林枫

伤口化脓的处理需根据具体情况而定： 1、若脓肿处位置较深，需进行切开引流，放置引流条； 2、若伤口较浅，可在清创换药后，使金霉素软膏、百多邦、多粘菌素B等抗生素药膏涂抹、包扎，每日换药，观察伤口生长状态。 对于出现感染甚至流脓的创口，患者尽量避免自行处理，建议及时到专业医院进行就诊，以便医生予以及时、规范化的治疗。

碘伏作为消毒剂，无法促进伤口愈合，只起到预防创面感染作用。若自行使用碘伏擦涂创口，应由中心向外，不可反复擦涂，避免将污染物质带到创面或创口，引起不必要的感染。 尽量避免每天消毒，刺激创口过于频繁，反而影响创口愈合。重组成纤维生长因子等促进创口愈合类药物，可促进表皮新生，对于组织缺损、表皮擦碰伤较为适合，建议患者应到正规医院，遵医嘱进行处置。

伤口发炎多由感染导致，以下原因可引起感染： 1、创口和创面未进行及时处理； 2、口服和注射消炎药不到位、不规范； 3、伤口沾水，水分侵入到尚未愈合的创口； 4、吸烟饮酒。 此外，机体的自身免疫也可导致无菌性炎症，可通过非甾体类药物进行控制。伤口严重感染者，应及时就医。四肢包扎应松紧适度，过松无法起到止血效果，过紧导致局部血运循环较差，严重可引起肢体坏死。

若伤口愈合产生的痂体较小，待其自然脱落即可；若痂体较大，痂下皮肤愈合较差，应及时就医，对局部游离的痂体进行清除，尽量避免一次性将痂体去掉，会影响结痂愈合效果。应于清创后，予游离痂体剪除，保留尚未脱离痂体，经过一段时间换药后，痂下组织会完全愈合，痂体会自然脱落。对于功能局部张力面或关节处痂体，应待其自行脱落，形成瘢痕相对较小，对关节面运动影响较小。

伤口发痒是组织修复过程，代表创口恢复状态较好，如创口未出现红肿或疼痛，则发痒属正常现象，预后良好。对于创口较痒，患者需要忍耐，尽量避免用手去抓挠，防止创口开裂，或形成新的皮损导致感染。 对于小儿创伤，医生会对创口进行较封闭的包扎，防止患儿抓挠、磕碰，家长在看护时也应特别留心，尽量避免患儿对其进行触碰、抓挠。

伤口愈合缓慢原因较多，与患者自身条件、伤口状态、年龄等均有关系。老年患者伤口愈合速度较幼儿或青壮年慢。愈合也与患者全身状态有关，若患者全身状态较差，或患有严重糖尿病，则创口愈合时间较长。 若创口出现感染，创口愈合时间亦会延长。住院期间或生活中，患者应注意加强营养，关注自身状态，降低血糖，保持平和心情，戒烟限酒，有助于创口愈合。

创口愈合较慢者，愈合期间需避免伤口接触水，戒烟限酒，调整身体状态，包括维持血糖、控制感染、增强营养，保持心情舒畅等。糖尿病患者，其伤口愈合速度较慢，可局部使用生长因子等促进创口愈合的药物，包括使用注射类药剂，提高机体抵抗力，加快创口愈合过程。正常情况下，面部愈合时间为七天左右，头部躯干为十天，手足四肢为两周左右。

伤口出现感染等情况，应到医院进行就诊，由当时看诊的医生进行面对面的诊疗。若医生仅凭图片信息，无法明确伤口情况，也无法进行有效处理。出现伤口感染应进行换药处置，同时使用抗生素治疗，部分患者对抗生素的应用存在误区，但在伤口感染的前提下，抗生素的应用利大于弊。在病情需要应用抗生素的前提下，应持续、足量、规范地运用抗生素治疗。

伤口结痂未脱落的情况下，建议患者尽量避免伤口触碰水，因结痂未脱落，说明尚有细小创口未生长完全，水可通过痂与皮肤之间的缝隙进入其中，造成感染，故建议患者在伤口结痂脱落前，尽量避免触碰水。创口愈合会出现瘙痒、局部感觉等不适症状，上述均属正常现象，无需进行特殊处理，故不建议患者使用其他方式，处理伴随的不适症状。

伤口软组织缺失由很多原因造成，无论何种原因造成伤口缺肉，均可进行修复。若是因为张力较大形成，进行局部清创缝合后即可修复；若为真性组织缺损，可采取植皮、皮瓣修复等方式修复。如未予及时修复，则会形成较大瘢痕，严重影响美观，甚至影响功能。若组织缺损较大，出现重要结构外露，可导致神经、肌腱、血管的坏死，引起远期功能影响，甚至可能导致肢体坏死。