杨欣

搭桥术后一年之内死亡几率一般较小，如果发生可能是两方面原因： 1、搭桥术后心脏出现再梗死情况，这种情况可能由于桥血管堵塞而造成。对于桥血管阻塞一般采用内科溶栓治疗，但是这种情况的治疗效果一般不是特别好，所以我们建议冠心病的患者在进行心脏搭桥手术时，应该选择专业医院和有经验的医生来进行手术； 2、心律失常：建议冠脉搭桥术后患者注意监测心率，如果心率低于50次/分，应到专业医院进行就诊，停用或服用药物纠正心律失常。

胸腔积水在医学上称为胸腔积液，主要有两种情况，一种是渗出性积液，一种是漏出性积液。渗出性积液主要由于炎症、结核和肿瘤引起。这种胸腔积液一般比较黏稠，因为积液里含有大量蛋白，抽取做李凡他试验或者蛋白试验一般是阳性。漏出液主要由于心衰引起，患者心衰之后大量心脏漏出液从心脏表面和大血管渗出到胸腔，形成胸腔积液。对于胸腔积液，一般采取胸腔穿刺术进行治疗，通过胸腔穿刺把患者胸腔内积液抽出，这主要针对于渗出性积液患者。对于漏出性积液患者，一般采取利尿强心治疗。漏出性积液量不大时，一般采用内科治疗，如果胸腔积液量比较大，可能也要采用胸腔穿刺术，将里面积液抽出，减轻患者胸闷和呼吸困难症状。所以对于胸腔积液，治疗原则是首先治疗原发病，其次对于影响呼吸的患者，进行胸腔穿刺术治疗。

阴茎损伤首先要判断其损伤的程度。如为单纯的皮肤损伤，可考虑植皮、做皮瓣以解决皮肤损伤问题；如为海绵体损伤，可根据海绵体损伤的程度，决定是否做血管吻合，做海绵体缝合止血；如为阴茎完全缺失，甚至外伤导致皮肤缺损，需根据不同状态决定不同的手术方式。在临床上经常会求助于泌尿科大夫或者整形科大夫，甚至在临床上会由整形大夫和泌尿大夫一起会诊，首先弄清楚缺损的原因，缺损的程度，根据其缺损程度确定做手术方式。

眼睑闭合不全的症状是睑外翻，即闭眼时无法完全闭合，所以老百姓叫眼睑闭合不全或者眼睑闭不上、眼睛闭不上，分成几个程度，即轻、中、重度。轻、中、重度取决于皮肤缺损的程度，如果缺损得多，即睫毛已翻到眉毛的位置上，这就是重度；轻度是指大部分能闭上，但是留一点缝；中度介于轻度和重度之间。在治疗上，如果是重度，没有那么多的皮瓣可用，可直接考虑植皮；如果是轻度的，可考虑做推进皮瓣V-Y成形纠正睑外翻，睑外翻纠正以后，闭合不全就会得到纠正；中度需根据周边皮肤的松弛状态确定用颧部皮瓣、颊部皮瓣或者鼻唇沟皮瓣，考虑做异位皮瓣纠正中度睑外翻，也可以考虑做植皮，但是同时要做睑粘连。这个需要同患者沟通，根据每个患者不同的状态选择不同的方法。

肺气囊是肺内形成的薄壁囊腔，肺气囊一般由于炎症和外伤引起。长期慢性支气管炎患者和慢性阻塞性肺疾病患者，肺内会形成大的或者小的肺气囊，肺气囊进一步发展，会形成肺大疱，肺大疱破裂之后会形成气胸。第二种情况由创伤引起，外伤会导致患者肺部形成创伤性囊腔。轻症者一般没有症状，重症者可能出现胸闷、呼吸困难以及气短症状。对于肺气囊治疗，轻症一般不采取治疗措施，有比较严重症状的患者，应治疗原发病，比如慢性支气管炎和慢阻肺引起者，采用抗感染治疗和解痉、镇咳、祛痰治疗。对于囊壁破裂出现气胸患者，要采取胸腔闭式引流术。

