李捷

牛皮癣不会传染，牛皮癣在医学上又称为银屑病，主要是一种慢性反复发作的炎症性疾病，主要由遗传因素、感染免疫等许多因素相互作用引起，不是由某一种病原微生物感染而导致的。一些病人在临床上主要表现为头部、躯干、四肢鳞屑性的红斑、丘疹或斑块，刮动时会掉落银白色鳞屑。银屑病还有其他的临床类型，第一种，若只单纯在皮肤上出现红斑块，叫做寻常型银屑病；第二种银屑病，不仅皮肤出现皮损，同时还可出现关节疼痛、肿胀，甚至可以出现关节变形；第三种银屑病，可以表现为全身弥漫性的浸润、潮红、肿胀，甚至可以出现发烧、淋巴结肿大或者伴随有肝肾功能改变，且病程较长，称为红皮病型的银屑病；第四种银屑病的类型称为脓疱型银屑病，可以局限在手掌、脚底等部位，表现为局限型，是较轻的类型；第五种为全身泛发的脓疱，甚至可以出现发热等全身的症状，称为泛发型的脓疱型银屑病。

手部湿疹是发生于手部的炎症性皮肤病，部分患者冬天手部起湿疹主要是因为皮肤屏障受损导致，是手部湿疹反复发作的中心环节。冬季气候干燥，加重皮肤屏障功能损害，外界物质及病原微生物等更容易进入皮肤，激活体内炎症反应，从而造成湿疹发作。预防办法是尽量避免使用肥皂等清洁剂，在工作结束以后以及睡前每天多次使用润肤剂。 该病一般反复发作，病因复杂，可分为外源性和内源性。外源性因素多为接触因素和机械损伤；内源性因素主要包括遗传因素、特应性体质、精神状态、激素水平、机体免疫状态、微量元素变化等等。

特应性皮炎简称AD，又名特异性湿疹，是一种以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，伴有显著皮肤干燥和瘙痒的一类疾病，分为婴儿期、儿童期、青少年期与成人期、老年期。 该病可以持续终身，反复发作，时轻时重，还可以合并过敏性鼻炎、哮喘、过敏性眼结膜炎等，患者同时可以合并食物过敏或存在特异性体质家族史。该病瘙痒剧烈，影响睡眠，特别是出汗、环境温度升高、接触羊毛织物时瘙痒加重。

脸部痤疮治疗方法较多。首先根据痤疮皮损性质进行分度，痤疮可以分为三度四级，即轻度Ⅰ级、中度Ⅱ级、中度Ⅲ级以及重度Ⅳ级，具体治疗方法如下： 1、轻度及轻中度痤疮：一般以外用药物治疗为主，例如维A酸类药物、抗菌药物等； 2、中重度及重度痤疮：在系统治疗的同时还需要辅以外用药物治疗或光电治疗，例如强脉冲光或激光治疗。还可以配合使用超分子水杨酸或果酸治疗，但都需要在医生指导下进行治疗。

传统电灼治疗扁平疣容易留有瘢痕，但随科学技术发展，新型光电技术用于扁平疣的治疗可以取得良好效果，在遵医嘱合理护理的前提下不会遗留瘢痕。 因为此类激光能够穿透表皮，作用于疣体基底存在的色素颗粒，色素颗粒在吸收能量瞬间发生爆破。激光还可以直接杀灭HPV，同时还可以激活局部免疫系统。由于黑色素颗粒的脉宽高于周围组织脉宽，因此可以精准破坏疣体，不会损伤周围正常皮肤组织，一般不会留有瘢痕。

