杨松

谷丙转氨酶是ALT、谷氨酸氨基转移酶。谷丙转氨酶的正常值范围一般是40U/L或者45U/L，有些单位50U/L是正常值范围。所以谷丙转氨酶到70U/L，升高并没有达到2倍以上，也仍然是轻度的升高情况。一般反映肝脏损伤不是特别重，但是谷丙转氨酶到70U/L，要综合进行判断。并不能只是因为是轻度升高，就不管，因为轻度升高的持续损害累积之后，也可发展成为严重的肝硬化和肝癌情况。 所以如果发现谷丙转氨酶是70U/L，要看是什么原因引起的谷丙转氨酶升高到70U/L情况，是乙肝、酒精肝、脂肪肝、药物肝、自免肝或是其它原因。病因有没有及时解除，谷丙转氨酶一直是70U/L，还是现在是70U/L以后会升高到更高水平，这些都要进一步明确检查。

丙型肝炎病毒定量在检测时，不同检测试剂可能有不同的检测值范围。一般高精或者是进口检测发现病毒水平＜20IU/ml或者＜50IU/ml，即每毫升的血液里面有20-50IU/ml以上的丙肝病毒时都可以被检测出来。对于丙型肝炎最重要的诊断和治疗评价的手段就是丙型肝炎病毒定量。丙型肝炎病毒定量一般来说检测不到才正常。 国产的试剂可能精细度并没有特别高，但是只要丙肝病毒定量是阳性，能够检测到丙肝病毒，则为存在丙肝的情况。丙肝抗体的阳性不作为诊断丙肝的标准，可能更多是依靠丙型肝炎病毒的定量帮助疾病诊断。而当治疗之后丙肝已经治愈，HCV-RNA也就是丙肝病毒定量会转为阴性，但抗体可能会持续阳性一段时间。

一般1、4、5阳性，是指乙肝五项的第1项、第4项和第5项的阳性。第1项是表面抗原，第4项是e抗体，第5项是核心抗体。如果出现1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳。 小三阳并不一定是肝功能没有问题，小三阳患者可以出现肝功能异常，出现身体里有病毒情况，这是通常所说的e抗原阴性慢性型肝炎。大部分1、4、5阳性是通常老百姓所说的小三阳患者，如果转氨酶正常，乙肝病毒是检测不到或者水平较低，超声没有重度肝纤维化或者肝硬化表现时，通常所说的是e抗原因性病毒携带者情况，这些只需要定期复查就可以。乙肝五项结果和肝功能结果是两个单独检测结果，并不能只做乙肝五项就对患者病情起到全面评价作用。要结合乙肝五项、超声、HBV-DNA定量、肝功能等结果，对病情做出综合判断。

在临床上，确实见到肝囊肿相对比较大，或者囊肿比较靠近肝脏的边缘引起不适或压迫症状，这时候可能就需要处理。对于肝脏囊肿的处理，可以采用的办法包括在超声引导下对其囊液进行抽取；对于一部分肝囊肿的患者，可能需要考虑手术切除。对于一部分患者，如果合并肾囊肿，又有肝囊肿，病情比较严重时，需要考虑到肝移植的情况，但是绝大部分的肝囊肿都不需要特殊的处理。 肝囊肿是在临床上比较常见的肝脏占位性病变，肝脏的占位性的病变分很多种，包括肝囊肿、肝血管瘤、肝癌和其它少见的肝脏肿瘤等。而肝囊肿是相对比较良性的一种疾病的病症，只需要定期检查，而且肝囊肿一般也不会出现恶变，成为恶性肿瘤等。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高是临床上常见现象。谷丙转氨酶和谷草转氨酶是反映肝细胞损伤最主要的指标。任何原因引起的肝细胞损伤都可出现谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高，这些原因包括病毒性肝炎，甲肝、乙肝、丙肝、戊肝，包括饮酒、药物、非酒精脂肪性肝病，自身免疫性肝病，遗传代谢病肝病，这些出现问题时都会出现谷丙谷草转氨酶升高。在一般人群中，如果出现谷丙、谷草转氨酶升高。原因如下： 1、排除有没有脂肪肝； 2、排除有没有病毒性肝炎，特别是乙肝、丙肝情况； 3、排除有没有酒精和药物影响。 其它原因相对少见，但是除肝病之外，有些心血管系统疾病也会出现谷丙和谷草升高。如果是心血管系统疾病往往是谷草转氨酶升高的更加多些，这些也是需要关注的情况。

