杨宝亮

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般结石性胆囊炎的治疗手段分为两部分：第一、手术治疗。第二、非手术治疗，也是常见的保守治疗。所谓保守治疗主要就是在急性的胆囊炎发病期间禁食水，进行输液，用消炎类的药物控制炎症进一步发展。另外，可以根据具体的症状，如出现的疼痛、发热以及其它问题进行对症缓解。如持续性的进展不能够得到有效的缓解，就需要进行手术治疗，切除胆囊才能够从根本上缓解胆囊炎。另外，手术治疗当中还需要根据结石的质地、大小、多少，判断是否适合进行保守治疗。如结石较大，质地比较硬，比较多发，就需要考虑手术治疗。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反酸性胃炎主要是因为胃酸反流引起的胃黏膜损害，胃镜下可见胃黏膜充血、水肿、糜烂、出血等情况，主要临床表现有胃部灼热、反酸、恶心、呕吐，严重者还可出现呕血、黑便等情况。在体检过程当中可以体检到上腹部或是肌周部的压痛，检查主要是以内镜检查为主，诊断需鉴别上呼吸道出血、脱水、电解质紊乱等情况。目前，治疗主要以休息、清淡饮食为主，必要时可以进食1-2餐，轻者可以短期内恢复，如腹痛严重者可以使用减轻药，如果反酸明显，可以使用抑制胃酸剂，如奥美拉唑或胃黏膜保护剂。另外，对于呕吐剧烈或者是伴有其他症状的患者，需要同时根据症状具体用药对症缓解。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆汁反流性食管炎主要是因为：胃肠道动力减弱，胆汁不能够及时地进入肠道内，反流、腐蚀食管引起的炎症。用药的话主要以增加胃肠道动力为主，这比控制胃酸更加重要。促进胃肠道动力，不仅可以增加胃的排空，而且能够增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃肠动力的药物对小肠的推进运动也有促进作用。目前常用的如莫沙比利、依托比利这一类药物，这样的话可以有效的缓解反酸的情况。另外，还可应用保护食管黏膜的药物，如硫糖铝、铝碳酸镁制剂等。生活饮食需要注意忌口，忌油腻、辛辣、生冷、刺激食物，如浓茶、咖啡、碳酸饮料、烟酒等。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜的攻击作用增强。反流的形成主要是以胃酸分泌增加，胃肠道排空减弱，造成胃酸进行反流，刺激食管黏膜发生，造成食管黏膜的糜烂、充血，形成炎症，局部表现如反酸、反食、嗳气、胃胀、胃痛。另外，部分患者还有可能出现胸骨的后痛以及吞咽疼痛，还可以因为咳嗽、气喘其他症状而造成反酸的症状加重。治疗主要以控制胃酸的分泌，增加胃肠道动力，改善消化功能，降低胃酸的反流，避免食管黏膜的继续腐蚀、水肿、炎症的情况，促使食管黏膜恢复，同时还需要注意生活、饮食调理，避免油腻、辛辣、生冷刺激的食物。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
食道癌的最新治疗方法，第一、食管癌靠近咽喉部做手术较困难。可以选择放疗为主，效果与手术切除也差不多。中下段的食管癌则首选手术切除治疗，配合化疗、放疗以及其它对症支持治疗。第二、早期食道癌治疗最好的方法就是手术切除，早期食道癌术后能活多久，主要取决于是否及时采用了恰当的治疗手段。最新统计显示早期食道癌患者手术后五年的生存率可以达到60%以上。第三、治疗以后积极的改善生活饮食习惯，避免进食热食、烫食以及坚硬的食物。多吃流质，半流质饮食。补充体内的维生素、矿物质改善体制。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎常见的症状有疼痛，主要是右上腹的剧痛或者绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部所引起的胆囊炎。疼痛突然发作，十分剧烈或呈现绞痛样，多发生在进食高脂类的食物，也常发生在夜间。右上腹一般性的疼痛可见于胆囊管非梗阻性的胆囊炎，右上腹的疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛。随着胆囊炎炎症的进展，疼痛亦可以加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位为右肩部、右肩胛角下，乃系胆囊炎刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所导致。第二个常见的症状是恶心、呕吐，主要可以造成脱水、虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。第三个常见的症状是畏寒、寒颤、发热，轻型的病例常有畏寒和低热，重型的病例则可有寒颤和高热，热度可以达到39℃以上，并可以出现其它精神类的症状。还有一种常见的症状相对来说较为少见：黄疸，如有黄疸，一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害或炎症以侵犯到了肝脏管。

