王伟群

儿童大便有血，需确认出血部位，比如血是伴随大便排出，还是排便后有鲜血滴下。具体原因如下： 1、肛裂：如果大便后段有血，需考虑为患儿肛裂导致，因为大便干，可将肛门撑破，导致血管破裂； 2、痔疮：患儿排便时擦伤痔疮，也表现为便后有血； 3、肠道问题：比如肠炎，特别是细菌性肠炎，患儿可有脓血便；过敏性肠炎患儿肠道本身较脆弱，大便摩擦后可出血； 4、过敏性紫癜：腹型紫癜患者肠道因为过敏、水肿，大便排出时表现为有血。

小儿秋季腹泻主要为轮状病毒肠炎，为病毒性肠炎，本身属于自限性过程。若患儿不进行任何处理，通常也可自愈。轮状病毒肠炎无特效药，主要是对症处理，具体如下： 1、饮食：通常不改特殊饮食，可继续正常饮食； 2、补液：病毒性肠炎通常会排大量水样便，导致水分丢失过多。如果患儿可正常饮食，可口服补液盐；若患儿精神状况较差，进食发生呕吐，无论脱水轻、中、重度，精神状态如何，均需进行静脉补液，补液目的是为了纠正患儿脱水，补充钠、钾、电解质，避免酸碱失衡、电解质紊乱，减少并发症； 3、其它治疗：发热时予退烧处理，口服思密达或者益生菌，为常规病毒性肠炎的处理方法。

儿童肠炎需明确病因进行治疗，具体如下： 1、病毒感染：常见婴幼儿轮状病毒肠炎，近年主要是诺如病毒感染。病毒性感染无特效药，主要是对症处理，即患儿发烧就进行降温处理，腹泻主要补水、补液，补钠、钾，预防酸碱失衡，预防电解质紊乱。其它治疗主要是使用胃肠保护剂以及益生菌，补锌； 2、细菌性感染：需进行抗细菌治疗； 3、非感染性原因：比如患儿着凉、胃肠功能紊乱导致肠炎，需避免暴饮暴食或进食生冷食物。注意调节患儿脾胃功能，胃肠功能紊乱时需保护胃肠，避免着凉，可用中药或者中医手法调整脾胃功能。

孩子长高有三要素，即饮食、睡眠、运动。只要是骨骺还未闭合的孩子，以下三条都必须做到： 1、饮食：儿童需平衡饮食，不挑食、偏食，主张其多食水产类食物，即高蛋白食物，猪肉脂肪含量较高，需减少进食；零食、快餐、含糖高的食品要少食用，避免进食补品，避免暴饮暴食； 2、运动：可促进儿童骨骼强壮，促进其下肢骨生长，任何运动均可，比如跳绳、开合跳、篮球、排球、羽毛球、游泳，儿童每天需运动40-50分钟； 3、睡眠：与生长激素分泌密切相关，通常生长激素夜间10:00达到高峰，要求儿童09:30左右需上床睡觉。

通常男孩发育年龄在11周岁半到12周岁，表现如下： 1、睾丸变化：男孩小时候睾丸较小，阴囊颜色呈粉红色、颜色浅淡，11周岁半到12周岁睾丸开始变大，通常在B超下测量睾丸已有4ml，睾丸长径＞2.5cm，考虑已经进入青春期，整个青春期月3-4年，睾丸可从4ml长到成人25ml以上； 2、阴茎变化：阴茎变长、颜色变深，阴毛陆续长出，出现遗精； 3、体毛变化：腋毛茂盛、喉结变声，长青春痘，通常需要3-4年。期间男孩身高增长应在25-28cm，但是部分男孩进展较快，1-2年就已经完成发育，通常其身高生长受限，需到医院就诊，进行干预。

女孩正常进入青春期应该是在9岁半到10周岁，往往在9岁半出现第二性征。女孩青春期发育是从乳房开始，发育时间在3年左右。在这个过程当中伴随外生殖器的变化，包括颜色、大小等，阴毛从稀疏到密集，最后来例假，来例假的时间在12-13周岁，腋毛也会越来越茂盛。 女孩来例假以后身高还能增长5-7㎝，整个青春期的身高增长是20-25㎝。实际上阴毛的发育不是代表青春期发育一定启动，和肾上腺皮质功能相关，即和雄激素水平相关，所以不是长出来一点阴毛就是发育，还需要明确乳房有没有发育。

小孩肚子痛分慢性和急性，具体如下： 1、慢性原因：比如饮食不当，或者肠系膜淋巴结炎、胃肠功能紊乱、胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、炎性肠病； 2、急性腹痛：又称为急腹症，包括阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、肠套叠，以及过敏性胃肠炎；泌尿系统肾结石、输尿管结石；肺炎，部分为大叶性肺炎，下肺炎症时腹腔隔着腹腔膜，所以患者可有腹痛；腹型癫痫、过敏性紫癜，特别是下肢出现出血、斑块，同时伴有腹痛。