李文

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
25羟基维生素D是维生素D在人体存留的主要方式。维生素D为类固醇类的衍生物，属于脂溶性维生素。维生素D一般需要在人体皮肤在紫外线照射之后，才能合成，少部分可以从食物或者补品中摄取。维生素D不仅仅影响钙磷的代谢，而且具有广泛的生理作用，是维持人体健康及细胞生长和发育，必不可少的物质与很多疾病密切相关。维生素D如果缺乏，会引起佝偻病、骨软化症、骨质疏松等，这些疾病都与维生素D偏低有直接关系。还包括癌症、心血管疾病、自身免疫疾病、糖尿病和抑郁症等，都与维生素D有相密切的关系。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
关节炎的治疗有很多方法，目前中医的方法一般有推拿、按摩、针灸、中药、外敷等。其中推拿、按摩治疗是促进和改善全身血液循环，疏导血管。治疗手法主要是以按、捏、揉、摇等，上肢以双侧手指和掌侧手指、腕关节为重点，下肢以足趾和踝关节为重点。推拿、按摩一般适用于年龄较大的患者，或者是不能耐受腰椎牵引的患者。针灸治疗对关节也有一定疗效，治疗过程中可以从不同的相应的穴位来治疗，如关节痛、颈肩痛、腕关节疼痛等。外敷治疗主要是以中医关节炎的治疗方法，主要是药物治疗，去除风寒、解除经络、活血化瘀的目的，一般需要减轻体重，缓解脊柱、膝盖、臀部、脚踝等处的压迫感和疼痛感，减轻心理负担。关节疼痛时越紧张可能越会疼痛。心理的态度，是减轻关节疼痛的至关重要的因素，切勿急躁，放松心情。还可以在水中运动，游泳是治疗关节炎的最佳方法。在水中可以大幅地减轻疼痛，还可以在水中做比陆地上更容易的伸展运动。一般关节疼痛可以用冰袋进行15-20分钟的冰敷，再拿开，反复数次，可以缓解疼痛。

讲解医师：李文鹏  （主治医师）
就职单位：佳木斯大学附属口腔医院骨科
一般大拇指发麻，基本上都是由颈椎病引起的，主要是脊髓型颈椎病和神经根型颈椎病导致的手指发麻的症状。这时需要查颈椎的核磁共振，来看是不是相应的神经根或者是椎间盘受到挤压后影响手指发麻。或者腕管综合征导致压迫正中神经之后产生的麻木，这时候需要做肌电图，来看是不是上肢的某个神经受到挤压之后产生手指发麻的症状。如果是单纯腕管综合征，可以采用手术治疗，松解被压迫的神经。其次，需要口服营养神经的药物，这样手指发麻的症状会消除。如果是颈椎受压迫引起手指麻木，需要行颈椎手术，解除被压迫的阶段，为神经恢复创造良好的条件，这样大拇指发麻的症状也会消失。

讲解医师：李文松  （主治医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科
脂肪肝患者建议限制饮食热量、减少含糖饮料摄入，从而控制体重、减轻肝脏脂肪的沉积，因此一切含有游离糖的饮料，像果汁、可乐、奶茶都是有害的。虽然脂肪肝患者可以吃适量水果，但是鲜榨果汁也不建议饮用，主要原因是新鲜水果一旦榨汁会损失部分营养，糖类的释放更容易引起血糖的波动，比新鲜水果更容易导致肥胖，榨汁虽然方便饮用，但也更容易导致当日的水果过量。如果实在想喝饮料，可以选择适量饮用清茶、咖啡或者代糖饮料，如零度可乐和无糖雪碧，代糖饮料热量低可以忽略不计，不会导致肥胖，少量饮用不会对健康产生影响。

登革热的除发烧、皮疹、出血、全身的毒血症状、消化道症状以外，严重患者会出现并发症，包括有： 1、肺炎：肺炎通常为细菌感染，要积极地抗菌治疗，出现呼吸衰竭的患者，要进行呼吸机的支持治疗； 2、肝功能损害：90%登革热的患者会出现肝功能损害，大部分患者在登革热恢复期，肝功能会好转，少部分病人会出现严重的肝功能衰竭，要积极进行护肝治疗的； 3、其他：部分病人会出现心肌炎、脑膜炎、脑炎，重症登革热会出现登革休克综合征登革出血热。

登革热是登革病毒感染引起的急性传染病，目前登革热无特效的抗病毒治疗，通常针对登革热采取一般治疗，即对症治疗： 第一患者需卧床休息，多喝水，补充营养，做好隔离工作。 第二高热时推荐先用物理降温，物理降温效果不明显，可口服非甾体类的退热药。 第三针对登革热并发症治疗。第四患者出现明显消化道症状，需加强护胃、护肝治疗。

流行性腮腺炎俗称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。早期的患者及隐性感染者均为传染源，其主要通过飞沫传播，患者主要是学龄儿童。人群普遍易感，感染以后可获得终身的免疫。从医学角度上看，由于症状开始前数天，患者体内已经开始有病毒的感染，在腮腺肿胀消退之前均有传染性，肿胀消退之后，传染性变弱。所以在临床上对于病毒性腮腺炎，一般隔离至腮腺肿胀完全消退即可。流行性腮腺炎的传染期一般是2-3周，因此需要隔离至少3周以上进行治疗。

流行性腮腺炎简称流腮，是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，其特征为腮腺非化脓性的肿胀及疼痛，并有波及全身各种组织的倾向，大多有发热及轻度的不适。其常见并发症为脑膜炎，青春期也可并发睾丸炎及卵巢炎。该病主要通过飞沫传染，少数通过使用器具间接传染，传染期为腮肿前的24小时及消肿后的3天。该病常在幼儿园、小学流行，成人偶尔可得病，2岁以下的小儿较少得病，且本病可四季均流行，但以冬、春两季较多见，整个病程约7-12天，病后可获得终生的免疫。本病为自限性的疾病，目前无特效的药物治疗，但一般预后比较好。

儿童锁骨骨折早期疼痛症状比较明显，睡觉时一般会采取平躺姿势，因其有自我保护意识，家长无需过度担心； 锁骨骨折急性期过后，儿童活动量增加，睡觉姿势不正确可能导致骨折端移位，建议睡觉时尽量采取平躺或健侧卧位，禁止采取患侧卧位，否则会压迫骨头，导致患者的骨头发生重叠，对儿童后期的发育造成影响，出现肩膀不等宽现象。

根面龋主要指损伤到牙根表面牙骨质的龋坏，根面龋仅为部位，而深浅需根据细菌侵蚀深度而定，根面龋可能为浅龋、中龋或者深龋。牙体组织共有三个硬组织，最表面一层肉眼可见且保护牙齿咀嚼的一层称为牙釉质，牙釉质下方绝大多数牙体组织主要由牙本质组成，牙齿根部且保护牙根最表面的组织，称为牙骨质。龋病主要由细菌等多种因素引起，牙体三个硬组织发生慢性、进行性、破坏性一种疾病。龋病可按照细菌侵蚀深度进行分类，分为浅龋、中龋、深龋。浅龋主要指损伤到牙齿最表面一层硬组织即牙釉质，或者牙根表面牙骨质最表面组织时，称为浅龋，中龋与深龋依次向下逐渐加深。