江伟骏

如果在肠道内存在一个或多个息肉，通过肠镜方法进行息肉处理或治疗。目前治疗方案为微创手术，即内窥镜下手术，手术总体较为安全。手术过程当中需要注意息肉部位，如果位于肝区、脾区部位，很容易引起切除底部过深形成穿孔。 另外如果息肉较大，供血血管较粗大，术后不注意进行彻底止血治疗，会造成术后再次出血。术前需要进行充分检查和评估，有可能多发息肉患者在治疗过程当中存在遗漏，部分息肉不能摘除。

在进行胃肠镜检查中，运用部分技术对发现的病变进行治疗或处理，包括息肉或出血情况。所采用的技术包括应用微波、高频电、氩气刀，即通过仪器设备在治疗局部形成相对的能量集中或高温达到组织凝固、破坏或止血目的，技术本身统称为电凝术。 通过电离技术或电凝技术达到局部治疗，温度升高形成止血、组织毁损或凝固作用，最后保证治疗能够安全有效达到治疗目的。

食管狭窄介入治疗术后易出现并发症，例如手术局部部位疼痛、充血、水肿甚至出血。如果手术效果不能达到预期，会形成新的疤痕收缩或狭窄，可能会再次选择手术或改变手术方法最终达到解除狭窄目的。治疗后预防并发症重点关注以下几点： 1、防止出血，让食管进行充分休息，需要禁饮食； 2、适当应用抗感染药物或止血药物，加速手术创面愈合，达到恢复目的； 3、所有术后饮食恢复需要循序渐进，可能先从无渣流质逐渐过渡到半流质，最后过渡到普通饮食。

食管癌介入治疗效果能够达到2-3个月左右，如出血部位通过介入方法能够达到迅速止血，可维持较长时间。如果溃疡通过介入方法，处理溃疡面，溃疡本身在愈合过程中会形成组织的再次脱落，导致再次出血，可能需要2-3周。 食管癌引起食管管腔阻塞，影响患者进食，通过介入安放食管支架方法，把梗阻部位打通，恢复患者正常饮食，可以使患者迅速症状好转。因为癌症组织不能彻底消灭，会在此过程中再次生长，再次压迫支架，所以通常可维持3个月左右时间。

消化道出血介入治疗以后可能会出现并发症，例如出血部位再次出血或治疗局部充血、水肿，引起梗阻以及在出血治疗部位出现组织破坏，造成溃疡。另外因为黏膜本身因素，治疗以后会出现治疗局部部位疼痛。 如果局部治疗时间过长或侵害组织过深，甚至会造成治疗部位和邻近健康脏器间出现新通道，即病理性通道，称为瘘管。例如在食管癌治疗当中出血，因为治疗出血会形成气管间的病理通道，胃内容物会进入气管，形成感染或呛咳等。

无痛肠镜属于较为安全、可靠的检查手段或方法，因属于有创检查，所以进行检查前会充分进行全方位评估和考量。 例如患者年龄是较重要因素，如果超过80岁以上，需要充分评估心肺功能后才能决定是否进行手术。体型肥胖患者或颈部粗短，咽喉部插管困难，同样作为风险大因素。患者本身如果存在哮喘或呼吸道感染急性期，不建议进行此类操作。

食管癌介入治疗方法，主要通过介入手段，达到治疗或阻止食管癌病变发展的一种物理或化学方法，简单可以分为以下几类： 1、血管腔内治疗，通过寻找供应食管病变部位血管，在血管内注入化疗或抗癌药物，达到缩小食道肿瘤目的； 2、血管腔外治疗，血管腔外治疗是通过微波、高频电，对局部肿瘤增生部位达到破坏毁损肿瘤目的； 3、如果食管癌病变阻塞食管腔造成梗阻，可以采用放置支架方法，把梗阻部位进行撑开，恢复食道通畅功能，达到治疗目的。

食管癌介入治疗效果主要依据食管癌发生部位，影响生理状态程度，或是否存在并发症，例如有无糜烂、出血、穿孔或瘘管以及压迫梗阻。所以评估食管癌治疗的方法和效果，主要需分析多因素，决定治疗效果。 例如食管癌引起食道管腔梗阻，患者因为管腔梗阻无法进食，所以会引起呕吐、出血症状。如果此时采用食管内支架安放，能够在短时间内迅速把梗阻腔道打通。患者可以迅速恢复正常饮食和营养，患者因为食管癌造成的恶液质会得到改善。

食管癌介入以后并发症一般会存在局部充血、水肿、疼痛或出血，甚至穿孔情况。判断需要依据临床表现，例如治疗以后出现治疗部位持续不能缓解、疼痛，属于生理反应或病理反应。 存在出血例如鲜红色血液从口腔或食道呕吐，说明局部血管或组织存在破坏。另外局部治疗部位疼痛不能缓解或牵扯影响到其他器官，需要考虑是否存在穿孔。食管邻近器官是气管，如果治疗时间过长，会造成食道部位病变，穿透气道形成气管瘘。

食管狭窄介入手术后护理主要关注以下几方面： 1、采取开胸手术，需要保持患者术面清洁、干燥，注意防止感染； 2、禁食时间时间较长，保证食管黏膜进行充分恢复，如果通过安放支架或微波电凝治疗梗阻，因为狭窄造成创面损伤、充血、水肿会影响食道通畅，同样需要较长时间禁食，使食道黏膜得到充分恢复后，方可恢复正常饮食； 3、治疗以后可能会形成出血，要注意适当运用止血药物达到控制出血，加速创面愈合的作用。