欧阳樱君

老年痴呆可通过量表检查、影像学检查及血生化检查进行测试。 1、量表检查：较常用的为MMSE简易精神量表及摩卡量表，可通过定向力、计算力、图形绘画能力及语言功能判断症状的严重性； 2、影像学检查：临床上多为头部CT及磁共振检查，可看到双侧的海马及额颞叶是否萎缩、脑白质是否变性，据此判断患者老年痴呆的程度； 3、血生化检查：可根据患者的贫血情况、梅毒情况、甲状腺功能及肝肾功能判断病因。

预防老年痴呆的方法如下： 1、健康良好的生活习惯，包括多运动、多看报及多学习等，减缓机体的退化； 2、注意保护血管，控制高血压、高血糖及高血脂等疾病； 3、调整膳食，尽量多吃蔬菜、水果及容易消化的食品，如鸡蛋、鸡肉、果仁等，均可使膳食结构得到均衡； 4、避免吸烟、喝酒等不良生活习惯； 5、良好的家庭氛围及丰富的社区团体活动。

治疗失智症的药物如下： 1、改善认知功能：包括抗胆碱酯酶、NMDA受体拮抗剂及营养脑细胞的药物等； 2、改善精神症状：包括抗焦虑、抑郁的药物及抗精神类的药物等。 因失智症的病理病因会导致症状的持续加重，而药物治疗仅起到延缓病程的作用，停药后症状仍会加重，所以建议患者在症状有所改善后，还需持续进行长期的药物治疗。

多发脑梗死性痴呆是在大脑的各皮层及主动脉的供血区，出现了多次的缺血，导致慢性认知功能下降、记忆力下降及精神行为异常，其治疗效果较单发脑梗死性痴呆略差。多发脑梗死性痴呆，其治疗原则仍为控制危险因素，如高血压、高血糖、高血脂及动脉硬化等，治疗上加用抗胆碱酯酶的抑制剂，改善末梢循环，使症状得到缓解。但总体而言，患者脑功能受损，所以治疗上需长期改善脑功能。

血管性痴呆跟阿尔茨海默病是互相交集的，通常血管性痴呆会合并阿尔茨海默病。血管性痴呆与缺血性疾病有较大的关系，一般发生在卒中后三个月，且具有神经系统的定位体征，可通过量表及影像学检查进行判断。随着社会的老龄化，卒中前患者可能已出现阿尔茨海默病的症状，此时除注意血管因素外，还需对患者的痴呆症状给予药物治疗。

老年焦虑或抑郁转化为痴呆症，主要由于体内5-羟色胺的下降所引起，从医疗角度而言，提倡通过药物治疗缓解患者的焦虑情绪，使患者体内5-羟色胺等元素逐渐增加，其认知功能得以维持或通过锻炼、饮食、音乐、色彩、园艺及团体活动等非药物进行调节，使体内5-羟色胺不易丢失过多，从而控制老年性焦虑或抑郁转化为痴呆症的进程。

对待失智症的老人需充满爱心和耐心，使失智症的老人感受到家庭给予的关心及社会给予的照顾。因失智症的老人可能会出现记忆力的下降，常重复询问或提醒他人同一件事情，相应的生活能力也逐渐下降，此时需有充分的爱心和耐心，给予失智症老人以支持，直到其有信心面对疾病，并接受相关治疗，使症状得以改善，生活才更有尊严和质量。

额、颞叶痴呆为痴呆的一种，患者会产生额叶与颞叶的相关症状，主要表现为精神行为的异常、语言功能的减退及明显的人格改变等，可能会出现言语减少，可能出现言语减少，卫生观念较差等，有些患者甚至出现违背正常伦理的行为，出现偷窃等。晚期额、颞叶痴呆患者可能会出现呼吸困难、肺部感染、产生褥疮及跌打损伤等常见并发症。

失智症现已成为痴呆的替代词，除阿尔茨海默病外，还包括因外伤、中毒及代谢异常等引起的脑功能下降，不仅只有老年人会患有失智症，年轻人亦会患此病。其表现主要为认知功能的下降，包括理解力、判断力、记忆力及定向力等出现不同程度的改变，随着记忆力的减退导致患者无法忆起他人或混淆人物，方向感的缺失则导致地址判断有误。

痴呆老人临终前如果处于疾病的晚期或中晚期，常出现褥疮、跌伤、营养不良、进食困难等症状，较为痛苦。重度痴呆的患者到了后期，除记忆功能丧失外，机体各种器官衰退，肺功能及心功能减弱，导致进食困难、营养不良。 当患者认知功能下降后，会失去自我防御能力，经常跌倒或外出迷路，导致跌伤，最终会产生运动障碍，可能需长期卧床，导致褥疮等。