樊世锋

拔牙后浑身发冷，主要见于以下原因：1、应激发热：发热时可能会出现浑身发冷的情况，这时需要量体温，如果体温过高，一般可以确定为术后应激发热，因为感染发生速度相对较慢。如果体温＜38.5℃，一般不用口服退烧药，但如果体温＞38.5℃，可以去医院就诊或者自行口服退烧药，从而使体温恢复正常，以免对身体造成不良影响；2、心理因素：患者过于紧张，可能出现拔牙后的心理反应，可表现为拔牙后浑身发冷，一般不需要特殊处理，可以自行痊愈。

拔牙以后对漱口水没有特殊要求，因为漱口水主要作用是杀菌，市面上大部分漱口水都含杀菌成分。漱口水的作用，主要见于以下几方面：1、杀菌：漱口水里含有杀菌成分，可以杀死口腔内细菌；2、消除异味：因为拔牙后24小时不能刷牙、漱口，导致口腔卫生状况较差，漱口水里面有添加辅助成分，以及杀菌药物，可以清新口气；3、促进愈合：用漱口水可以杀死口腔内细菌，也有利于拔牙创的愈合。拔牙以后，漱口水正确用法应该是先含一口漱口水，让漱口水在口腔里停留3-5分钟，以便发挥杀菌作用。浸泡3-5分钟以后低头张口，让漱口水流出。避免漱口时嘴中出现水流冲击，因为拔牙以后血凝块还没有完全牢固，否则可能会造成拔牙窝内血凝块脱落，不利于拔牙创生长。

拔牙当天及第3天均可进食，拔牙后30-60分钟，患者吐出口内咬的止血纱布或棉球后，便可以进食。进食的食物要求温、软、凉，不能进食烫和硬的食物。患者需用健侧进食，即使用没有拔牙的一侧进食。患者拔牙术后前3天，以流食为主，拔牙3天后以稍微半流质的食物为主，如软米饭、馒头、米粥、比较烂的菜。因此患者拔牙后，尤其是进行复杂的拔牙后，为补充营养和促进伤口的愈合，通常建议进食，进食后伤口才有愈合的基础。

戴牙冠，一般不会疼痛，具体如下：1、牙体预备：带牙冠的之前。要将牙齿先磨出规定的外形，满足牙体预备的原则，将牙磨小一圈。如果牙齿是活髓牙，就会在局麻的情况下进行牙体预备。因为注射麻药后进行磨牙患者不会感觉疼痛，同时磨牙以要咬模型，再去做牙冠，牙冠做好带上后再粘住，整个过程基本属于无痛；2、根管治疗后的牙：如果为做过根管治疗的牙需要进行磨牙，不需要注射麻药，因为内部神经已经失活，此时患者虽然知道正在磨牙，但是没有任何的不适；3、镇痛系统较完善：患者担心活髓牙磨牙注射麻药是否疼痛，因为目前无痛系统非常先进，部分比较焦虑、紧张、敏感的患者，此时可能会使用笑气镇痛系统缓解焦虑，同时具体一定的镇痛作用。另外注射麻药之前，会给患者局部涂抹局麻膏，局麻膏主要成分是利多卡因或者苯佐卡因，等局部的黏膜麻醉后，再进针注射麻药，患者就不会感受到疼痛。因此口腔治疗的过程当中，患者不要担心疼痛问题。目前镇痛手段较为全面，术前、术中、术后都有相应的镇痛方案。

牙痛到耳朵痛，一般是牙髓炎引起。患者疼痛较剧烈，一旦着凉或着热，则可表现为疼痛，疼痛范围有所不同，因为和神经分布有关。牙痛牵扯到耳朵痛和半边头痛，为放射性疼痛，剧烈疼痛时需及时就医并找到坏牙，使用麻醉药后疼痛消失，再对这颗牙齿进行牙髓治疗，将牙神经钻开后上药，治疗完成后疼痛一般可彻底消除。一般可明确疼痛具体牙齿的是根尖周炎，若为一侧疼痛，通常为牙髓炎。所以对于牙疼，患者不应怀有恐惧心理，及时就医才可得到妥善治疗。

拔牙后其他牙齿出现酸痛症状，主要见于以下原因：1、正常现象：牙齿拔出后拔牙处软组织和硬组织均出现缺损，牙槽骨上会有窝洞，凉水、热水都可以进入洞中，可能会刺激到邻牙的牙根，造成牙齿酸痛、不适等症状，随着拔牙创愈合，症状会逐渐消失；2、龋齿：拔掉的坏牙与邻牙之间可能因为堵塞物质或其他原因，邻牙上会有龋洞，拔掉坏牙后龋洞会暴露出来，进食冷、热、酸、甜等食物后可能也会出现牙齿酸痛的现象。这时要去口腔科门诊就诊，将邻牙治愈后才会恢复正常。

拔牙后可以进食鸡汤，但拔牙后的饮食要求是不能进食过烫、过硬的食物，需要进食温、软、凉的食物。鸡汤属于流质饮食，但不能过烫，可以待鸡汤稍微晾凉后，在温热状态下食用。拔牙后的食物结构中，可包括豆腐脑、鸡汤、鸡蛋羹、牛奶等，都是利于愈合的较好食物。同时也可以进食稀粥、稀饭类食物，但对于馒头、米饭类食物，建议拔牙几天后再食用较稳妥。

拔牙后刷牙可以使用牙膏，但拔牙后24小时内不能刷牙和漱口。拔牙24小时后可以刷牙，但刷牙时要酌量使用牙膏，避免使用过多牙膏。牙膏使用过多会导致口腔内的牙膏和泡沫残留过多，使口腔的清理工作繁重，可能会损伤到拔牙后形成的血凝块。另外拔牙24小时后也不建议刷拔牙处，可能会将血凝块刷掉，或者让牙膏进入到拔牙窝，不利于拔牙窝愈合。

拔牙后的出血时间因人而异，主要与以下因素有关：1、凝血障碍：此类患者拔牙后可能会出血不止，但是正常人拔牙通常填塞棉球后半小时左右便可止血。拔牙后2-3天内唾液中存在少许血丝，属于正常情况，原因在于拔牙窝内存在的血块被唾液浸泡，可能会出现轻微血丝；2、药物因素：如果患者同时服用阿司匹林等抗凝血药物，建议停药5天以上，再进行牙齿的拔除，有利于保证安全性；3、其他原因：可能与拔牙创伤和拔牙窝处理有关，因此拔牙时尽量选择微创手术，同时可以在拔牙窝内填塞帮助凝血的生物材料，有利于拔牙后牙槽窝的愈合和止血。

一般拔牙建议前往医院，具体原因如下：1、消毒正规：拔牙是有创操作，一般医院消毒较正规，而部分诊所消毒存在问题，所以建议前往医院拔牙；2、并发症处理及时：拔牙过程中如果出现意外情况，由于医院辅助科室较为全面，包括内科、外科、急诊科，所以对并发症的处理和抢救措施更好。综上，建议患者前往正规的口腔诊所或前往医院进行拔牙治疗为好，以免因拔牙等有创操作罹患传染病。