慢性乙型肝炎不经过治疗就自己痊愈的可能性比较低。一部分慢性型肝炎的患者一直都处于比较稳定的阶段，可能自发现感染乙型肝炎病毒之后

要知道丙肝的预防第一点就是要明确的传播途径。第一种就是经过血液传播，第二种就是经过异常的性接触传播，第三种就是母婴传播。要明确的一定不要有静脉吸毒的情况

对于肝囊肿的患者，在临床上需要注意以下几点： 1、明确肝囊肿的性质，有时候在肝内有囊性病变，除了常见的良性肝囊肿之外，还可以是肝包虫等其它的疾病，有时候和脓肿等很难鉴别，所以必须要确定是肝囊肿的疾病； 2、患者要定期进行复查，因为有一部分患者肝脏的囊肿在逐渐增大，对于这部分患者就需要密切监测； 3、部分肝囊肿需要处理，比如肝脏囊肿比较大或者肝脏囊肿比较靠近边缘，有压迫的症状，或者是比较容易破裂时，此时要采用肝脏囊肿穿刺抽液，部分患者需要做手术切除； 4、有一种常染色体显性遗传疾病即先天性肾脏囊肿联合肝脏囊肿，这部分患者可能病情预后不是特别好，其囊肿可以持续增加，对于此类患者可采用囊液抽取。而这类患者的病情可能会进一步进展，出现肾功能的衰竭乃至肝功能的衰竭，有些患者甚至要走到肝移植的道路上。

肝囊肿是在临床当中非常常见的一种肝脏占位性病变。9mm的肝脏囊肿并不是非常的大，对于这种较小的囊肿，通常情况下定期复查即可。 一般而言，当肝囊肿＞5个cm时可能就需要特别小心，但是如果是1-2个cm的肝囊肿，只要部位不是特别靠近边缘，一般不需要特别处理。肝囊肿实际上需要特别注意的几个情况： 1、囊肿特别的大； 2、囊肿特别靠近边缘，引起患者不适，可能要进行相应的处理措施； 3、肝囊肿合并感染，此时要采取相应的治疗办法； 4、在临床上肝囊肿最为严重的一种情况是先天性肾囊肿合并肝囊肿，一般而言患者会有家族史。 患者的病情可进展，出现肝脏和肾脏多发的囊肿，进而可出现肾脏的衰竭和肝功能的衰竭，部分患者甚至可能需要进行肝移植。

谷草转氨酶是对于天冬氨酸氨基转移酶的一种通俗说法，或者之前将其称为谷草转氨酶。在肝功能化验里有AST指标，即通常所说的谷草转氨酶。谷草转氨酶是在肝功能里常用的检测肝细胞受损的指标。通常把谷草转氨酶和谷丙转氨酶一起来检测，因为谷丙转氨酶和谷草转氨酶都在肝细胞里，其中谷丙转氨酶在肝细胞胞浆里面，谷草转氨酶在肝细胞的线粒体里面。 所以各种原因引起肝细胞损害时，肝细胞破裂之后，肝细胞里的谷丙转氨酶和谷草转氨酶都会释放到血液中，之后就可以把谷丙转氨酶和谷草转氨酶检测到，提示肝细胞有损伤。但是谷草转氨酶不光存在肝细胞里，还存在于心肌、于骨骼肌，所以出现谷草转氨酶升高时，要考虑到肝细胞损伤。除此之外，还要考虑到有没有骨骼肌和心肌损伤的可能。