传统用于治疗扁平疣的方法包括冷冻、电灼等，但是复发率较高，容易留有瘢痕影响美观。近年随科学技术发展，扁平疣治疗方法逐渐增多，包括药物和非药物治疗，还有多种光电疗法，例如光动力治疗、点阵激光、脉冲染料激光、532nm激光等。扁平疣治疗因人而异，不同患者对疾病治愈美容要求不同，还有个人体质差异以及经济承受能力不同，相应选择方法有所不同。 扁平疣呈现淡粉色的患者可以选用脉冲染料激光联合药物进行治疗；如果呈现棕色或褐色，对于厚度较薄的皮损可以选用532nm的倍频Nd:YAG激光进行治疗；免疫耐受及难治性、复发性扁平疣患者可以选择不良反应较小的光动力联合药物，包括干扰素、咪喹莫特以及卡介菌多糖核酸等免疫调节剂进行治疗；对于外观及体验感要求高的患者可以采取光电和药物等联合治疗，如使用IPL或者2940nm铒激光联合光动力治疗，既可以达到美容效果，又可以达到较好疗效；对于皮损较厚且经济承受能力不高的年纪较大患者可以采取二氧化碳激光联合外用药物方式进行治疗。

通常痤疮不会引起明显瘙痒，但如果出现剧烈瘙痒，考虑可能与以下因素有关： 1、痤疮本身炎症较重； 2、合并脂溢性皮炎、湿疹等伴有瘙痒性皮肤疾病； 3、不恰当使用刺激性较强药物等引起。 如果痤疮本身或合并皮肤疾病，引起瘙痒，需要求助于专业医生使痤疮炎症消退，积极治疗合并的瘙痒性疾病，切忌自行用药导致病情加重。如果是因为使用刺激性药物或不恰当使用护肤品引起的瘙痒，需要及时停用该类药物或相应护肤品，炎症和瘙痒可以自行缓解。并且需要根据自己皮肤类型选择相应的温和无刺激护肤品，例如舒敏保湿类护肤品进行护理。还应当注意不能搔抓、挤压或过度清洗患处，尽量避免应用粉底、厚重隔离、防晒霜及彩妆等化妆品，从而减少刺激，帮助修复皮肤屏障功能。

激光治疗扁平疣后但需要注意遵医嘱护理患处。另外，如果属于容易遗留色沉的肤质，可能暂时出现色素沉着，但一般不需要担心，可以逐渐自行消退。 术后皮损部位护理包括按时涂抹消炎药水和修复药水或药膏。同时让局部保持清洁、干燥，避免与水接触。并且需要做好防晒，最好以物理防晒为主，同时患者需要注意避免搔抓治疗部位。

瘢痕增生的处理措施，根据瘢痕的类型不同而有所不同，具体如下：1、增生性瘢痕：通常局限在外伤或者手术部位，多数人经过一段时间可以逐渐自行消退，无需处理；2、瘢痕疙瘩：需要治疗并且会相对比较困难，瘢痕疙瘩不仅在外伤部位会发生，也可以扩展到外伤以外的部位。表现为质地较大且比较坚韧的斑块，甚至类似于肿块，通常伴有瘙痒或疼痛。瘢痕疙瘩目前常采用综合治疗的方法，但是治疗比较棘手且相对容易复发。医生通常会根据患者的年龄、部位、形态等进行综合性选择，例如采用局部注射药物，采用手术切除后配合使用局部药物注射，配合使用放射性治疗、激光治疗等。瘢痕增生也可以配合口服或者外用的抗瘢痕增生的药物进行治疗，例如积雪苷霜软膏、洋葱提取物等，都可以用于瘢痕增生的配合治疗和辅助治疗。

麻疹和水痘都属于传染性的疾病，但属于不同的疾病，具体如下：1、麻疹：由麻疹病毒引起，主要通过呼吸道和眼结膜感染。通常会出现发热、乏力或者眼结膜畏光、充血等前驱症状，部分患者口腔里可以看到Koplik特征性损害。临床主要表现为淡红色或红色的斑点损害，医学上称为斑丘疹，皮疹之间的皮肤正常，伴有多处的浅表淋巴结肿大；2、水痘：主要由水痘-带状疱疹病毒感染引起，可以通过呼吸道进行传播。水痘会出现成批的斑丘疹，最后形成水泡，水泡结痂、干涸脱落而愈合。水痘的分布呈向心性，在面部、躯干、四肢近端等好发部位，患者的口腔黏膜也会有皮损。如果病情不是特别严重，没有并发症，可以在家里多休息，保持通风透气的环境，避免交叉感染。如果症状特别严重，需要到医院及时治疗。