李蕴铷

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
生活当中的有些朋友得了肝炎以后很惊慌，非常害怕。得了肝炎以后怎么办，先要了解肝炎是一种什么情况，是传染性的肝炎，还是非传染性的肝炎。治疗的措施也不一样，如果是乙型肝炎和丙型肝炎，要积极的抗病毒治疗，阻止病情的发展。如果是由于饮酒或者是肥胖相关的脂肪性肝病，要改变生活方式。如果和治疗其他疾病的药物有关系，导致的药物性肝损伤，要及时的停可疑的药物。因此，只有明确肝炎的类型，才能够有的放矢治疗。现在肝炎的治疗效果还不错，所以得了肝炎以后不要惊慌，要积极的和专业的医生配合。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝囊肿是肝脏良性占位当中最常见的一种，发现肝囊肿以后怎么处理，有什么最佳的治疗方法。一旦发现肝囊肿，首先要评估是否需要治疗，一般小的肝囊肿，直径小于5cm以内的肝囊肿，多半没有任何的症状，不需要做特别的处理，只需要定期复查即可。对于大于5cm以上，特别是合并有症状的或者合并囊内出血、感染等并发症要及时的处理。处理的方法有穿刺抽水，同时打粘连剂，还有手术切除、开窗手术等方法。至于哪种方法最适合，要请外科医生进一步的评估判断，选择最适合的方法，才是最佳的治疗方法。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝病病友当中的小三阳还是比较多见的，有些患者不明白哪些是小三阳，哪些是大三阳，小三阳怎么处理。小三阳是指乙肝五项当中的表面抗原、E抗体和核心抗体，这三项是阳性的，叫小三阳。\n根据肝功和病毒复制状态，它又分两种情况，一种情况就是乙肝病毒DNA定量是高的，同时肝功异常，这种情况属于小三阳的慢性乙型肝炎发病者，这种情况需要抗病毒治疗，保肝治疗，积极的治疗。\n还有一种情况是小三阳同时乙肝病毒DNA定量是阴性的的或者非常低，这是小三阳的携带者，不需要特别药物治疗，需要定期复查就可以。因此，对于小三阳的患者，需不需要治疗、需不需要进一步的处理一定要到专业的医生那里进行明确。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，可以导致铜代谢缺陷，从而引起铜在肝脏、脑、角膜、肾脏等大量沉积，引起肝脏的疾病，甚至导致肝硬化，或者脑部神经精神方面的疾病。这种疾病发病率相对比较低，可能为50-100万分之一，可能会通过生育遗传给下一代或者隔代，虽然不一定是每一代都发病，但是下一代可能会携带这种变异的基因，会增加后代发病的几率，因此不建议这种病人生育。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
戊型肝炎是急性的传染性肝炎，主要是通过消化道传播的一种疾病。戊肝病毒的传播途径主要有以下几种：1、食物传播，吃了被戊肝病毒污染的食物可以导致物感染暴发和流行；2、经粪-口渠道传播，大多因为水源被粪便污染导致，发病高峰大多在雨季或者洪水后；3、平时生活的接触，比如一起共餐也可以传播；4、输血渠道传播，这种传播比较少见。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
胆结石的病人饮食应该非常注意，在饮食过程当中应该注意以下几个方面：\n1、要吃早餐，早餐空腹很容易诱发结石的发作和结石的加重。\n2、不要吃太油腻的东西，因为油腻的食物需要胆汁来帮助消化，当过食油腻的食物时，会增加胆囊的收缩和胆囊的负担，从而诱发疼痛。\n3、不要吃得过饱，过饱以后会导致上腹部胀满，也会影响胆囊的功能，甚至会导致细菌逆流进入到胆囊，形成胆囊炎的发作。\n4、不能够暴饮暴食，一定要饮食规律。

自身免疫性肝炎它是属于自身免疫紊乱的一种疾病，在我们内科学属于风湿免疫性范畴，它不属于传染病范畴，所以它不传染。它的病因不是病毒，但是有些病毒感染可以诱发自身免疫性肝炎。还有一些药物可以诱发自身免疫性肝炎，其它的原因，还包括外界的环境、遗传的因素。如果家族当中有自身免疫性肝炎的，他的下一代当中，自身免疫性肝炎的发生率相对要高一些，但它不属于遗传病。自身免疫紊乱是它发病的最根本原因，免疫细胞不但清除身体内外界的东西，它连身体内内在的，比如说肝细胞它也去侵犯，结果就导致了自身免疫性肝炎，如果侵犯的是胆管细胞，就是导致原发性胆汁性胆管炎。所以它是风湿免疫病不是传染病。

自身免疫性肝炎国际的治疗标准方案是两个，一个是单用糖皮质激素治疗；第二个是糖皮质激素联合硫唑嘌呤治疗。但是，这两种方案仅使60%的自身免疫性肝炎患者受益，还有40%的自身免疫性肝炎患者得不到应有的疗效。我们就可以通过中西医结合治疗合并中药治疗，中药治疗我们常用甘草类药物，用甘草提取、合成的甘草酸二铵、复方甘草酸苷之类的药物，目的就是减轻肝脏的炎症反应，使转氨酶、肝功能能够有所恢复或者恢复到正常。中药汤剂的应用，对自身免疫性肝炎的治疗可能更有针对性。但要在中医大夫辨证施治的状态下来应用。自身免疫性肝炎，可能有很多证型。比如肝胆湿热型，病人有黄疸、口苦、口干、肝区不适等症状，我们常用茵陈蒿汤这一类的，对于改善症状、改善肝功都有很好的效果。还有一些其它的证型，包括肝郁气滞型、肝肾不足型等，不同的证型我们要运用不同的汤剂来进行治疗，要到医院找中医大夫辨证施治。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
如果是检查自己是否患有肝病，应该是综合检查，最敏感的指标是肝功能的检查，如果出现了肝脏损伤，转氨酶一般偏高，但并不是所有的肝病，肝功都是异常的，有些肝病如果在没有发病的状态下肝功可能是正常的，因此要进一步的检查乙肝五项、丙肝抗体，还要查彩超看看肝脏的大小、形态有没有变化。同时要做血脂、血糖的检查，配合彩超来判定是否患有脂肪肝。对于女性需要查一下与自身免疫性疾病相关的自身抗体。

讲解医师：李蕴铷  （主任医师）
就职单位：北京中医药大学东直门医院肝病科
酒精性肝病的早期的表现往往不明显，早期往往是酒精性肝炎，或者是酒精性脂肪肝的表现，化验的时候可能会出现肝功能异常、转氨酶的升高。有些病人可能肝区有隐痛，对于有脂肪肝的病人肝脏是肿大的，有些隐痛可能向右肩部放射，出现腹胀、胃疼、恶心等消化道的症状。如果病人不注意，随着病情的进展可能会出现进一步的恶化，发展成酒精性肝硬化症状。