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如何预防结石病：首先，对于肉类的一定要少吃，特别是牛、羊肉，因为牛、羊肉中含有较多的嘌呤，这些嘌呤的食物容易分解成为尿酸，而尿酸本身就是形成结石的最重要成分之一，所以富含嘌呤的食物都需要少吃；第二、对于维生素类的食物，其他的维生素群平时都可以正常的饮食，但是对于富含维生素C的食物，一定要尽量的少吃，因为维生素C在体内运转1周后，会形成叫做草酸的东西，也是形成结石的重要成分之一；第三、对于肾结石的预防，每天都需要大量的喝水，最好是2000ml以上，正常人体对水的需求量很大，因为尽量要让自己多尿一些，肾结石的病人一定不能吃太多的菠菜，这是加重肾结石非常厉害的食物，特别是把菠菜和豆腐一块煮，这样可能会造成草酸盐的成分特别高，跟豆腐的胆固醇结合，形成非常容易沉积的肾结石。

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就职单位：济南市第四人民医院消化内科
胆囊炎常见的症状有疼痛，主要是右上腹的剧痛或者绞痛，多为结石或寄生虫嵌顿、梗阻胆囊颈部所引起的胆囊炎。疼痛突然发作，十分剧烈或呈现绞痛样，多发生在进食高脂类的食物，也常发生在夜间。右上腹一般性的疼痛可见于胆囊管非梗阻性的胆囊炎，右上腹的疼痛一般不剧烈，多为持续性的胀痛。随着胆囊炎炎症的进展，疼痛亦可以加重，疼痛呈现放射性，最常见的放射部位为右肩部、右肩胛角下，乃系胆囊炎刺激右膈神经末梢和腹壁周围神经所导致。第二个常见的症状是恶心、呕吐，主要可以造成脱水、虚脱和电解质紊乱，多见于结石或蛔虫梗阻胆囊管时。第三个常见的症状是畏寒、寒颤、发热，轻型的病例常有畏寒和低热，重型的病例则可有寒颤和高热，热度可以达到39℃以上，并可以出现其它精神类的症状。还有一种常见的症状相对来说较为少见：黄疸，如有黄疸，一般程度较轻，表示感染经淋巴管蔓延到了肝脏，造成了肝损害或炎症以侵犯到了肝脏管。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
反流性食管炎主要是由于抗反流防御下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，常见是因为胃肠道排空减低，胃酸分泌不能够及时进入肠道，胃酸分泌腐蚀黏膜造成的炎症。常见的症状有反流的症状，如反酸、反食、嗳气等情况。还伴有其他疼痛，如胸骨后的烧灼感、胸骨后痛、吞咽疼痛等情况，局部患者还有可能会出现吞咽时发噎感。以上症状可以暂时用控制胃酸分泌的药物，增加胃肠道动力药物，保护胃黏膜，如增加胃肠道动力，可以用莫沙必利、伊托必利；控制胃酸分泌，减少反流，可以用奥美拉唑；保护胃食管黏膜，可以用硫糖铝。注意生活饮食，忌油腻、辛辣、生冷刺激食物，减少刺激因素，适当运动，改善饮食习惯，七分饱，细嚼慢咽，增加胃肠道消化功能的恢复，减少食管反流。

讲解医师：杨宝亮  （主治医师）
就职单位：济南市第四人民医院消化内科
一般结石性胆囊炎的治疗手段分为两部分：第一、手术治疗。第二、非手术治疗，也是常见的保守治疗。所谓保守治疗主要就是在急性的胆囊炎发病期间禁食水，进行输液，用消炎类的药物控制炎症进一步发展。另外，可以根据具体的症状，如出现的疼痛、发热以及其它问题进行对症缓解。如持续性的进展不能够得到有效的缓解，就需要进行手术治疗，切除胆囊才能够从根本上缓解胆囊炎。另外，手术治疗当中还需要根据结石的质地、大小、多少，判断是否适合进行保守治疗。如结石较大，质地比较硬，比较多发，就需要考虑手术治疗。