朱博武

手碾压伤手术主要步骤如下： 1、手碾压伤患者通常合并严重伤口污染，手术治疗第一步骤注意彻底清创，包括清除坏死组织、已失活组织或严重污染组织； 2、此类患者手部组织多严重变形，注意恢复正常手部外形，固定正常骨骼位置，修复损伤肌腱，以恢复手部活动基础； 3、修复血管神经，恢复正常血供及神经损伤，保证手部正常感觉活动。

手碾压伤包括开放性及非开放性损伤情况，多数情况需手术治疗，开放性损伤常见肢体肿胀严重、血供较差、皮肤感觉欠佳等情况，必须手术治疗，部分患者伤口虽小，但内部损伤较重，同样需进行手术治疗。患者术后，需注意预防伤口感染，并密切观察血供情况，包括是否恢复动脉供血、是否发生正常静脉回流，供血及回流均正常才可保证正常的局部血液循环。

皮移植术包括游离植皮、转移皮瓣、游离皮瓣，单纯皮肤移植包括较薄的皮肤移植，或较厚的皮瓣移植。患者首先确诊创面情况，较难愈合、伤口较深、较大或深部组织外露等情况可进行皮移植术，包括皮片移植及皮瓣移植，缺损较浅一般通过皮片移植即可，通过皮移植可达到快速修复创面的目的。部分患者创面较大，且不接受皮肤移植手术，则后期痛苦较多，易影响生活工作。

皮片移植或皮瓣移植确定手术失败，即皮片未成活，或皮瓣坏死，需尽快进行清除，采取其他方式进行创面修复，根据患者个体情况分析原因，对因处理。临床上皮移植术成功率较高，可达90%以上，少数患者可因伤口感染等原因，影响皮移植术成功率。患者于术后应积极配合医生治疗，注意预防感染，避免其他因素影响术后局部恢复。

手腕部腱鞘囊肿治疗，目前以手术治疗为最佳方案，因囊肿从深层发出，尚无其他方法解决该问题，无法根治该病。手术包括开放性手术、关节镜手术。 若患者囊肿较大，且通过保守治疗反复发作者，需手术治疗，或部分患者囊肿较大严重影响局部关节外形及功能，出现酸、胀、痛等不适感后，需尽快手术处理。如早期未引起重视进行处理，囊肿越大则损伤更大。

手腕腱鞘囊肿属临床常见疾病，因手腕部长期劳作而形成的疾病。腱鞘囊肿较大者，可影响局部美观，病情迁延影响关节，出现疼痛、酸胀等不适感。主要影响外观及局部功能。该病好发于手腕部活动较多，且频率较高，经常重复相同动作的人群，如文员、餐厅洗碗工，或针织类工作员工、电器维修工等。患者一旦确诊该病，应及时就医诊治，避免疾病加重。

皮移植术后主要注意预防感染，患者应积极配合医生，保持伤口部位干燥卫生，注意伤口、预防感染，避免污染手术创面区域。预防感染对皮移植手术成功率影响较大，一旦感染则易导致手术失败。此外还需注意皮移植部位血管血供情况，发生血管危象，需及时处理，如皮瓣下出现积液、积血或周围红肿热痛，均提示伤口愈合出现问题，或伤口出现感染。

走路跟腱疼痛属临床较常见症状，如跟腱炎症、足跟滑囊炎等均可造成该症状，此外需了解患者有无其他运动损伤或扭伤病史。若无诱因发生足跟痛多因劳损发生炎症所致。跟腱位于脚后跟，距离皮肤较浅，用力下踩足跟，则跟腱紧绷，足跟过度用力则易损伤跟腱。患者发觉足跟问题应及时就诊，通过医生规范治疗以解决问题，以免病情延误。

肌腱粘连于临床中较为常见，多因开放性损伤进行肌腱吻合、修复治疗后康复不佳，时机掌握较差者出现肌腱粘连。一旦确诊该病，功能活动度较差者，需进行松解手术，该手术成功率较高。术后患者应积极配合锻炼，以达到松解效果，功能康复期间易出现疼痛，若因疼痛而放弃锻炼，将继续出现肌腱粘连问题，患者此时需配合医生积极进行主动锻炼及被动锻炼。

难愈合创面危害较大，常见以下几方面： 1、感染风险：创面持续存在易造成感染风险，感染后果较难预测； 2、肢体活动障碍：患者多因创面问题，造成肢体活动障碍，影响正常工作生活； 3、营养流失：创面可造成身体营养流失； 4、心理障碍：因疾病长期困扰，造成患者较重心理负担，心情烦躁，情绪不稳定； 5、经济负担：治疗时间越长，则治疗经费越多，对患者及家庭造成较重经济负担。