王云霞

带状疱疹最常见发病部位是胸背部，也就是胸部脊神经。若发生于胸部，特别是胸3、胸4、胸5，往往会感觉胸痛，但疼痛性质与心脏病及其它疾病不同。若发生胸痛，首先应排除其他严重疾病，特别是心肌梗塞、心绞痛或局部大动脉夹层，此类疾病均可表现为胸痛。所以胸痛较为复杂，是多种疾病表现。若胸部疼痛由明确带状疱疹引起，仍需排除其它严重疾病。 疼痛时间具有个体差异，部分患者急性期疱疹恢复，而部分患者病程超过1月，甚至3月。若超过3月，即为带状疱疹后神经痛。此时需按照神经病理性痛行药物治疗，包括钠通道阻滞剂、钙通道阻滞剂。若药物治疗效果不佳，可到疼痛科行局部神经阻滞及神经调控治疗。带状疱疹发病具有个体差异，若发病时出疱严重或无出疱前疼痛剧烈者，需警惕带状疱疹后神经痛发生，要早期干预，足量、足疗程使用抗病毒及神经调节药。

带状疱疹可发生于头部，其中额头属三叉神经分布区域，头后部属枕大神经分布区域。发生的区域不同，治疗方法不同。带状疱疹神经痛首选药物治疗，头部可选择卡马西平、奥卡西平或钙离子通道调节剂，均为带状疱疹神经痛一线用药，或者应用加巴喷丁、普瑞巴林以及神经营养药物。药物治疗效果因人而异，若药物治疗无明显效果的患者，可根据头痛不同区域进行治疗。额头为三叉神经第一支，可采用神经调控。后枕部为颈2、颈3神经，可行神经调节，均可取得良好效果。 带状疱疹神经痛是典型的神经病理性痛，是一种难治的神经痛。药物效果欠佳时，可及早行介入治疗，包括神经阻滞、神经脉冲射频调控，部分顽固性疼痛者，可行神经电刺激治疗。

脚扭伤在恢复期一定要强化治疗，因为很长时间没有动，局部肌肉可能会有萎缩。另外，脚扭伤以后走路姿势不对，也会引起膝部疼痛、髋部疼痛。 所以，一定要进行局部肌肉康复训练，让脚踝内侧、外侧的肌肉以及韧带的力量达到均衡，才能够避免疼痛。要坚持康复治疗过程，也可以用固定弹力绷带辅助治疗。以上这些均为平时要注意的问题。

科学技术发展对治疗三叉神经痛有很大提高。早期主要为药物治疗，但部分患者药物不耐受；也可通过神经阻滞治疗，将利多卡因注射在神经位置；还可做毁损，注射无水酒精，这种药物治疗也可使很多患者受益，但此药物具有流动性，如药物流动损伤三叉神经第一支——眼支，则可致角膜溃疡，最终失明。 射频热凝技术引入国内后，是治疗三叉神经痛非常好的微创技术，可根据病人具体神经分支，精确靶点。 如果三支同时发病，可做到半月神经节，利用高频的射频电流进行物理治疗，让神经组织分子高速运动产热，阻断向中枢传导痛觉的感觉神经。射频热凝技术简单有效，采用局部麻醉，阻断神经传导后，疼痛消失，效果立竿见影。但行射频治疗后会产生一点麻木，因其让痛觉消失，且每种技术都有麻木产生。若要做到痛觉神经阻断触觉保留，仍需不断探索，不断提高。总体来讲，射频技术治疗三叉神经痛是很好的技术。

上火可诱发三叉神经痛，如上火出现牙痛，首先应明确牙龈有无肿胀。支配上牙的上牙槽神经，支配下牙的为下牙槽神经，两者均为三叉神经分支。如牙齿无病变，出现疼痛，此为原发性三叉神经痛。 如牙齿本身存在炎症、肿胀，首先要治疗由牙龈发炎引起牙痛，如食用上火食物导致上火，可服用牛黄解毒丸降火，其次可采用中医方法解热、解毒，缓解症状。若上火诱发三叉神经痛，也可按三叉神经痛方法治疗，服用卡马西平药物来进行治疗。最重要是明确诊断。

无缘无故的心慌心跳加快，比较符合阵发性室上性心动过速的表现。阵发性室上性心动过速具有突发突止的特征。如果是发作的时候到医院去做心电图，这个时候往往可以抓住它关键的心电图信息，来判断他是哪一种类型的心动过速。如果这个时候没有抓到，最好到医院进行24小时动态心电图检查，通过24小时动态心电图来进一步了解心动过速的性质。如果动态心电图也没有抓到，还可以到医院做食道调搏，然后来诱发他心动过速的发生，这个时候通过波形，然后来看一下他到底是哪一种心动过速。如果明确了是哪一种心慌，有两种治疗方案，具体如下： 1、药物治疗，平时服用一些药物就可以控制它不再发作； 2、如果药物治疗控制效果不好，还是需要进行射频消融手术治疗。

脚浮肿一般我们要考虑一个是全身性的疾病导致，一个是局部性的疾病导致。全身性的疾病，最常见的是肝功能或者肾功能的障碍，肝功能异常主要会引起血液中的蛋白含量减少，导致低蛋白血症，这样蛋白含量减低脚就会肿起来。然后肾功能障碍，有的时候是蛋白排出过多导致的低蛋白血症。还有水钠潴留，导致体内水分过多引起水肿。另外，最常见的还有一种叫心源性的水肿，主要见于心力衰竭，这个时候心脏的功能变差了，然后向外排血的功能变差了，这个时候会引起体循环淤血，也会导致浮肿。另外，还有一些比如甲状腺功能低下或者风湿免疫性疾病，这些内分泌功能紊乱也可以导致下肢的浮肿。另外，如果是单侧下肢浮肿，这个时候我们就要考虑是局部性的因素导致的，比如静脉回流不畅、下肢静脉闭塞或者下肢静脉炎，这个时候都可以导致单侧下肢浮肿。另外，还有局部的关节炎，也有浮肿的可能，具体的病因还要到医院做检查来进一步明确。

坐姿不正导致后背疼，可能为腰痛、椎间盘突出导致，是因不良生活习惯，特别是坐姿引起。人体椎间盘在不同体位时承受压力不同，坐位前倾时椎间盘压力最大。若平躺压力为0；站立压力则为150，站立前倾时比直立大；坐位时，特别是坐位前倾时，压力为275。 目前，椎间盘突出的发病比例较多，主要为青年人、学生、打麻将的老年人，虽无体力活，仍有腰痛、椎间盘突出，均跟久坐有关。久坐为静力损伤，比动力损伤对腰椎及椎旁肌的损伤更大，因此需纠正不良姿势。 后背疼痛，可到医院进行治疗以缓解。若仅为腰肌劳损，可贴膏药或局部热疗、热敷。若已出现椎间盘突出，通过上述方法则无法缓解。保护腰椎，从生活习惯、姿势做起，避免不良姿势。久坐不超过30分钟，久坐后需活动。因腰椎间盘无血管，通过椎间盘上下终板渗透吸收营养。若长时不动椎间盘营养供应不足，导致退变。所以姿势影响很大，预防才是根本治疗。