李正阳

一般情况下，取牙模是为了进行明确诊断，对于比较简单的牙齿，可以使用藻酸盐取牙模，费用一般为几百元；部分医疗机构可能会对患者实行免费检查。如果取牙模的目的是设计隐形矫治，一般需要取精准的硅橡胶模型，可能会收取一定的额外费用，但取牙模的费用与矫正牙齿的费用或总体治疗费用相比，取牙模的费用相对较少，基本上可以忽略。

一般情况下，牙齿矫正主要分为主动矫治与被动矫治。在主动矫治完成后，牙齿会达到相应的位置，但牙齿非常不稳定，需要通过良好的保持才可以将牙齿固定于所达到的位置；牙齿矫正后佩戴保持器的时间与保持器的种类相关，如果患者佩戴活动保持器，一般需要全天佩戴，持续一年，再逐渐缩短佩戴时间；在牙齿比较稳定，无明显变化后，需由专业的正畸医生判断结束保持器佩戴的时间。

多数小儿在乳牙替换阶段会出现牙齿不整齐问题。如果患者出现轻度的排列不整齐，随着年龄增加以及其它牙齿的替换，牙齿不整齐的问题会得到有效的改善。如果患者出现牙齿位置异常或排列异常，建议患者到医院就诊，咨询专业的正畸医生；如果牙齿位置、排列异常比较严重或有咬合问题、上下弓匹配问题，建议患者尽早到医院进行治疗，将问题在萌芽状态下处理掉。

牙齿矫正主要分为预防性矫治、阻断性矫治以及后期整口矫治。儿童换牙期处于替牙阶段，主要为预防性矫正；预防性矫治是一个必要的矫治时期，患者需要进行有效干预，可以大幅度降低恒牙期的错颌畸形严重程度。如果患者在早期进行干预，复杂的病理可能会变得简化，拔牙病例可能变为非拔牙病例。一般在发达国家，儿童会进行早期检查，发现问题后会进行预防性矫治。

做牙齿矫正是否有年龄限制与矫正的类型有关。如果患者需要进行固定矫正，一般是有年龄限制的，但年龄上限相对比较宽泛，如果患者已经到了50岁，但牙周具备矫正基础，也可以进行牙齿矫正。因此，年龄不是主要的限制因素。如果处于生长发育阶段的患者出现错颌畸形，需要待其彻底发育完成后，才可以通过正畸正颌联合手术治疗进行矫正。

牙套脸是近期正畸人群比较关注的一个问题，牙套脸好发于年龄偏大以及比较消瘦女性。颞肌以及咀嚼肌在矫正过程出现萎缩、增龄性变化以及面下垂直高度变化均可能导致患者出现牙套脸。因此，建议患者选择合适的时间进行牙齿矫正。此外，患者需要通过经验丰富的医生设计合理的治疗方案，注意饮食并加强锻炼来降低牙套脸发生的概率。

随着乳牙脱落，恒牙会逐渐在乳牙脱落的间隙萌出，由于乳牙较小，新生长出的恒牙较大，因此生长出的恒牙可能比较歪。一般情况下，无需进行干预，随着其它牙齿的替换与颌骨的发育，会出现较多的间隙，为原来不整齐的恒牙提供了条件；随着年龄生长，恒牙有一个自然调整的过程，不整齐的情况会逐渐缓解。如果患者出现严重的不整齐，需要正畸医生在特定阶段给予患者相应的治疗。

很多人比较关注佩戴牙套是否会产生疼痛，实际上佩戴牙套会有不适感，但不同的矫治方式对患者造成的不适感具有差异，且患者所感受到的疼痛程度与阈值相关。如果在乳牙阶段进行矫治，由于小儿的使用能力比较强且注意力容易被外部所吸引，因此患者的不适感和疼痛感不会非常明显；传统矫治需要使用钢丝，患者会产生不适感，但不适感一般不会超过一周。

一般情况下，龅牙整形需要通过拔牙达到矫正的目的。因此，龅牙整形主要会造成牙齿损失；其次，相应的矫治方法可能较为复杂。患者通过拔牙可以产生牙齿间隙，剩余的牙齿利用间隙可以调整牙齿前后向的距离。因此，其可以同时解决牙齿排列不整齐与面下1/3突度的问题，并改善患者的咬合关系与外貌。总体来说，龅牙整形的优势大于劣势。

小儿在替牙阶段，门牙中间容易出现间隙。如果两颗门牙间生长有多生牙，即另外一颗牙齿占据了两颗门牙的位置，会导致两颗门牙分开，进而造成门牙间隙，建议患者拍牙片以进行诊断；唇系带过低可能导致两颗门牙分开，患者需在特定阶段进行唇系带延长术；乳牙替换障碍也可能导致恒牙牙胚位置出现异常，进而导致门牙间隙过大，建议患者进行早期干预，将病因去除。