李赞华

引起咳嗽的原因有很多，呼吸系统疾病可以是上呼吸道问题，也可以是下呼吸道问题。 上呼吸道常见原因，比如鼻、咽、喉等问题都可以引起咳嗽。下呼吸道原因更多，可以是支气管炎，也可以是肺炎、慢阻肺，还可以是支气管扩张、胸腔积液等。慢性咳嗽原因也较多，可以是胃食管反流或药物引起，还有变异性咳嗽、感冒后咳嗽等。所以支气管炎只是咳嗽的其中一种原因。

双肺间质性改变病因很多，目前有不下200种，要根据不同病因进行治疗。如果是特发性间质纤维化，要使用抗纤维化药物；如果是合并感染，要进行抗炎治疗。 如果是已知原因导致间质性肺纤维化，比如风湿结缔组织疾病引起，需口服激素治疗。如果是粉尘引起肺纤维化，除避开接触粉尘以外，可进行大容量肺泡灌洗等手段。所以要针对不同病因采取相应治疗措施。

间质性肺疾病是由两肺广泛的间质性改变、肺部纤维化等变化导致肺结构发生改变，同时存在免疫功能紊乱的问题，所以间质性肺疾病容易合并肺癌。 一旦患者出现胸痛、痰中带血等症状，必须马上到医院行胸部CT检查。如果发现有肿块或者胸腔积液，需要住院治疗，进一步追查引起胸腔积液或者肺部占位的原因，所以间质性肺疾患者特别要警惕癌变的可能。

肺部间质性改变危害较大，主要表现是咳嗽或活动后呼吸困难，病变可逐渐加重，最后出现呼吸衰竭或心力衰竭。可以从以下几个方面进行预防： 1、避免引起肺间质性改变的已知病因，比如粉尘或可能过敏原； 2、避免受凉，注意保暖； 3、注意饮食营养； 4、保持乐观的心情； 5、居住环境要保持清洁、舒适。 如果出现一段时间咳嗽、呼吸困难，经过观察以后不能改善，要到正规医院、专科医院找医生进一步诊断和治疗。

如果出现自发性气胸的情况，首先要卧床休息、观察。如果症状逐渐加重，需马上到医院进行拍胸片或做胸部CT检查。如果发现有气胸存在或者气胸压缩面积比较大，而且出现呼吸困难症状加重、疼痛症状加重的情况，可能要进行住院治疗。 住院后可能要进行胸腔穿刺、胸膜腔闭式引流等治疗，治疗效果好则不需要手术。如果治疗情况不佳，时间比较长，可能需进行胸腔镜或者手术治疗。当然，还需追查引起自发性气胸病因，以便之后在此方面注意。