毛增辉

夫妻计划生育二胎，如果未避孕同居半年未怀孕，建议双方到生殖医学专科就诊，进行系统排查，明确原因后进行对因治疗。具体检查及治疗如下： 1、女方：患者需要进行卵巢功能评估，排卵监测，必要时进行子宫输卵管造影、宫腔镜等检查。多数女性患者输卵管、盆腔存在异常，如输卵管阻塞、积水以及盆腔粘连等，需要进行手术或试管婴儿助孕； 2、男方：患者需要进行精液检查，即使生育第一胎时男方精液无异常，但是再次备孕时男方精液也可能出现异常，甚至出现无精子症。

通常下次月经前14天为排卵日。对于月经周期规律，在28-30天的女性，排卵通常发生在月经周期的第14-16天。但是，由于月经周期为卵泡期、排卵期、黄体期共同构成，女性月经周期容易出现前后几日的偏差，在环境、饮食、心情、压力等因素影响下，可能发生提前排卵或卵泡发育异常不排卵。因此，仅凭月经周期长短判断何时排卵不准确，必要时应该选择以下方法进行确定： 1、使用B超监测排卵； 2、通过血清孕酮水平确定排卵日； 3、进行尿促黄体生成素(LH)测定，排卵前LH峰的出现对于排卵日的确定具有重要意义； 4、其他方法还有基础体温测定、基础内分泌测定、子宫内膜活检等。

无痛人流可能导致宫腔粘连。人工流产刮宫导致子宫粘连的发生率高达25%-30%，可引发不孕症，可对女性生殖健康以及身心健康造成深远影响。建议女性群体，尤其尚未生育的年轻女性，需要采取有效避孕措施，避免非意愿妊娠，有计划的进行生育。 人流后可通过观察月经量，自我评估是否发生宫腔粘连。如果发现月经量减少、阴道不规则出血或出血淋漓不尽，甚至完全闭经，提示宫腔部分或全部粘连，子宫内膜受到损害，需要尽早到专科医院确诊。部分患者表现为痛经，因为宫腔下段或宫颈内口发生粘连，导致经血不能经宫口流出，积聚在宫腔内，严重者可逆流到输卵管、盆腔，导致反复发生自然流产、不孕等。但是，部分宫腔粘连的患者也可能无明显症状。