胸透检查一般不会对人体造成危害。人体1年正常接收的辐射剂量是3个国际单位，1次胸透的放射剂量大概是1个辐射单位，所以一个正常人一般1年可以承受3次胸透。一般进行放射检查的时候，暴露时间越长，接受的辐射剂量越多。做1次胸透大概需要10秒钟时间，而1次胸片大概需要0.1、0.2秒，所以建议患者在进行体格检查的时候，尽量选择胸片，因为胸片暴露时间比较短，也就0.1、0.2秒，接受的辐射剂量比较少。当然如果必须选择胸透进行检查，也建议患者1年之内做胸透不要超过3次，这样可以有效的避免胸透造成的辐射损伤。

心脏搭桥术是心胸外科中一个比较常见的手术方式。心脏搭桥手术患者绝大多数合并高血压或糖尿病等基础性疾病，所以患者回家之后，建议仍然常规服用降压药、降糖药以及降血脂药。同时患者家属应多跟患者进行沟通，缓解患者紧张心情。患者在术后可能会经历一段低潮期，这时患者家属应对患者多进行心理疏导工作，帮助患者走出低潮期。患者回家之后要注意合理饮食，建议患者进行高蛋白、低脂肪饮食，尽量吃一些蛋白质含量较高、脂肪含量较低的食物，比如牛肉、鱼，高蛋白、低脂肪食物可以有效的避免患者桥血管再次出现粥样硬化情况。同时要鼓励患者术后两周积极下床活动，术后四周进行一些必要的家务劳动，术后六周可以恢复正常的室内活动，两个月内避免剧烈运动，适当的锻炼有助于患者的康复和减轻患者压力。

男人左侧胸口隐隐作痛一般要考虑三个方面原因，第一个是心脏问题，第二个是肋间神经痛，第三是肺部疾病。对于心脏问题，建议患者做心电图，必要时查心肌酶谱和心梗两项，如果发现确实有心脏方面问题，要采取相应治疗措施。对于肋间神经痛，一般是由外伤、炎症或者病毒感染引起，建议服用解热镇痛剂进行治疗，比如双氯芬酸钠、去痛片之类药物，这种药物镇痛效果较好。对于肺部情况，建议患者到正规医疗机构就诊，详细询问病史和进行仔细体格检查，必要时做胸片或者胸部CT，排除肺部情况。如果发现是肺炎，采取抗感染治疗，如果是肺部肿瘤，可能要采取手术或者其它治疗方式。总之，心脏疾病、肋间神经痛和肺部肿瘤三方面可能会导致男人左侧胸部隐隐作痛。查明原因之后，相应疾病就采取对应的治疗措施。

恶性胸膜间皮瘤是一种比较少见的侵袭性恶性肿瘤，一般分为上皮型、肉瘤型和混合型。其中肉瘤型预后最差，恶性程度最高，患者很容易出现播散性生长和转移，五年生存率比较低，上皮型预后稍微好一点，混合型介于上皮型和肉瘤型之间。对于恶性胸膜间皮瘤患者，现阶段主要采取手术和化疗两种治疗方式。由于胸膜间皮瘤一般生长比较广泛，病人做放疗效果一般不是特别好，所以治疗方式主要是手术和化疗。对于比较局限的胸膜间皮瘤患者，可以采用胸膜剥脱术手术进行治疗。对于胸膜生长比较广泛的胸膜间皮瘤患者，一般采用胸膜肺切除术进行治疗，但是胸膜肺切除术手术创伤较大，患者死亡率一般比较高，所以在临床上医生选择对胸膜间皮瘤患者进行胸膜肺切除术的时候，一般比较慎重。对于无法手术的患者，一般采取化疗，首选化疗方式是培美曲塞加顺铂。恶性胸膜间皮瘤的总体治疗效果比较差，五年生存率可能只有9%。

阴茎折断其实主要问题是海绵体，因为在勃起的状态下海绵体断裂，在非勃起状态折断的可能性不会太大，主要是在勃起状态下海绵体的折断，是泌尿科常见的急诊。因为海绵体是一个血窦，折断以后会出现血肿在这种情况下，可以进行减压，部分血肿要切开减压让血肿出来，维持在这个正常状态；使其没有勃起，如服用乙烯雌酚，使其没有勃起，血流速度下降，然后将血肿清除。海绵体如果完全断裂，可以用缝线缝合，将海绵体接起来，需要注意在这种情况下不能手忙脚乱，要注意层次。第二就是要确切止血，因为是血肿。还有一个就是注意保护阴茎背神经，因为阴茎背神经是决定阴茎勃起的重要结构。