杨效华

戒烟是一个缓慢的过程，也可以说是一个终身过程，具体多少天算成功，也没有具体的定论。一般戒烟前一个月比较痛苦，病人特别容易复吸，特别难坚持，而且这种戒断症状比较严重，病人会心烦、失眠、食欲不好、口腔异味，反正诸多的难受，一般都是一个月之内比较严重，过一个月就算取得初步的成功。如果能够坚持到三个月，体内血液系统、免疫系统都会得到有效改善。戒断症状也就不是很重，病人身体状态、心情、情绪也会稳定，睡觉也会好转，食欲也会大增。 如果能够坚持半年，一般就是胜利在望，一年以上就算比较的成功。但是一旦复吸又算失败。所以戒烟是终生过程，1-3个月都算是初始阶段，一般以一年为界，如果不吸烟就算成功，但是还是要让病人意识到如果一旦复吸，又是失败，所以戒烟是终生的过程。

抽烟的父母准备要孩子时，最好是戒烟半年后再考虑，因为抽烟使机体处于缺氧状态，而且烟草刺激不利于精子和卵子质量，优生优育的前提是有质量好的精子和卵子，孩子的质量才能够有先天保障。 戒烟半年后机体各种状态能恢复到正常，因此无论男女，戒烟都有利于孩子的生长和精子、卵子的质量。当然如果准备怀孕期间出现感冒、病毒感染、呼吸道感染，用药后最好停药半个月后再考虑受孕，才能保证孩子的先天质量。

讲解医师：杨效华  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院呼吸热病科
支气管炎主要是支气管黏膜的充血、水肿，它表现的是咳嗽，胸部的CT或胸片检查没有看到异常，因为中医是以症状作为诊断的，在气管炎里中医是诊断为咳嗽，中医治疗咳嗽的思路和西医不太一样，它是把咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，如果是急性加重的，就叫外感，一般都是感受了风寒或风热引起来的咳嗽。这种外感咳嗽就会分为风寒咳嗽、风热咳嗽，病人有一个外感的过程。外受风寒以后如果身上怕冷、发热或者咳嗽痰多、痰黄，就属于是肺热的，就是风热咳嗽，一般给予中成药的不是特别多，现在治疗感冒的金花清感颗粒对风热咳嗽有效，因为它是外散风寒、内清里热的，像连花清瘟胶囊因为是麻杏石甘汤和银翘散组成，所以也是以治疗风热为主。如果患者是外感以后出现咳嗽、白痰、流鼻涕、打喷嚏、遇冷加重这种外寒为主，中药就给开方子，比如三拗汤或者是杏苏散，要给你辨证用药。\n如果是内伤咳嗽，就是没有外感的表现，而且咳嗽时间比较长，中医就要分为肺气虚、脾气虚、肾阳不足用药，比如肺气虚的就是遇着冷就加重、咳嗽、嗓子痒痒、怕风、怕冷，中成药玉屏风散效果挺好的。如果咳嗽伴有白痰或者是吃饭不太好、大便不成形，脾虚的就可以给予中药的麻杏二三汤加减，如果病人手脚凉、腹泻，这种肾阳不足、脾肾阳虚的可以给予附子理中丸，或者金匮肾气丸，建议中药治疗。咳嗽虽然是个小病，但是辨证起来比较复杂，还是要找中医大夫给予辨证用药，这样疗效才好，否则就会迁延不愈，虽然没有大的后果，但是会影响患者。 \n\n \n

慢阻肺治疗时要避免感染因素的反复刺激，避开可能引起气道炎症的因素，比如抽烟或者空气污染、粉尘，避免身处烟灰大的环境中，通过上述方法，慢阻肺能得到有效控制。如果急性发作，可用消炎药或者气道舒张剂、化痰药，慢阻肺指南规定气道扩张剂是慢阻肺首选治疗方案。 慢阻肺是由于慢支反复发作，肺内炎症损伤导致了肺内结构改变，使肺通气功能受到影响，出现阻塞性通气障碍，称之为慢性阻塞性肺部病变。

