杨金喆

涎腺癌主要来源于涎腺上皮细胞，一般分成腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌，还有小涎腺癌。腮腺癌和颌下腺癌比较常见，一般患者在无意中发现耳垂周围、颌下、口底区有肿瘤，质地比较硬，表面不光滑，疼或者不疼，来就诊。一般通过彩超、CT就可以从影像角度，及临床表现、肿瘤局部症状，大致判断是良性还是恶性。有一些肿瘤进一步治疗可以做细针穿刺，就是局部取一点肿瘤组织送病理，然后病理确定是哪一类的涎腺癌。涎腺癌主要常见的是腺样囊性癌和黏液表皮样癌，治疗也是以手术为主，可以辅以放、化疗。

首先没有牙癌这样疾病，可能是牙龈癌。牙龈癌是牙齿下面红色的牙龈部分长肿瘤，长癌。一般都是由牙的残根不停地炎症腐蚀，或者有的坏牙不停刺激牙龈黏膜，导致癌变。牙龈癌主要的治疗是手术切除，因为牙龈癌主要是鳞癌比较多，对放、化疗不是特别敏感，主要以手术根治治疗。牙龈癌如果局部已经侵犯到下颌骨，或者上颌骨，还要做骨头节段切除。如果有远处淋巴结转移，还要做对应的淋巴结清扫。牙龈癌的预后相较来讲还是不错，预后生存率能达到70%左右。

舌头长黑血泡不一定是癌症，可能是咬了一个血泡，也有可能是血管瘤。舌癌的特点是，会长出一个菜花样肿物，或者长期溃疡愈合不了。一般口腔溃疡7-10天能自愈，但是如果超过1个月溃疡反复不能好，就必须及时到医院看。舌癌中，舌尖部恶性肿瘤相较预后好一些，因为它血供没有那么好。但是舌根癌预后特别不好，因为舌根血供很好，很容易早期发生淋巴结转移，远处转移。所以如果一旦发现口腔或者舌头有反复不好的溃疡，一定要及时到正规专科医院看一下，避免发生不良后果。

鼻中隔偏曲不会癌变。正常鼻中隔几乎没有不偏曲的，一般没有垂直生长或者居中的，只有当鼻中隔偏曲向一侧或者向两侧偏曲引起鼻腔功能障碍出现症状的时候，才叫鼻中隔偏曲。 主要症状是鼻塞、炎症、局部黏膜破溃、出血，甚至鼻中隔偏曲顶住对侧鼻甲引起头痛，还有鼻窦分泌物引流障碍引起的继发炎症，需要治疗。一般治疗主要以手术为主，即手术切除偏曲的软骨和部分骨组织，然后再进行矫正。 鼻中隔偏曲引起鼻腔功能障碍，可出现鼻塞、头疼，头疼主要是偏曲的鼻中隔顶住对侧鼻甲，然后导致继发性反射性头痛。鼻中隔偏曲会引起鼻窦分泌物引流不畅，继发感染，甚至有的人会夜间张口呼吸，长期张口呼吸容易感冒、上呼吸道感染，这样的鼻中隔偏曲需要治疗。 一般鼻中隔偏曲选择手术治疗，即把偏曲的软骨还有部分骨头切除进行矫正。鼻中隔偏曲只有当出现症状、引起鼻腔功能障碍的时候才叫鼻中隔偏曲，正常的鼻中隔几乎没有正中、居中、垂直的。

甲状舌管囊肿术后并发症主要是感染和复发感染，就是伤口反复愈合不了，不能一期无菌愈合。反复感染通过不断换药，局部换药来刺激新鲜肉芽生长，让它重新长出新鲜创面。复发就是当甲状舌管囊肿瘘道，或者舌管没有完全切干净的时候，就很容易再复发，需要再次手术，完整的把它切掉，才能防止以后复发。甲状舌管囊肿感染期不做手术，需要先把这些感染病灶，利用抗生素消炎药把红、肿、热、痛症状去掉，等到炎症消失之后，再进行手术切除。因为感染期时候创面比较大，再一个术后不容易愈合，而且侵犯周围组织也会比较多。