李蕾

早产原因很多，包括自发性早产、胎膜早破早产、医源性早产，但是根据胎盘成熟度判断早产目前还没有理论依据。如果31周胎盘2级，说明胎盘功能较差，但是功能差不差需要监测，部分提出可根据脐动脉血流、羊水深度、胎动、胎心监护进行评判。能不能早产、早产发动跟胎盘成熟度没有关系，一般是下丘脑-垂体-肾上腺轴决定，或者其它医源性早产，比如妊高症、糖尿病控制不佳，需要早早分娩以缓解母体症状，或胎儿在宫内出现胎儿窘迫，或有胎盘早剥征象不宜继续等待、继续妊娠，这些原因可能会导致早产，胎盘成熟度并不是决定胎儿早产的依据。

预防早产方面要注意阴道环境，阴道炎患者要及早治疗，避免炎症导致长期阴道环境不好，导致胎膜早破；积极控制血糖、控制血压，尽量延长孕周，提高早产儿生存率。如果宫颈机能不全，女性可以早早进行环扎，然后进行保胎治疗，尽量延长孕周。 早产原因很多，要从原因进行下手。自发性早产很多情况是因为阴道炎症，或宫颈机能不全所致；还有一些未足月胎膜早破，可能有阴道炎或宫颈机能不全；还有其它子宫发育畸形，比如纵隔子宫、单角子宫；医源性早产，像合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病，尤其妊高征患者如果控制不好，要早早终止妊娠，可能34周或33周就要终止妊娠，孩子是早产儿。

讲解医师：李蕾  （副主任医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院急诊科
生活中较少出现二氧化碳中毒，可以引起二氧化碳中毒的原因包括无防护进入长期不通风的矿井、密闭的仓库、轮船船底、菜窖、阴沟、下水道，在通风不良的地方使用干冰或者二氧化碳灭火器，以及工业场所产生和输送二氧化碳的管道泄漏。中毒症状与空气中二氧化碳浓度有关，可出现呼吸急促、心跳加快、头疼、疲劳、恶心、耳鸣，严重者可出现呼吸困难、昏迷、死亡。空气中二氧化碳浓度的升高常与低氧相伴随，缺氧可导致肺水肿、脑水肿、休克、缺氧性脑病等疾病的相关症状。

讲解医师：李蕾  （副主任医师）
就职单位：北京市第一中西医结合医院急诊科
药物过敏反应也称药物变态反应，是由药物引起的过敏反应，属于药物不良反应中的特殊类型，多与患者的特异性过敏体质相关，仅见于少数人。药物过敏反应发生于多次接触同一种药物后，轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、发热，重者可引起过敏性休克而出现生命危险。药物过敏反应应具有较典型的过敏性症状和体征：属于I型过敏者往往出现皮疹、皮痒、喷嚏、流涕、哮喘发作，甚至出现全身水肿、血压下降、休克等；属于II型者常有贫血、出血、紫癜等；属于III型者会出现发热、淋巴结肿大、关节肿痛、肾脏损害等；属于IV型者常有湿疹、固定的疱疹、边界清楚的皮肤色素沉着等。

慢性疲劳综合征对于较轻的患者和早期发现的患者，一般1个月之内通过生活的调摄，还有作息调摄，以及运动方式的改变，还有饮食规律、饮食结构的平衡进行调理之后，一般1个月之内可以自愈。 对于严重合并有精神症状，比如焦虑、抑郁以及严重的精神障碍时，再配合精神科的治疗之后，大部分只要治疗方法合理，6个月之内慢性疲劳综合征可以得到治愈。在早期时除了自身的调理之外，会采用中医的治疗办法，比如针刺、艾灸、拔罐、按摩、足底反射治疗以及足疗等，这些方法可以作为治疗和保健，帮助改善疲劳，提高治愈率。 另外，对于合并躯体的其它疼痛性的疾病时，针对体质的不同，也会选用中药的内服、外用等结合进行治疗。所以针对此疾病，自愈率非常高，只是需要平时注意自我调节就可以。

慢性疲劳综合征的诊断，根据劳累之后的疼痛以及全身的不适作为临床症状，不是因为某一次或者某一下的用力不当而导致，也不是因为脏器病变出现典型的问题而导致。 乏力以及全身不适的症状，一般持续六个月以上才诊断叫做慢性疲劳综合征。往往不能确定是属于某一个系统的问题，因为会涉及到多个系统。患者进行常规的体检，可除外某系统的常见疾病。患者在门诊做检查之后，都没有明确的阳性器质性的改变，而体现出来的却是多个系统的不适症状。针对这种可诊断为慢性疲劳综合征。 所谓综合征就是涉及的系统比较多，症状比较繁多。在这种情况下，一定要和患者进行充分的沟通，问清楚是否近期有压力、很劳累、长期熬夜、有对外的应酬等，超出精力以及能力，以及体力范畴。

