杨澄清

肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的一种慢性呼吸道传染病。结核菌可累及许多脏器，但90%发生于肺部。肺结核属于呼吸道传染病，但发生在肺之外的结核病不具传染性。此外，当患者合并糖尿病、尘肺病、艾滋病及其他免疫低下性疾病时，也容易诱发此病。目前，初次肺结核治愈率一般可达90%以上；耐多药结核病治愈率一般为50%左右。

肺结核为呼吸道传染病，其传染性详情如下： 1、菌阳肺结核：为开放性肺结核，传染性非常强；主要通过痰液飞沫传播，因此患者需进行隔离，并对其痰液做相关处理，保持室内通风透气，密切接触时需戴口罩，一般抗结核治疗两周后，传染性明显下降 ； 2、菌阴肺结核：传染性较小，但若不积极治疗，部分将转变为痰阳肺结核，发展为传染源，因此早期诊治为控制菌阴肺结核的关键；菌阴肺结核受病变特征影响，传染性不强，但同样属于传染性疾病，相比痰阳者，具有潜在危险性。

肺结核常规复治方案为8-9个月，由于肺结核复发后耐药率较高，应进行耐药筛查，若出现耐药情况，应按照耐药情况进行相应治疗，其治疗时间相对较长。一般合并糖尿病或支气管结核的患者容易复发。复治患者与初治肺结核患者不同，除口服抗结核治疗外，还需增加注射药物。若复治患者未出现耐药情况，经相应治疗后即可治愈，且治愈率也不低。

人体正常胸膜腔内存在约5-15ml胸腔积液，除起润滑作用外，呼吸时利于肺部进行扩张运动。若由其他病因导致胸水渗出增加，或造成再吸收障碍，将导致胸腔积液增多，常导致患者出现胸痛、呼吸困难、气喘、胸闷等不适症状。若进行CT或彩超检查确诊胸腔积液，则提示存在潜在疾病，患者需做进一步相关检查，明确胸腔积液病因。

肺结核常规复治方案为8-9个月，由于肺结核复发后耐药率较高，应进行耐药筛查，若出现耐药情况，应按照耐药情况进行相应治疗，其治疗时间相对较长。一般合并糖尿病或支气管结核的患者容易复发。复治患者与初治肺结核患者不同，除口服抗结核治疗外，还需增加注射药物。若复治患者未出现耐药情况，经相应治疗后即可治愈，且治愈率也不低。

肺结核可能复发，详情如下： 1、内源性再感染：是指患者治愈后仍有少量休眠菌存在于体内，当抵抗力低下时再次繁殖致病，复发患者治疗学称为复治患者； 2、新进外源性感染：指患者重新感染肺结核；调查显示国内肺结核患者中复治患者占11.8%；目前老年结核病发病率呈增高趋势，老年人可能合并糖尿病、恶性肿瘤等，导致免疫力低下，或年轻时曾感染结核病，机体处于潜伏感染状态，进入老年后抵抗力下降，导致再次发病。

肺结核是由结核分枝杆菌通过呼吸道感染引起的一种传染病，多在人体免疫力低下时发病，如糖尿病、系统性红斑狼疮、艾滋病等患者易发病。结核菌可侵及许多脏器，人体除头发与牙齿外均可发病，但90%均发生于肺部。若存在较密切的结核病接触史，出现低热、咳嗽、咳痰超过两周，必须引起重视，应及时到医院进行相关检查，以确认是否患有肺结核病。

肺结核钙化是一种影像学描述，一般指经过治疗或未经过治疗，病灶达到稳定，但常见肺结核病灶并非完全钙化，多数为部分钙化，是否治愈需请医生进行综合诊断。肺结核治愈影像表现除钙化外，还可表现为病灶纤维化。肺结核治愈后，肺内钙化灶与体表瘢痕类似，一般对人体无影响，但部分患者钙化灶脱落，可引起咳血，但不提示肺结核复发。

胸腔积液的具体原因如下： 1、漏出液：常见病因包括心功能不全、肾功能不全、肝功能不全以及上腔静脉堵塞、低蛋白血症、营养不良等； 2、渗出液：指胸膜腔出现炎症，引起炎性渗出液，一般由胸膜炎导致；临床常见结核性胸膜炎与恶性胸腔积液；其他因素包括细菌感染、真菌感染、病毒感染、肺栓塞、结缔组织病等均可引起胸腔积液。

肺结核复发症状与肺结核首次发病相同，包括咳嗽、咳痰、发热、盗汗、胸痛、咳血、呼吸困难等。患者具有肺结核病史，当再次出现此类症状时，需及时到结核病专科医院进行相关检查，评估是否为复发，或是合并其他感染。肺结核治愈后应规律生活、规律饮食，避免过度劳累而导致抵抗力低下，以免引起肺结核复发，且肺结核患者痊愈后应注意定期复诊。