比例大概是5%-10%。

多囊卵巢综合征在临床上非常常见，是由遗传、环境、自身的生活习惯等综合因素引起的代谢性疾病。因为多囊卵巢综合征原因不明确，所以无从根治。目前临床认为多囊卵巢综合征治不好，就如高血压、糖尿病一样，只能用药物调整月经周期对症治疗。 月经不调可以用药物调整月经，恢复月经规律。如果排卵不好比较难怀孕，可以用促排卵药帮助怀孕。如果有高雄激素血症或临床症状，可以吃口服避孕药，治疗粉刺、汗毛重、掉头发等。口服避孕药9个月以上，汗毛就会明显消退。多囊卵巢综合征的人比较容易变胖，所以要注意保持体型、注意锻炼身体。多囊卵巢综合征是调控性疾病，不能治愈，但也不要太担心，因为所有的临床症状都可以用药物调治。