朱步奇

讲解医师：朱步奇  （主治医师）
就职单位：邯郸市中医院骨科
在崴脚的早期不建议进行按摩治疗，因为崴脚早期在踝关节的皮下会存在出血的状态，如果此时进行按摩，特别是重手法的按摩，有可能因为压力的变化引起血管破裂，造成2次出血，加重病情和疼痛，影响恢复，所以早期并不适合进行按摩。早期需要做的是制动踝关节，使用石膏或者其它工具限制踝关节的活动，冰敷48小时左右，抬高下肢，才能尽快的消除肿胀，减少出血。按摩适合于损伤的中期，一般时间为踝关节扭伤2周以上，此时出现2次出血的风险非常低，而且这时因为踝关节的固定会使踝关节周围的肌肉和韧带产生部分粘连和萎缩，此时通过按摩的手法就能很好的缓解粘连和萎缩的状态，快速恢复肌肉的功能。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
动脉狭窄是不建议进行按摩，比较常见的动脉狭窄的部位，一个是颈部的血管动脉狭窄，还有一个是下肢动脉血管狭窄，因为通过按摩有可能作用到局部肌肉，局部肌肉张力变化会引起下方血管收缩，有可能会使狭窄进一步加重。而且动脉狭窄都伴有斑块，这种斑块有可能是稳定的，也有可能是不稳定的。如果是稳定的斑块，通过按摩影响还不是太大。如果是不稳定的斑块的，按摩引起的血管收缩就有可能会引起斑块脱落，如果是颈部的斑块脱落，就可能会堵塞脑部的血管，引起一过性的脑缺血或者中风。如果是下肢动脉斑块脱落，小的斑块可能症状并不是太明显，只有疼痛的感觉，如果是大的斑块脱落就有可能会引起下肢的动脉硬化闭塞。所以不管怎么来说进行按摩都是不合适，所以不太推荐动脉狭窄患者进行按摩。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
中医治疗颈椎病的药方要判断颈椎病的症状是什么，具体如下：\n1、如果是颈椎后方发紧，有抽筋的感觉，推荐中医的葛根汤。葛根汤是在伤寒论的方子，主要治疗的是颈后部的肌肉紧张的情况；\n2、如果不仅仅是肌肉紧张，还有头晕的情况，头晕的情况相对而言比较复杂，也可以用葛根汤进行治疗，在葛根汤中间加些活血化瘀的药物，比如桃仁和红花，通过这些药物的加入，可以使葛根汤的治疗方向产生变化，不仅仅有治疗肌肉紧张，而且还有活血化瘀的效果；\n3、在治疗上内服药物的同时，也可以外用艾草、正骨水或者是红花水都可以，因为外用在局部可以对局部的肌肉起直接放松的效果，而且可以改善局部血管的血液循环，所以内服加外用，这样才是比较好的治疗方法。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
对于髋关节的盂唇撕裂，这个应该是通过核磁共振结合外伤史诊断，一般跟髋关节受伤或者髋关节脱位有关，这个时候中医的治疗效果不好，因为这出现的是实质性的损伤。比如是髋关节周围肌肉的炎症或者肌肉疼，并没有出现骨折或者软骨的撕裂，这种情况下中医治疗是有效果的。如果伴有髋关节的盂唇撕裂，盂唇就是包绕在髋关节髋臼周围的一圈软骨，能够维持髋关节的稳定，所以如果出现盂唇撕裂的情况，就一定要通过关节镜进行盂唇的修补或者切开以后进行盂唇的修补，实质性的损伤就必须通过手术解决，这个时候中医没有很好的效果。而且髋关节盂唇撕裂的保守治疗效果并不好，因为它出现了实质损伤，如果进行保守治疗，有可能后续会出现持续性的髋关节疼痛或者不稳定，这是非常痛苦的，所以一定要完善检查，尽快进行手术治疗。

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脚凉、发麻主要有两种原因，包括血管的原因和神经的原因。血管的原因主要是因为下肢的动脉硬化或者下肢的动脉供血不足，一般患者有基础疾病，比如糖尿病或者高脂血症，长期的疾病造成下肢小动脉的闭塞或者供血不足，这个时候会出现脚凉、发麻的情况。还有神经的原因，比如腰椎间盘压迫到了下肢的神经或压迫到下肢周围的神经，也会出现脚凉和发麻的情况。\n对于其鉴别方法，如果单纯的只有脚凉和发麻比较严重，疼痛比较轻，血管的可能性比较大，而且摸着皮肤确实感觉到凉，两侧脚不一样。如果疼痛比较严重，有下肢的放射痛，而脚凉的情况比较少，就有可能是下肢神经的原因引起，通过这些症状可以进行初步的判断。