慢性疲劳综合征的发病率，目前在国内没有大样本的数据调查，针对此问题，有一些数据报道发病率很高。基本上每一个人一生中间都会有1-2次的慢性疲劳综合征发生。 而对于长期现代生活的城市人而言，慢性疲劳综合征在年轻人中居多，而且发病频率很高，有一些人可能一年中会有至少1-2次的慢性疲劳综合征。只是经过休息，经过精神的调摄，经过有氧的运动，或者是经过医院的疗法，适当放松，劳逸的结合，可以逐渐的缓解或者治愈。所以这个发病率往往不很好统计。有一些数据和文献报道，有半数以上的人长期处于慢性疲劳综合征之中。这一部分人往往是中年人居多。 因为生活的压力以及工作的压力等各方面的压力所导致的慢性疲劳综合征临床症状的发生，而达不到对于身体其它器官有器质性损害。所以应该高度重视慢性疲劳综合征的发生。或许每一个年轻人都可能有过发生，只是在早期的时候需要进行合理的调理。

两腿发抖无力临床上应该明确诊断。临床常见相关的疾病有，比如老年人帕金森病综合征，还有骨质的改变、退变等。对于中青年人或者是平素饮食不规律的人，会要有低钾血症、缺钙等导致。对于合并有双下肢除过无力、发抖，还有颈腰椎以及背部的不适时，往往通过详细的查体，可能判断是否是脊髓系统的疾患。无论如何，首先都应该先去正规的医院，选择正规的门诊，进行系统的检查来明确诊断。 对于中医而言，，一般认为是肝肾的不足，肝肾亏虚，从而导致的阴虚风动的证型导致。确定症状之后，在治疗时往往会选用中药的内服外用。 比如辨证使用中药口服，同时，可以给局部进行中药熏洗，或者中药泡脚等方法。另外就是针灸、艾灸，以及局部的放血等治疗，穴位放血，拔罐等治疗。所以针对此问题，希望还是能够先明确诊断，然后再进行中西医结合系统的治疗。

慢性疲劳综合征的临床表现比较繁多，涉及的系统也比较多一些。临床常见的是因为体力过于透支，或者是心理负担过于严重，而出现的全身疲劳为典型特点。 具体的表现主要有，比如肩背疼痛、全身关节的疼痛。以及全身肌肉的不适和疼痛，而除外风湿以及外伤之后出现的疼痛。往往经过休息或者是经过有氧的运动，还有音乐的疗法或者适量的劳逸结合放松之后，症状依然不能缓解，而且持续6个月以上。还有会合并出现心烦、易怒、失眠、多梦、早醒以及梦中惊醒等这一类与失眠相关的症状，还有情绪焦虑、焦躁、极易发脾气这一类与情绪相关的一些症状。而且经过自身的调理，或者是经过一些简单的自身的心理疏导之后，依然不能缓解，症状持续6个月以上，可以归属于慢性疲劳综合征。 慢性疲劳综合征的表现和抑郁焦虑的诊断有相重合之点。应该去精神科专业的一些门诊，进行量表的评测和检测，以及评分之后得出正确的诊断。

对于55岁血压，根据中国2010年版《中国高血压防治指南》，血压控制要求是在收缩压＜120mmHg，而舒张压＜80mmHg较为合理。针对于这样严格的标准，诊断高血压的标准，是收缩压＜140mmHg，而舒张压＜90mmHg诊断为高血压。 在55岁的人里有严格的高血压范围，主要是为了预防有动脉硬化的发生。如果收缩压高于130mmHg，而舒张压高于89mmHg以上时，要提防心脑血管疾病的发生。此时发生率就会要比别人高。对于平时合并有糖尿病的患者，55岁时，要求的更严格，也就是血压必须控制在收缩压＜130mmHg，而舒张压必须＜80mmHg。 这样才有利于血管的条件和防止加重动脉硬化，以及冠心病以及脑血管病的发生，也就是心脑血管事件的发生。所以对于55岁的人，血压的控制收缩压应该是＜120mmHg，舒张压＜80mmHg。