李力卓

目前关于破伤风专家共识，破伤风超过24小时再注射具有一定作用。现在主要打破伤风抗毒素，在被动治疗、被动免疫过程中注射进去，人体会与破伤风梭菌结合，从而降低产生的毒性反应，同时还可以注射破伤风人免疫球蛋白，对破伤风梭菌进行中和，起到抵抗、杀灭的作用。破伤风超过24小时甚至1周左右的时间，外伤会有破伤风感染的风险或者按照破伤风暴露级别，在明显暴露的时候，建议打破伤风。如果反应比较快或者有条件，应该尽可能在24小时之内注射破伤风，起到预防作用。

注射破伤风后可以少量或者适量食用羊肉，部分患者可能对破伤风存在慢性过敏的现象，本身是过敏体质以及对羊肉、牛肉有慢性过敏的患者，不建议食用羊肉。羊肉富含动物蛋白质、脂肪，注射破伤风说明机体有一定伤口，食用羊肉等肉类有助于伤口愈合。羊肉只是适度、少量食用，不建议大量食用，或者随火锅搭配辛辣食物，也不建议饮酒。辛辣食物以及饮酒会破坏，影响伤口愈合，同时影响破伤风作用，因此注射破伤风后可以食用羊肉，但是要在适度、不过敏的前提下食用。

肋软骨炎一般通过病史、临床症状以及各种检查确诊，具体内容如下：1、病史：病人有无肋部创伤，以前有无肺癌或胸膜炎、有无脊柱侧弯等症状，如果有病史，结合肋部疼痛，考虑可能是肋软骨炎；2、临床症状：肋软骨局部有无压痛、肿胀；3、实验室检查：CT、局部超声或X光检查，判断局部肋软骨情况及胸腔情况，有无肿瘤产生、肿瘤压迫、肿瘤转移等。通过上述方式，基本能进行肋软骨炎的诊断。

胰腺瘤一般指长在胰腺上的肿瘤，若为恶性，生存寿命基本为1年左右。若为良性，手术切除后不会转移，对于胰腺功能，去除影响因素后，胰腺即可恢复正常，对生命以及寿命无较大影响。所以胰腺肿瘤生存时间，需详细了解病理分型，是良性还是恶性。恶性的胰腺肿瘤通常是胰腺癌这类，需根据手术时间而定。若早期干预胰腺癌，早发现、早治疗，甚至早期进行一定放疗、化疗、手术，甚至可能生物治疗，存活期限一般在5年左右。但恶性胰腺肿瘤即为胰腺癌，通常发现时已经是晚期，基本寿命均在1年内。

筋即韧带，出现伤筋情况最快也要2周恢复，如果韧带断裂或者严重撕裂，可能需要做手术，大概需要3个月可恢复。如果是轻微撕裂或者小扭伤，经过制动、外用药物、冷敷等治疗，需要4-6周可恢复。 当没有撕裂也没有断裂，只是擦伤时，最快也要2周才恢复。韧带损伤以后，软组织水肿在72小时达到最高峰，即第3天时损伤部位淤血肿胀最明显。 然后才开始逐渐消退、吸收，损伤部位血运才会逐渐恢复。而淤血、肿胀完全消退和疼痛消失，需要10天左右。 要根据韧带损伤程度和采取的治疗方法判断恢复时间，小擦伤需要2周左右可恢复。所以患者早期应减少日常活动，多休息，有利于恢复和避免二次损伤。

如果是比较轻微表皮擦伤，一般3-5天可以恢复到正常。如果出现较深挫裂伤，要进行清创缝合，缝合后还要给予适当的消炎对症治疗。 伤口恢复时间比较长，大约一周可以形成明显结痂。只要结痂下有良好肉芽组织，伤口会很快愈合，但结痂脱落，仍需要后续10-15天。 从受伤到结痂到最后脱痂，大约需要两周时间。颜面部由于血液供应比较丰富，受伤后恢复相对要好于身体其它部位出现创伤。 由于颜面部涉及到美容问题，擦伤后应尽量不要用碘伏以及带有颜色的消毒水进行消毒，可以在恢复期涂抹瘢痕灵，减少瘢痕形成。

蜂子蜇了首先要确定是否有毒刺残留，如果有毒刺残留，会看到皮肤表面有小针孔或者黑点。把残留毒刺拔出，然后尽可能确定是被何种蜂类蜇伤。蜜蜂毒液呈酸性，蜇伤部位用肥皂水等弱碱性液体洗敷伤口，中和毒液。黄蜂毒液呈碱性，可以用1%醋酸或者食醋等弱酸性液体洗敷伤口。不建议挤压伤口，以免毒液扩散。也不建议用碘酒类涂擦患部，会加重蜇伤。 局部红肿处可外用炉甘石洗剂止痒、消肿，或用5%碳酸氢钠等湿敷，或放置冰袋消肿、镇痛，或外涂糖皮质激素类的软膏。如果有其它症状，例如过敏症状，要配合全身治疗抗过敏药物。

讲解医师：李力卓  （主任医师）
就职单位：首都医科大学宣武医院急诊科
一旦病人出现高原反应，首先不能够立即进行剧烈的运动，要休息下来。，最好是平躺、卧床、充分的补充一些液体、多喝一些水，症状轻的一般经过1-2周的休息后症状会明显地的消失。\n对于高原反应比较重的人建议及时的吸氧，通过自备的氧气瓶吸氧或者及时到医院去吸氧，再就是要及时、快速的降低所处地理位置的高度，到平原经过治疗后症状一般也都会缓解。还有一些高原反应会直接导致患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，采取对症治疗，给予一定的镇痛药物，一般口服药物后症状会有所缓解。\n同时在高原反应出现之后还要注意防寒、保暖，避免免疫力下降引起感冒，多注意饮食习惯，比如少食多餐、低盐饮食，可以多吃高碳水化合物的食品，如面条、粥一类的，同时增加蔬菜、水果等富含维生素的食物。

偶发性的室性早搏通常不是心脏病，通常24小时之内，发生室性早搏在800次以内情况下，属于正常情况。如果室性早搏频发甚至导致室颤、房颤、室扑、房扑等情况，即频率远远超出800次/天，会导致心律失常，需要进行抢救。心律失常如果超过2000次/天，这个时候的室性早搏，每天发生频率都比较大，会影响整个血液循环，需要进行药物控制。同时对于早搏的发生，需要寻找原因，找到原因之后才能对症、对因治疗。偶发性的室性早搏，通常情况下需要考虑偶发的程度以及24小时频率，800次/天以及800次/天以内，通常不是心脏病。

通常情况下早期的淋巴癌可以治愈。淋巴癌分为霍奇金病和非霍奇金病，霍奇金病早期，对症处理可以痊愈，但是非霍奇金病，在自身的免疫力较差、抵抗力较差，恶性程度较高的情况下，会迅速发展病情，在早期1年之内出现死亡。因此，淋巴瘤的早期与病理分型有关。还有一种是惰性的淋巴瘤，发展较迟缓，通常情况下中位存活时间超出10年，几十年内人瘤共存，对生存率影响较小。部分老年人本身基础疾病多，自身免疫力较差，确诊为淋巴瘤后，存活时间较短。