跑步出现岔气一般认为是跑步前的准备工作做的不好，让身体没有得到有效的激活。尤其是膈肌运动不协调，所以就会容易由于肺活量增加，膈肌运动被动的增加，不协调就会出现岔气。 出现岔气以后建议不要马上停下，要慢慢的停下让膈肌的运动还是要继续。把两手往上伸到头顶上，两手手指交叉，手掌向上外翻，这样慢慢的吸气，这种呼气和吸气让膈肌在有意识的控制情况下慢慢舒展，这样就能够达到纠正岔气，让膈肌运动均匀的情况。

高原反应也分急性和慢性，急性高原反应是指人进入高原后6-24小时发生，患者主要表现为胸闷、胸痛、头晕、恶心、心慌、手麻等缺氧表现，若给予吸氧或者脱离高原状态也会缓解，24小时后症状会逐渐缓解。 慢性高原反应通常是三天或者持续两个月症状依然存在，主要症状为呼吸困难、胸闷、憋气及心血管症状。没有特殊治疗方法，就是给予吸氧，实在无法缓解只能从高原上下到平原上，每个人状态不一样，要根据情况给予及时处理。

吃完头孢的病人一般不要饮酒，因为头孢类和酒精会发生双硫仑样反应。双硫仑样反应即病人可产生明显的不适感，比如眼睛充血、头晕、心慌、恶心，甚至可以出现昏迷。 所以在临床上建议一般吃完头孢以后就不要饮酒。因为头孢在体内的代谢时间，分为有效血浓度和最低浓度，所以一般提倡最好是72小时之内不要饮酒，最好是1周。

慢性气管炎如果出现低热、咳嗽，说明肺内感染加重，可能有新感染灶或者新致病原出现，一般和细菌感染、病毒感染有关。建议行胸片检查，查血常规，明确是否有细菌感染或者病毒感染。如果是细菌感染，给予相应抗感染治疗，比如青霉素类，头孢霉素、阿奇霉素类。 如果血象不高，同时伴打喷嚏、流鼻涕、身上疼，属于病毒感染，需给予相应中药，根据中医不同辨证，外寒还是内热，还是痰热阻肺，证型不一样给予相应中医辨证治疗。

新冠病毒既怕酒精，也不耐高温。新冠病毒比较喜欢潮湿阴冷，在4℃条件下较恒定，零下60℃可以保存数年。如为56℃的情况下30分钟便可被杀灭。因此可以利用温度来杀灭新型冠状病毒，可以用热水浸泡衣物，再用洗涤剂洗涤。冬天晒被子温度达不到56℃，所以晒被子的这种温度不会达到杀灭病毒的作用。室内温度一般是24℃-26℃，也达不到杀灭新型冠状病毒的作用。部分患者通过增高室内温度，使新型冠状病毒不利于生存。随温度增高，新型冠状病毒逐渐接近尾声。 新型冠状病毒不耐酒精，但对于杀灭新冠病毒有酒精浓度要求，75%酒精表面擦拭对于新冠病毒有明显的杀灭作用。75%的酒精可以使新型冠状病毒表面的囊膜遭到破坏，达到杀灭病毒的作用。但不包括饮用，一般口服白酒浓度达不到75%，达不到局部侵蚀冠状病毒的作用，所以酒精杀灭冠状病毒主要是表面擦拭，对病毒才会起到消灭的作用。

37.3℃是低热，正常人腋下体温为36.2℃-37.2℃。发热是机体常见的一种表现，可以出现在各种病症里，只要机体有炎症，不管是炎症、感冒或上呼吸道炎症，中耳炎、鼻炎等都可以出现低热。37.3℃是否为新冠肺炎还要看其他方面的症状，是不是有新冠肺炎的其他表现。要确定患者是否有病史，是否去过疫区或接触过易感人员，有没有新冠病毒感染的症状和体征，如呼吸道症状、有没有腹泻、一周以后有没有呼吸系统病变。 综上，仅有体温变化不能除外新冠病毒感染，但不可确诊为新冠病毒感染。