梁正

儿童支气管炎有以下表现： 1、表现出食欲下降，部分患儿出现大便稀烂，甚至便秘，还伴发热症状； 2、主要症状是咳嗽、咳痰，部分病人出现喘息症状，严重出现呼吸困难，缺氧时会有面色青紫、口唇苍白，这时需要到医院进行进一步检查。 3、严重需就医进行体格检查、听诊、视诊，视诊会发现部分喘息性支气管炎病人出现胸廓凹陷、三凹征、胸廓起伏、呼吸急促，听诊肺部呼吸音急促、呼吸音粗，部分病人还会出现呼吸音减弱、肺部湿啰音不明显，尤其固定湿啰音不明显，而且不会听到其它异常呼吸音。

对于婴儿肺炎，尤其是1-2个月的婴幼儿肺炎，一般医生认为这种肺炎都需要住院治疗，病情相对比较大儿童、青少年等发生的肺炎严重。2 个月大宝宝肺炎因为生理结构问题，其气道、毛细支气管、肺直径、管径都比较小，肺缺氧耐受能力也很差，只要肺部病变占领部分肺组织，剩下肺组织的供氧能力比正常大人明显受影响，因为大人肺比婴儿肺要大很多，所以2个月婴幼儿患肺炎原则上都相对比较重，容易出现缺氧这些并发症。

13价肺炎疫苗主要是肺炎链球菌的13种类型的病原体灭活后打到身体产生相应抗体，情况良好一般可以维持到3-5年。一般疫苗保护时间根据各种疫苗特性，会起到不同的时效保护作用，比如常见的乙肝疫苗保护时间是3-5年。 但由于疫苗是在已知病原体的基础上制造，细菌也像人类一样在不断进化、不断变异，到一定年限后病菌在出现变异的情况下，可能并不能达到理想的预防效果，所以要经常进行疫苗的调整、接种。

如果儿童出现反复呼吸道感染、反复感冒，可能提示儿童属于免疫低下或者免疫缺陷，还有部分儿童是因为气道结构异常导致反复呼吸道感染，这时需要带到医院让医生进行进一步鉴别诊断和检查做出判断。 对于免疫暂时性低下的儿童有些治疗方案，比如使用免疫调节药物，同时进行身体锻炼增强自身免疫力。对于反复呼吸道感染、反复感冒，有些是因为本身过敏体质引起，就要避免接触过敏原以及口服抗过敏药物，同时要进行调节免疫治疗。所以出现需要就医进一步的进行检查，明确病因后再制定相应的治疗方案。

婴儿出现发热、感冒、鼻塞，需就医进一步检查是否出现严重并发症，有没有喉炎、咽炎、扁桃体炎、气管炎、肺炎。如果已经排除这些疾病出现严重鼻塞，尤其是婴儿严重鼻塞会导致呼吸困难，因为半岁以下的婴儿不会通过嘴巴呼吸，如果出现鼻塞就会出现呼吸困难，可以用扩张鼻腔的药物和收缩鼻腔血管的药物，临床出现鼻塞症状都是因为鼻黏膜充血、水肿。 如果没有肠道病或者身体先天缺陷或者其它遗传代谢病的患儿，可以适当用呋麻滴鼻液稀释一倍后进行滴鼻治疗。必要时，若鼻塞厉害影响呼吸，可滴入治疗，一般婴儿仅是鼻塞有鼻音，并不影响呼吸、吃奶、饮食、睡眠时，可以暂时不用这个药物。

一般感冒分轻型和重型，一岁小儿感冒具体治疗如下： 1、轻型感冒：若小儿出现打喷嚏、流鼻涕、偶尔咳嗽，可以口服小儿感冒冲剂或小儿感冒药物，比如控制症状的药物，可以口服氯雷他定颗粒； 2、对于合并咳嗽、感冒比较严重，伴有发热或者严重高热，甚至出现呼吸困难的病人就必须到医院就诊，小儿感冒治疗过程治疗1-2天没有效，甚至有加重现象或者出现其它并发症，比如呼吸困难或者腹泻，要随时带到医院进行治疗。感冒一般都是病毒感染，严重会导致心肺功能衰竭，尤其是心肌炎、爆发性心肌炎，所以必要时需及时就医，以医生建议为主。

小儿出现剧烈咳嗽不止需要马上带到医院就诊，进一步检查。具体有以下几种原因： 1、本身有哮喘，接触过敏原，会出现反复咳嗽或者突然剧烈咳嗽，需要随身带支气管扩张药物和吸入激素尽快缓解症状； 2、吸入粉尘或者异常刺激性气体导致咳嗽，出现气道损伤； 3、如果因为进食后或者玩耍后突然出现咳嗽，可能出现了异物吸入； 4、呕吐导致反流，反流物吸到气管，患儿突然出现刺激性咳嗽、呛咳； 5、外伤：比如玩耍中途撞到后，幼儿突然出现咳嗽，可能是由于气管损伤或者气胸，甚至出血等因素导致。

婴幼儿咳嗽有痰，可能是并发支气管炎或者支气管肺炎、喉炎，家长需要带患儿及时就医，进一步检查听诊肺部，必要时进行拍片检查治疗，如果经过医生判断没有严重问题，就可以进行其它治疗。一般来说，如果不是因为支气管炎或者肺炎引起，大部分是鼻腔分泌物倒流、鼻涕倒流引起，这时可购买鼻腔吸引器把鼻涕吸出来，同时购买生理海盐水进行鼻腔清洗，大部分都能把痰液清理掉。 如果并发支气管炎、肺炎，可在医院通过吸痰治疗，将咳到口腔或者咽腔的痰吸出。有些家长误以为婴幼儿咳嗽有痰、感觉喉咙里有痰音，还有一种病很有可能是喉软化或者会咽软化导致的，这种问题没办法解决。只要是婴儿出现咳嗽有痰，需要及时就医进行治疗、鉴别诊断，不可自行处理。

儿童支气管哮喘俗称哮喘，这种疾病的治疗要评估过敏物质，进行过敏原的检测，再评估肺功能以及一氧化碳检测评估气道反应性是不是非常高，还要进行血液检查，比如要明确血液里嗜酸细胞数量绝对值、血液里特定IgE是否明显升高。 哮喘治疗要禁止接触过敏原，减少过敏原的刺激，对部分过敏原还可以进行脱敏治疗。还要长期吸入药物，一般要坚持1-2年甚至更长时间，吸入的药物是少量的微量激素，可以减轻气道反应性，避免因为理化因素刺激导致出现喘息，对免疫力下降的儿童要进行免疫调节治疗，通过药物、锻炼和常见病原体疫苗接种增强身体免疫力，达到全方位治疗。

儿童哮喘症状一般会出现轻微症状，比如咳嗽、持续不断的刺激性咳嗽，严重可以听到喘息声，更严重会出现脸色青紫、呼吸困难。查体时发现锁骨上窝或者胸骨上窝，也就是整个胸廓出现比较深大的呼吸凹陷，出现这些情况需要到医院进行进一步体格检查。 在医院医生视诊会发现胸廓起伏比较大，出现有三凹征，听诊出现肺部哮鸣音、喘息性声音，严重者出现呼吸音减弱，也就是两侧基本听不到呼吸音，表明气道梗阻比较严重出现通气功能障碍，并伴有脸色青紫、口唇苍白，甚至出现四肢冰冷，这时就需要住院抢救。