朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
肩关节脱位在中医上的讲法叫做脱位病，与西医的叫法基本相同。因为病理状况在中医、西医中都相同，都是肱骨头脱出了关节盂。有的肩关节是向前脱位，有的是向后脱位，还有脱位伴有骨折的情况，根据不同的情况选择不同的治疗方法。针对肩关节脱位的治疗，并不分中医与西医，原则上都是尽早复位。复位手法一定要专业的骨科医生操作，不能自我操作，否则有可能出现二次损伤。在肩关节复位后一定要复查X光片，有一部分肩关节脱位伴有骨折，需要在复位之后确定骨折的位置是否良好，而且骨折与否也决定了固定肩关节的时间。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
如果是脚凉产生的疼痛，可以采用中医或者西医的方法。中医认为脚凉产生疼痛的原因是寒邪侵袭到局部，从而影响血液循环，导致疼痛，不通则痛。如果是西医，认为是温度下降引起炎症因子的代谢减慢，从而积聚在局部，刺激到神经，产生疼痛的感觉。这也是根据病因治疗，中医采取寒者热之的原则，使用热敷或者艾灸的方法都可以，如果选择艾灸，就可以选择在疼痛的局部选择压痛比较明显的点进行治疗。需要注意的是要在疼痛局部的上或者下选择相对比较敏感的点，因为中医讲如果病邪传入到经络，有可能向上或者向下传导，通过对向上或者向下的治疗可以防止这种传导的产生。西医可以采用消炎、镇痛的药物进行外用，在外用的前后也要热敷，因为热敷可以促进血液循环，有利于炎症因子的代谢。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
腱鞘炎可以进行艾灸，但是艾灸比较适合的是轻度或中度的腱鞘炎，并没有非常严重的腱鞘狭窄，非常严重腱鞘狭窄的表现是指关节在活动过程当中，出现非常明显的活动障碍，比如下去之后上不来或上来之后下不去，非常严重的功能障碍，通过艾灸几乎是没有效果的，可能需要手术进行治疗。艾灸的部位，可以选择在腱鞘炎的周边进行治疗，因为腱鞘炎就是腱鞘产生的炎症反应，积聚在局部从而产生疼痛。如果炎症反应进一步加重，就有可能造成腱鞘狭窄，炎症反应可以通过艾灸的热量、艾叶的药用作用进行治疗，因为艾灸的药物作用有活血化瘀的效果，热量也有促进局部血液循环、促进炎症因子吸收的效果，所以用艾灸有效短，在疼痛的周边进行艾灸就可以了。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
按摩颈椎用的盐也就是粗盐，要求一定是使用大颗粒的盐进行按摩，通过盐和按摩手法能够起局部活血化瘀、消肿止痛、促进循环的效果，所以这是有用的。但是究竟适合不适合进行颈椎按摩，这是首先需要判断的。如果只有颈部的酸胀、疼痛，没有上肢的放射痛，就比较适合于进行按摩，再结合盐或者艾灸。如果不仅仅有局部颈椎的症状，还有上肢的放射痛或者麻木，甚至还有下肢走不稳、头晕的情况，单纯通过颈椎的按摩效果就不是很好。所以一定要判断自己适合不适合进行颈椎按摩，对于究竟是用盐还是用艾灸都不是特别重要。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
单纯的腰痛需要进行触诊来确定腰椎左侧或者右侧哪侧更为严重，如果左侧腰椎肌肉压痛比较明显就在腰椎左侧进行刮痧即可，不建议两侧同时进行刮痧，因为刮痧虽然能够起到活血化瘀、增强循环的作用，但是过多的使用也会造成皮下的出血或者肿胀，在有病的地方进行刮痧能够起到治疗疾病的效果，暂时在正常的部位进行刮痧则有可能造成损伤而影响病情，所以一定要选好部位。刮痧的力度和时间是刮出痧即可，并不需要出很多痧，因为出很多的痧意味着皮下出血非常严重，会影响整体的预后。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
