梁莹

卵泡1.3×1.2cm为典型小卵泡，首先需确定这时是否为排卵期。如果在B超监测下发现卵泡是1.3×1.2cm，可能是卵泡发育时期，后面还需经过几日，卵泡才会最终发育成熟或排卵，这时可怀孕。 如果在B超发现卵泡1.3×1.2cm同时出现卵泡排卵，此类情况称为小卵泡排卵，会导致妊娠率下降。卵子不成熟、受精能力下降，即使小卵泡与精子成功受精，胚胎质量也会受到影响，导致妊娠率降低，同时增加流产几率。

卵泡萎缩是在B超监测下看到卵泡发育的一种状态。如果多次卵泡萎缩需要进行检查与治疗，而只有一次出现卵泡萎缩，不必担心，可以再等待。 出现多次卵泡萎缩，可通过常见检查包括女性性激素六项检查、甲状腺功能检查等女性内分泌检查查找卵泡萎缩原因，还需通过B超对正常发育卵泡进行监测，当卵泡在发育过程中出现不按照预期生长，甚至出现萎缩倾向时，需要及时添加促排卵药物，促进卵泡发育与成熟。在生活中也需多加注意生活习惯的养成，包括饮食与睡眠，以免由于不良生活习惯影响卵巢功能。

子宫内膜非典型增生是子宫内膜癌前病变，但未达到子宫内膜癌程度，可治愈。 子宫内膜非典型增生患者临床上需结合患者年龄、生育要求进行诊治，如果患者有生育要求，刮宫或使用高效孕激素进行治使子宫内膜发生逆转，此类情况下大多数患者可治愈，然后可完成生育，并进行定期复查子宫内膜变化。如果患者本身年龄较大或已完成生育，无生育需求，可考虑直接手术治疗，包括诊刮、内膜消融或子宫切除，手术可防止子宫内膜非典型增生继续恶化。

导致男性不育主要原因包括精液异常与性生活异常。如果精液异常首先判断精液质量情况，精液检查医生必须要求至少2-3次，根据精液结果判断精液质量是轻度异常或严重异常，尤其在确诊无精子症时，需确定为梗阻性无精症或非梗阻性无精症，对后期治疗具有重要指导性作用，精液质量异常时需明确到底为精子异常或精液异常，需完善相关检查方能明确病因。 如果发现病因可针对病因进行治疗，精液质量异常通常表现为少、弱、畸形精子症，治疗方法通常采用药物治疗，药物治疗时间至少在3个月以上，因为生精周期为3个月，因此药物治疗一定足疗程。如果性生活异常需明确为勃起功能障碍或射精障碍，勃起障碍可通过药物治疗与心理疏导进行治疗，而射精障碍尤其是不射精情况治疗相对困难，需系统评估后使用药物治疗与心理干预进行共同治疗。

排卵期不受孕首先需明确是否在排卵期，排卵期属于较模糊概念，不同女性排卵期可能不同。通过B超监测观察卵泡排出时间较为准确。因此较多情况感觉在排卵期同房，其实时间并不一定真正为排卵期。因此如果在排卵期同房，建议到医院找医生进行B超监测，观察卵泡发育与排卵再确定。 正常夫妻中，每个月同房只有不到20%比例可正常受孕。在排卵期未怀孕原因较多，如男性精子有无问题、女方输卵管是否存在不通情况、女方子宫内膜有无异常等均可导致怀孕失败。因此发现存在不孕可能，一定到院进行正规检查，方能得出结论找到原因。

卵泡发育过程是卵泡生长到成熟，最终发生排卵的过程。如果进行B超监测时发现卵泡尺寸并未按照预期长大，怀疑存在卵泡萎缩，是否排卵存在以下情况： 1、已经发生排卵：可通过排卵后一周检测体内孕酮水平判断； 2、无卵泡排出：但卵泡发生体积缩小、出现萎缩，是卵泡出现了早期自我凋亡。如果发生此类情况预示卵泡不会排卵，如果多次出现卵泡萎缩而无排卵，提示可能需进行促排卵治疗，帮助卵泡长大与成熟。

卵泡小指在B超监测下发现卵泡体积未按照预期生长与发育，出现比预期偏小情况，称为卵泡小。 偏小卵泡使用中药治疗与促排卵药物治疗较为常见，常用促排卵药物包括克罗米芬、来曲唑以及各种促排卵针，但是使用需谨慎，一定在专业生殖内分泌医生指导下结合B超情况谨慎使用。所有促排卵药物均存在使用风险，使用不当可能会出现卵巢过度刺激或多胎妊娠，最终影响受孕或母婴健康。

子宫内膜厚度反映女性子宫内膜功能以及女性内分泌情况，子宫内膜厚度随女性月经周期改变发生变化。 内膜厚度为5mm是否正常主要取决于行B超检查时间，如果在月经刚结束时进行B超检查，此时子宫内膜厚5mm为正常情况。在女性排卵期或黄体期，子宫内膜为5mm提示存在子宫内膜偏薄，需进一步检查，明确引起子宫内膜薄原因，可能由于频繁刮宫或存在子宫内膜炎甚至子宫内膜粘连，导致子宫内膜偏薄。

取节育环最佳时间为月经干净后3-7天，只要不同房即可进行取环。取环适应症包括准备再生育、不需要避孕、节育环放置期已满需更换或无需再换环、邻近绝经期或改用其它避孕措施。 在有病理情况下，例如带器妊娠、上环后出现月经不调或异常子宫出血等，药物治疗无效时也需取环。取环如果为尾丝环，医生常用止血钳夹着尾丝牵拉即可取出。无尾丝环需医生使用取环钩或取环夹进行取环，在取环同时还可以放入新环。

女性在备孕时行B超检查发现内膜18mm需根据所处月经时期判断是否正常，如果这时处于排卵期或排卵后，厚度较好，可安心怀孕。 在B超下发现内膜18mm，这时在月经期或刚月经结束需注意除厚度过厚外，还需明确有无其它异常、有无存在子宫内膜息肉或子宫内膜异常增生，另外要观察月经有无发生相应改变，如果均无异常，不必担心，可安心怀孕，单纯18mm增厚对怀孕无任何影响。