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肩关节脱位在中医上的讲法叫做脱位病，与西医的叫法基本相同。因为病理状况在中医、西医中都相同，都是肱骨头脱出了关节盂。有的肩关节是向前脱位，有的是向后脱位，还有脱位伴有骨折的情况，根据不同的情况选择不同的治疗方法。针对肩关节脱位的治疗，并不分中医与西医，原则上都是尽早复位。复位手法一定要专业的骨科医生操作，不能自我操作，否则有可能出现二次损伤。在肩关节复位后一定要复查X光片，有一部分肩关节脱位伴有骨折，需要在复位之后确定骨折的位置是否良好，而且骨折与否也决定了固定肩关节的时间。

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腱鞘炎可以进行艾灸，但是艾灸比较适合的是轻度或中度的腱鞘炎，并没有非常严重的腱鞘狭窄，非常严重腱鞘狭窄的表现是指关节在活动过程当中，出现非常明显的活动障碍，比如下去之后上不来或上来之后下不去，非常严重的功能障碍，通过艾灸几乎是没有效果的，可能需要手术进行治疗。艾灸的部位，可以选择在腱鞘炎的周边进行治疗，因为腱鞘炎就是腱鞘产生的炎症反应，积聚在局部从而产生疼痛。如果炎症反应进一步加重，就有可能造成腱鞘狭窄，炎症反应可以通过艾灸的热量、艾叶的药用作用进行治疗，因为艾灸的药物作用有活血化瘀的效果，热量也有促进局部血液循环、促进炎症因子吸收的效果，所以用艾灸有效短，在疼痛的周边进行艾灸就可以了。

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单纯的腰痛需要进行触诊来确定腰椎左侧或者右侧哪侧更为严重，如果左侧腰椎肌肉压痛比较明显就在腰椎左侧进行刮痧即可，不建议两侧同时进行刮痧，因为刮痧虽然能够起到活血化瘀、增强循环的作用，但是过多的使用也会造成皮下的出血或者肿胀，在有病的地方进行刮痧能够起到治疗疾病的效果，暂时在正常的部位进行刮痧则有可能造成损伤而影响病情，所以一定要选好部位。刮痧的力度和时间是刮出痧即可，并不需要出很多痧，因为出很多的痧意味着皮下出血非常严重，会影响整体的预后。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
耻骨痛需要判断耻骨痛的原因，按摩耻骨可以起到暂时止痛的效果，就是在耻骨的周边用轻手法按压在耻骨的表面，然后进行上下左右的揉搓，揉出的范围尽量的要大，力度尽量要小，不要感觉到特别严重的疼痛，这种方法是可以进行按摩耻骨治疗。但是如果是产后引起的耻骨痛，比如顺产或者侧切引起来的耻骨联合分离引起的耻骨痛。如果是这种耻骨痛，单纯进行按摩效果并不好，可能还需要正骨进行复位，只有将耻骨联合的位置先回归到正常位置上，再通过按摩才能有效果。如果耻骨联合不回到正常位置，按摩一般来说是无效的。耻骨联合分离的治疗，在很多医院的产科现在都有，属于产后康复的范围，还有很多正脊师也可以去做，所以需要去医院检查确定好分离程度，进一步判断下一步的治疗方案。

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就职单位：邯郸市中医院骨科
脚底按摩痛说明脚底的肌肉或者筋膜处在比较紧张的状况，所以在按摩的同时刺激到紧张的肌肉或者筋膜，引起来神经的反应就产生疼痛。为什么会出现脚底的筋膜或者肌肉紧张，都有足位置有关，因为有一个病是很多人都忽略的，就是扁平足。60%-70%的人都有或多或少的扁平足的症状，所以可以到医院去做足底压力测试来判断一下自己扁平足的严重的程度。因为扁平足能够引起的症状有很多，不仅仅是脚底痛，还可能会引起踝关节痛，甚至膝关节痛，还有一少部分有腰关节痛。腰部的疼痛都是因为足底的扁平造成，因为足底扁平之后会造成压力分布不均，以及足弓塌陷影响整体下肢的生物力学，所以脚底按摩痛。建议前往医院做脚底压力测试，判断自己扁平足严重的程度，可以通过特制的矫形鞋垫进行治疗和纠正。