颈椎酸痛可以按摩以下几个部位，大椎穴，大椎穴的定位方法是低头之后，颈椎后面最突起的骨头就是大椎穴，以及大椎穴的两侧旁开1cm左右的肌肉，还有风池以及风府。在颈椎椎旁的肌肉找到压痛最明显的2-3个点进行按摩也可以，这就是阿是穴。总结一下就是颈椎的大椎及两旁、阿是穴，以及风池和风府。在按摩时要做到不要时间过长，手法不要过重，因为时间过长和手法过重有可能引起肌肉以及筋膜的损伤，不利于颈椎的恢复。颈椎的按摩频率以3天左右按摩1次为宜，不易天天进行按摩，天天按摩也有可能加重肌肉的损伤。

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在崴脚的早期不建议进行按摩治疗，因为崴脚早期在踝关节的皮下会存在出血的状态，如果此时进行按摩，特别是重手法的按摩，有可能因为压力的变化引起血管破裂，造成2次出血，加重病情和疼痛，影响恢复，所以早期并不适合进行按摩。早期需要做的是制动踝关节，使用石膏或者其它工具限制踝关节的活动，冰敷48小时左右，抬高下肢，才能尽快的消除肿胀，减少出血。按摩适合于损伤的中期，一般时间为踝关节扭伤2周以上，此时出现2次出血的风险非常低，而且这时因为踝关节的固定会使踝关节周围的肌肉和韧带产生部分粘连和萎缩，此时通过按摩的手法就能很好的缓解粘连和萎缩的状态，快速恢复肌肉的功能。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
骨性关节炎的病理情况是关节软骨出现的退变，在中医叫肝肾亏虚，因为肝主筋、肾主骨，肝肾亏虚就有可能造成骨的退变加速。中医中药治疗主要以补益肝肾、活血化瘀为主，方剂可以以六味地黄丸或者独活寄生汤为主，进行加减。而中药治疗骨性关节炎只是中医治疗的一个方面，还可以结合针刀或者针灸进行治疗。因为中医比较讲究整体观，而骨性关节炎很多都是经络不通或者经络不平衡导致的，比如膝关节的骨性关节炎，如果出现膝关节的内翻就有可能是因为膝关节内侧经络瘀滞造成的，这时需要对内侧经络进行治疗，所以中医治疗骨性关节炎是综合治疗的方法，一定要内治结合外治同时进行治疗才可以。

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对于髋关节的盂唇撕裂，这个应该是通过核磁共振结合外伤史诊断，一般跟髋关节受伤或者髋关节脱位有关，这个时候中医的治疗效果不好，因为这出现的是实质性的损伤。比如是髋关节周围肌肉的炎症或者肌肉疼，并没有出现骨折或者软骨的撕裂，这种情况下中医治疗是有效果的。如果伴有髋关节的盂唇撕裂，盂唇就是包绕在髋关节髋臼周围的一圈软骨，能够维持髋关节的稳定，所以如果出现盂唇撕裂的情况，就一定要通过关节镜进行盂唇的修补或者切开以后进行盂唇的修补，实质性的损伤就必须通过手术解决，这个时候中医没有很好的效果。而且髋关节盂唇撕裂的保守治疗效果并不好，因为它出现了实质损伤，如果进行保守治疗，有可能后续会出现持续性的髋关节疼痛或者不稳定，这是非常痛苦的，所以一定要完善检查，尽快进行手术治疗。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脚底按摩痛说明脚底的肌肉或者筋膜处在比较紧张的状况，所以在按摩的同时刺激到紧张的肌肉或者筋膜，引起来神经的反应就产生疼痛。为什么会出现脚底的筋膜或者肌肉紧张，都有足位置有关，因为有一个病是很多人都忽略的，就是扁平足。60%-70%的人都有或多或少的扁平足的症状，所以可以到医院去做足底压力测试来判断一下自己扁平足的严重的程度。因为扁平足能够引起的症状有很多，不仅仅是脚底痛，还可能会引起踝关节痛，甚至膝关节痛，还有一少部分有腰关节痛。腰部的疼痛都是因为足底的扁平造成，因为足底扁平之后会造成压力分布不均，以及足弓塌陷影响整体下肢的生物力学，所以脚底按摩痛。建议前往医院做脚底压力测试，判断自己扁平足严重的程度，可以通过特制的矫形鞋垫进行治疗和纠正。