段翠蓉

小儿急性肾小球肾炎一般预后较良好，绝大多数患儿肉眼血尿于2-4周内消失，血压恢复正常，血肌酐也会正常。若2-4周内还有肉眼血尿，甚至肾功能不全、高血压等症状时，需完善肾脏病理检查，明确肾脏病理类型。 患者残存的蛋白尿、镜下血尿一般都可于6个月内消失，但少数病人可迁延1-3年，其中大多数都可恢复正常。而链球菌感染性肾小球肾炎的患儿，恢复正常后要多休息、避免剧烈运动、避免感染，对于患儿疾病恢复有帮助。

儿童尿液呈红色可从以下几方面进行分析： 1、服用大量人造色素，如苯胺，烧烤中含有苯胺成分。食用蜂蜜、火龙果等食物或大黄、利福平、苯妥英钠等药物，都可使尿液呈红色。虽然尿液呈红色，但尿中无红细胞； 2、溶血性疾病的血红蛋白尿或者肌红蛋白尿，尿液呈红色但尿中无红细胞； 3、卟啉尿； 4、新生儿尿不湿上的尿酸盐可导致尿布呈红色或红褐色； 5、常规的血尿或尿中带血，可由大便里的血混到尿里导致。

韦格纳肉芽肿是一种病因不明，累及多系统坏死性肉芽肿性的血管炎。病因较多，如感染或其它原因导致体内免疫反应，而出现此类血管炎。最常累及呼吸系统和肾脏，亦可累及皮肤、关节、心脏、神经等多个系统。 临床表现为三联征，上呼吸道系统疾病、下呼吸道系统疾病及肾脏疾病。上呼吸道系统疾病常出现鼻窦炎，下呼吸道系统疾病主要表现为肺部病变、结节和炎症性改变。而肾脏疾病可表现为血尿、蛋白尿，或出现肾功能不全。若出现韦格纳肉芽肿，患者需去正规医院就诊检查。

所有导致泌尿系统梗阻的原因都可导致婴儿肾积水，如尿道狭窄、输尿管狭窄可出现肾积水。肾结石、膀胱三角区肿瘤，可导致膀胱尿液潴留，从而肾积水。另外，除泌尿系统以外，如肿瘤性疾病，压迫输尿管、尿道也可出现肾积水。 膀胱输尿管反流较重时也可出现肾积水，因为肾盂与肾盏扩张，导致尿潴留。因此出现肾积水，需要到医院做相关检查，检查肾积水程度，并进行相应治疗。

宝宝肾积水根据病情轻重程度观察有无症状，一般轻度肾积水没有任何临床症状。若肾积水程度较重，出现肾功能不全的情况，可出现相应临床表现，如恶心、呕吐等消化道症状。血液系统症状出现贫血，还有会出现尿量减少，以及高血压导致的头痛、头晕等。 若是膀胱输尿管反流或泌尿系结石引起肾积水，可能合并感染，会出现泌尿系感染症状，如脓尿、寒战、发烧以及头痛等。还可出现消化系统紊乱表现，如食欲不佳。此外，还有膀胱刺激症状，如尿频、尿急、尿痛等，泌尿系感染时尿检可出现白细胞尿、血尿等情况。

小儿蛋白尿能否治愈要根据导致蛋白尿原因及患儿病情决定。若蛋白尿(+)由泌尿系感染引起，可积极抗感染治疗，蛋白尿可恢复。而运动性蛋白尿去除诱因后，也可恢复。左肾静脉受压综合征，多见于瘦小体型患儿，患儿长胖一些可去除诱因，蛋白尿可恢复。 对于肾病综合征患者出现蛋白尿(+)时，要根据临床及病理进行治疗。若对激素敏感，或病理改变是微小病变型，一般治疗反应较好，绝大部分肾炎综合征病人蛋白尿可恢复。但慢性肾炎患者出现蛋白尿(+)，临床治愈可能性比较小。此时若检查尿蛋白呈阴性，还要看肾功能、血肌酐是否增高。

小儿泌尿系统结核感染，会出现尿路刺激症状，即尿频、尿急、尿痛等症状。还可出现脓尿，尿液有脓球细胞，且尿液非常黏稠或尿里存在较多白色混浊物。患儿还可出现发烧，主要以低热为主，甚至出现膀胱挛缩、肉眼血尿等。 如患儿有泌尿系统结石，反复肉眼血尿，但尿培养结核杆菌呈阳性，尿培养是阴性，需做结核相关检查，结合B超、影像学检查以明确诊断。

小儿神经性尿频指非感染性尿频、尿急，属于儿科独立性疾病，发病年龄一般在2-11岁，多见于学龄前儿童。治疗主要为缓解患儿顾虑，养成良好排尿习惯，必要时可使用654-2等有助于调节神经，使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩的药物，减少尿液产生和排尿次数。 发病特点是尿频，大概隔2-10分钟患儿可能会小便，可伴尿急。但尿急不是指患儿憋不住尿，不会尿湿裤子，而是指小儿憋不住尿，且经常尿湿裤子，尤其较小儿童，这种情况一般可能为泌尿系感染或尿道湿疹。

若宝宝出现眼睑水肿，建议到医院检查，如尿常规，或去眼科检查有无眼睛炎症。宝宝眼睛肿的原因很多，具体如下： 1、生理性眼睑水肿：如晚上睡眠不佳，或睡觉时候枕头过低，影响面部血液回流，可出现眼睑水肿。一般见于健康人，通常缓解后可自然消退； 2、病理性水肿：分为炎症性眼睑水肿以及非炎症性眼睑水肿，炎症性眼睑水肿常见于眼科疾病或皮肤科疾病，如皮肤局部出现红、肿、热、痛等情况时，眼睛可出现急性炎症反应。此外，眼睑外伤或眼周炎症，都可出现眼睑水肿，后者大多无局部红肿症状。过敏性疾病也可出现眼睑水肿，如眼药水过敏； 3、心脏疾病、甲状腺功能低下、急慢性肾炎以及肾病综合征，都可导致眼睑水肿； 4、特发性神经血管性水肿，也可出现眼睑水肿。

小孩尿黄、有异味的原因可分为两部分，尿黄主要是水分丢失，或食用大黄、核黄素等药物或胡萝卜、南瓜等食物后引起。此外，肝脏系统疾病也可出现尿黄。 尿液有异味原因有很多，食用特殊食物，如大葱、蒜或韭菜等会产生特殊异味的食物。另外，外阴炎症或泌尿系统感染等可出现特殊气味，如氨臭味。膀胱阴道或膀胱直肠部位瘘道患者，因大便进入尿中，而出现臭味。还有一些内分泌疾病，如糖尿病酮症酸中毒病人尿液可出现烂苹果味。此外，特殊代谢性疾病，如苯丙酮尿症患者的尿液可出现鼠尿味。