楼林

先天性脑血管狭窄会导致昏迷。先天性血管狭窄要结合狭窄程度，比如部分血管狭窄，但是有侧支循环，其它的血管能够足以代偿狭窄，患者不会有问题。甚至有时主要血管先天性闭塞，侧支循环代偿非常好，也不会影响到正常生活。但是既狭窄，侧支循环也没有充分代偿，患者很有可能将来会发生缺血的事件，也可能发生出血。 即狭窄，如果不能代偿供应区域，脑组织可能血流不够，会造成缺血症状，甚至发生梗塞或者不发生梗塞，但是脑组织功能在逐步因为缺血而下降。可能是因为缺血，所以大脑拼命想给治疗供血，产生新鲜的新生血管，但这新鲜血管又无法承担重任，这种会造成新鲜血管出血。所以既可能造成缺血，也可能造成出血。如果产生严重的情况，自然会产生昏迷，所以这种情况有可能发生，但是要根据具体情况做具体处理。

癫痫手术后多久可以工作，取决病情和治疗情况，以及工作的性质。如果患者的癫痫灶非常明确，病灶切除完整，患者很快可以恢复正常的生活工作。但是由于癫痫发生的时间、时机无法预测，这种患者理论上仍然存在有癫痫发作的可能性。 所以即使癫痫没有发作，在短期内如果从事比较有危险性的行业，则工作较困难，比如做汽车驾驶工作、有危险性的设备操作、从事登高，或者是面临落水风险的职业，可能会增加其发作的风险。一旦发生癫痫，可能会造成二次伤害，造成危险。所以对这些工种，时间可能要更长。但如果为日常的一般性工作，度过手术恢复期，则可以从事正常的工作。

婴儿体型比较小，体重也比较轻，摔倒时损伤相对比成人轻，暴力程度也比较轻，但损伤取决于暴力程度。婴儿常见的损伤是坠床，取决于撞击物体的硬度以及受伤的暴力程度。婴儿的损伤主要包括头皮血肿，即头皮创伤以后出血，但是婴儿因为皮下组织比较疏松，出血难以被皮肤自然的阻止，所以出血量可能会很大。小儿出血量甚至可以达到休克的程度，所以要关注头皮血肿。如果头皮血肿在增大，体积比较大，必须到医院进行处理。如果不增大，最好不进行做处理。 除此之外是皮肤下面的骨骼，婴儿的骨头比较柔软，直接暴力骨折的可能性比较小，但是可能会造成凹陷或者移位，甚至出现错位、骨缝裂开，这些问题需要到神经外科专科进行处理。脑组织会受到损伤，会遭到挫伤，这些外伤也需要进行专科处理。好的方面是婴儿大脑可塑性比较好，对于同样的损伤，恢复上比成人更有优势。

微创手术本身造成的损伤是较少，如果是正常状态，颅脑手术基本上不造成任何损伤，术后立刻可以恢复到正常状态。但是脑出血患者往往是因为脑出血本身造成的神经功能障碍损伤，比如最常见的高血压性脑出血，机体造成的基底节区血肿，直接损伤大脑中的基底节部分。基底节部分是管理肢体活动、运动、感觉的重要组成纤维，大多会造成病人偏瘫，这种损伤的恢复时间比较长。一般而言，脑出血的患者，度过急性期一般要2周左右，期间各种各样的并发症发生的概率比较高，神经功能完全平稳下来，可能要到3周左右。 所以恢复时间很大程度取决于出血损伤的严重程度，手术的创伤。如果出血的损伤不严重，手术创伤也能做到微创，患者恢复得非常快，1周左右有很大的程度可以恢复。但如果出血的程度、损伤很严重，后面的恢复期会非常漫长，甚至可能要以月来计算。如重要结构损伤，可能要数月时间来助益恢复。但是围手术期的主要时间段是在2周左右，这是手术后常见的并发症发生的时间段。

三叉神经微血管减压术主要是针对三叉神经痛的手术方式。三叉神经痛主要是因正常血管和正常神经因不正常关系产生异常。治疗是把不正常的关系解决，所以手术称为三叉神经微血管减压术，具体操作是先在耳后做大概4-5cm的切口，要打开大概为2-3cm的骨窗。进入后把责任血管与神经加以分离，并保证不再发生不正常的关系，手术即完成。这个手术是完全的微创显微手术，可以通过显微镜和内镜完成，创伤非常小，解决效果立竿见影，也是唯一能保留正常神经功能又解决疼痛的手术方式。 三叉神经痛是颅神经的常见疾病，表现为面部疼痛，这种疼痛大多是发作性的闪电样的剧痛伴有烧灼感。如切割性疼痛，非常剧烈，也有人把其称之为天下第一痛，疼痛多难以忍受。三叉神经痛的原因大概有60%-70%以上是血管压迫神经造成，也就是正常血管因为某种因素，可能是先天部分比较狭窄，血管与三叉神经碰到一起。血管搏动时，搏动不断刺激三叉神经，或者三叉神经发出的根部脑组织造成三叉神经发生变化，使患者产生疼痛感。

