梁志

乳腺纤维腺瘤主要通过手术治疗，而手术有多种方式，最常用的是开放性手术，通过切口把乳腺纤维瘤摘除，多发肿块可通过微创手术摘除。早期可在手术范围内出现渗出液，如此时做B超检查会发现占位性病变，引起不必要的恐慌，所以一般复查是在机体对局部手术的范围进行重新塑形，恢复到正常组织时进行。一般在半年左右复查，以后根据情况每半年，或半年到1年进行复查。

性功能障碍在临床上是个大概念，如患者发生勃起功能的障碍算性功能障碍，有的患者发生射精功能的障碍，如早泄、患者不射精、出现射精的疼痛、射精的快感缺失。但在临床上最多的性功能障碍一般是指勃起功能障碍和早泄这两种。性功能障碍的患者要到正规的医院进行检查治疗，此时可以选择的科室是泌尿外科，若有专门的男科更好，该专科专门治疗此种疾病。就诊后医生一般会给患者做相关的检查，如问诊、实验室检查比如性激素的检查、阴茎的勃起功能测定等。另外，还可以彩超，如做睾丸的彩超或者前列腺的彩超，看看有没有相关疾病的发生。如果患者有心理性的性功能障碍，则通过心理疏导就可以获得很好的治疗效果。如果需要再进一步治疗，可以用药物治疗或者别的治疗办法，这都需要在医生的指导下来进行。

阳痿的治疗一般也遵循原则，由简单到复杂。具体如下： 1、心理疏导：感觉焦虑、抑郁、紧张或者第一次没有成功造成的负面心理因素，进行疏导，同时进行行为治疗，比如做性感集中训练，这部分由于心理因素引起的阳痿就可以恢复； 2、药物治疗：目前常用的药物有中药，现在最常用的有PDE5抑制剂，比如常用的万艾可、希爱力、艾力达这3类药，有效率能达到70%-80%，大部分勃起功能障碍通过药物治疗，基本上都可以达到很好的治疗效果、获得满意的性生活； 3、手术治疗：进行安阴茎勃起的假体来进行治疗。所以根据患者阳痿的病因、疾病的程度，可对患者进行不同情况的治疗，大部分都可以获得满意的效果。

阳痿和早泄都属于性功能障碍，阳痿属于勃起功能障碍。 临床上如果属于心理性的，一般的心理疏导或者行为治疗都可以得到解决，但是如果是比较严重的阳痿，需要进行药物治疗，目前最常用的药物是PDE5抑制剂，比如万艾可、希爱力、艾力达等治疗效果较好，有效率能达到70%-80%左右。 对于早泄的治疗原来没有太好的办法，只能通过中药来进行治疗，但是目前通过医学家的不断探索，发现有一类药对早泄也有很好的治疗效果，即抗抑郁药物。 目前市面上已经上市的专门治疗早泄的药物叫必利劲，是短效药物，在治疗早泄方面能发挥很好的效果。但药物都有一定的副作用，必须在医生的指导下进行用药，才能获得很好的治疗效果。

马凡氏综合征是一种常见遗传性结缔组织疾病，主要表现为显性症状，即典型马凡体征，如患者瘦高、四肢细长，类似蜘蛛，同时伴有胸廓畸形、高度近视等。部分患者体格表现不甚典型，但可在心脏方面表现出典型症状，即主动脉根部瘤、主动脉严重关闭不全、合并二尖瓣结构异常等，属于隐性症状，主要为心血管病变。此外，由于马凡氏综合征为全身性结缔组织病，与心脏、心血管关系较为密切，可对全身大血管、主动脉等结构产生影响，导致主动脉瘤变等病理改变的发生。

马凡氏综合征患者生育能力正常，但不建议患马凡氏综合征患者生育下一代。由于该病为遗传病，即使得到及时、正确、到位的治疗，预期寿命也较差，孕育下一代可对家庭造成一定负担。如有生育需求，建议尽早行基因检测，若发现基因异常，应早期干预。因此，建议马凡氏综合征患者确诊后及时进行基因检测，结合检测结果选择是否孕育下一代，以免由于一时冲动，对家庭及社会造成较大压力。

在临床上经常能遇到就诊的患者主诉自己的包皮有疼痛、不适的感觉，经体格检查发现患者包皮出现裂口，比如包皮外面的皮肤有裂口，或者包皮内板有裂口。一般这种患者多数伴有包皮过长、包皮龟头炎，而且以中年人居多，这时要给患者检查全身性的疾病，大部分患者都伴有糖尿病，因为糖尿病患者的包皮龟头比较容易反复的发炎导致包皮局部发生水肿从而引起瘢痕组织，而患者过性生活时，包皮就退到龟头之后，包皮就会扩张，在扩张的时候因为其弹性不好就导致包皮裂口。患者的治疗如下： 1、进行包皮环切术：因为已经形成病理性的包茎，必须要对患者进行手术， 2、药物治疗：比如用1:5000的高锰酸钾的泡洗，或者中药的泡洗也都可以治疗包皮裂口。

正常情况下，男人阴茎勃起时是非常舒展的，没有任何不适的感觉。如果阴茎勃起时发生疼痛则可能有以下几种情况： 1、外伤：如患者近期受到外伤或者有性生活、手淫时动作比较猛烈等导致局部皮肤或者局部的黏膜发生损伤，在其勃起时就会发生疼痛； 2、感染：阴茎感染细菌、病毒，而导致了包皮龟头炎，其勃起时因为牵扯黏膜、牵扯皮肤，也有疼痛、刺激的感觉； 3、前列腺炎：前列腺炎的患者也会发生勃起时出现阴茎疼痛，因为前列腺发炎有勃起时，其前列腺充血症状也会随之加重； 4、阴茎硬结症：如果阴茎除了勃起后疼痛，同时伴有阴茎的弯曲，此时要考虑阴茎硬结症。临床上常见的阴茎勃起疼痛大概就是以上几个类型。

乳腺局部导管扩张部分患者可自己发现，包括乳头溢液到医院检查，B超可发现乳腺导管的扩张。有些患者是通过常规的检查发现乳腺导管扩张，正常的乳腺导管在B超下不显示增宽，一旦B超显示导管可见，即为导管扩张。乳腺导管的生理性扩张，患者可无任何症状，有些单纯的导管扩张，月经期前乳头可有少量透明、白色、清亮、出水，这种乳腺导管扩张不需特殊治疗。但乳腺导管占位病变可堵塞乳腺导管，又可分泌一些液体，导致乳腺导管因流出不畅而增宽，这种情况B超可发现导管的占位，需进行积极处理。

乳腺囊性增生主要原因尚不清楚，但现在比较确定的是与女性激素的水平有很大关系。 乳腺囊性增生会在月经前期有增生的表现，月经过后，随激素水平的改变，可恢复到正常状态。当增生导致恢复不全时表现为乳腺的囊性增生，会出现乳腺的不规则肿块，范围比较弥散，边界不清楚，需及时就诊。囊性增生不需特殊处理，如果症状比较明显，可进行抗增生的针对性治疗。 比较重的增生，包括不同的程度的重度不典型增生，可发生一些病变，需与乳腺癌进行鉴别，主要通过穿刺后送病理确诊。