如果发现头上起肿块，最常见的是皮脂腺囊肿和脂肪瘤，有的时候肿大淋巴结也可以发现为肿块。 除此之外，外伤的机化血肿也会形成头部肿块。所以首先肿块要结合性质，要关注肿块的位置，是否可以推动，边界是不是清楚，光滑与否，是硬还是软，触摸有没有疼痛以及其它的感觉。 这些有助于医生判断其性质，性质不同，处理方式也不一样。比如淋巴结，大多是因为伴随着头颈部的炎症，甚至牙齿的炎症也可造成后脑部分出现肿大淋巴结，或者为耳部炎症造成，治疗主要是针对炎症治。 如果是皮脂腺囊肿未发生感染，不影响外观，不需要进行外科处理，当然也可以进行切除，脂肪瘤也是同等的情况。如果为机化的血块，一般情况下不需要干预，逐步会有改善。 皮肤本身含有皮肤肿瘤，皮肤淋巴细胞癌，还有皮肤附件的肿瘤，甚至转移性的肿瘤都可以累及皮肤。所以如果发现肿块，建议到医院由医生来判断。 如果是良性肿块，初步处理很大程度取决于对身体的影响，如果没有大影响，可以等待观察，如果是性质较差，需早期进行切除，明确诊断也更为重要。

垂体囊肿若没有产生任何症状，不需处理。如果囊肿患者产生症状，需要针对症状进行处理，主要是手术切除囊肿或者做引流。囊肿去除掉以后，其对正常的结构不产生压迫，则不会产生异常。 垂体囊肿实际是一种先天性疾病，学术名称为Rathke囊肿，其发生发现非常早，30年代已被发现。过去认为囊肿发生的概率不高，是罕见情况，但事实上核磁共振的检查普及以后并不少见。囊肿是在胚胎发育的过程中间产生的结构，胚胎12周以后此结构就应消失。但如果没消失掉，残留下来形成单层细胞组成的小囊肿，囊肿可以产生在垂体上或垂体旁。 囊肿本身不会对身体产生任何的影响，但如果长得比较大，对垂体会构成压迫，产生头痛、垂体功能下降，会影响视力，甚至患者可能产生尿崩，如果垂体囊肿太大需要进行手术处理。

亚急性和慢性硬膜下血肿的产生基于蛛网膜内皮细胞的修复中产生的机制，产生慢性逐渐增大的血肿。这些血肿患者中有一部分可以自愈，部分血肿通过达到一定平衡，甚至辅助于药物可以慢慢吸收、好转。 但另外一部分会不断增长，最后会慢慢挤压脑，压迫严重的时候会发生危险，这部分病人一定要进行外科手术的介入治疗。如果发生慢性硬膜下血肿，不是很严重的情况下，患者可以先吃药物。经过不断观察，如果血肿在缩小，慢慢会好转，可以通过非手术的方法达到治愈。但如果血肿在进展，不断压迫脑组织，患者需要外科手术解决。手术也是非常简单的微创手术，对患者的影响非常之小。 硬膜下血肿是部位的描述，大脑表面覆盖一层较厚的硬膜之后为颅骨。在硬膜下与大脑表面的蛛网膜之间，如果发生出血，形成血肿，称为硬膜下血肿。血肿有急性和慢性之分，急性血肿多见于外伤，这种情况多是以非常严重的脑重伤引起，同时伴随颅内压增高。大多数情况需要紧急手术，除非血肿量非常少。

小儿面肌痉挛的名词使用不恰当，因为面肌痉挛一般都发生在成人，以中年人为多，产生一定机制而造成，儿童产生面肌痉挛非常少。小儿面肌抽搐可能是小儿目剳症，表现为小儿不自觉的眨眼动作，但这种动作大多是双侧。其原因很多，可能是手卫生不佳，揉眼以后造成眼睛的轻度感染、刺激，还可能是情绪紧张或儿童模仿别人以后变成习惯所致。 所以小儿目剳症患者要看眼球局部有没有结膜炎，有没有类似的炎症情况，以及有没有其它的刺激，是不是精神过度紧张，心理上有情绪，还需纠正习惯性动作。所以一般不需要外科处理，建议患者先到小儿科就诊。

癫痫是神经系统的疾病，有很多原因。癫痫有很多种，如果能够明确病因，大部分癫痫的患者可以治好。较多患者是由于脑皮层发育不良引起的癫痫，如果能把癫痫的病灶找出，可以通过外科手术做到根治性治疗。还有很多癫痫患者由代谢因素、遗传因素或者基因的因素引起，可以进行对应的治疗。 有些患者是因为代谢因素造成，可以通过饮食方面的生酮治疗得到很好的控制。在所有的癫痫患者中，要认真了解患者病史、病情、发作情况，根据情况做细致、深入的检查，包括脑电图、核磁影像区分类型，根据类型做不同的治疗。 总体先是药物治疗，若药物治疗效果不好，或者有明确病灶，可以通过外科手段进行根治治疗。所以绝大多数的孩子如果及时诊断，及时治疗，可取得良好的效果。