曹建彪

放屁多、不臭和癌症没有直接关联。屁也称为矢气，食物进入人体后经过消化作用，如消化酶及肠道固有菌的共同作用下，分解的食物残渣形成粪便，气体则随肛门排出形成矢气。由于人体有嗅觉器官，对矢气认知有感觉，即臭或不臭。矢气臭有可能与食物因素、菌群失调有关，但都不和癌症有直接关系，所以矢气较多、不臭和肠癌没有确切联系。一般人体每天可以排出5-6次矢气，如果每天能排出30次以上，则可能是由于食物或情绪引起，通常不与肠道黏膜是否发生癌症相关。

大便细不一定是肠癌，但要高度警惕肠癌的可能性。大便细是因为大便形成过程中，通过肛门排便出而挤压的过程中使大便变得粗细不均。如果肠腔无法扩张或本身有狭窄，排出的大便就有可能较细，如果排便过程较快、时间较长，大便也可能较细。如果原来大便是一种状态，近期大便变细且伴有其他表现，如便上带血或化验后大便混血，此时要高度警惕是否有肠癌，需做结肠镜或钡灌肠检查。如果偶尔有一次大便变细可能与饮食、排便过程有关，而与肠癌没有确切联系。所以大便细是报警症状，一定要加以警惕，年龄＞50岁、大便突然变细、消瘦、有家族史是大肠癌的高危人群，一定要做相关检查。

总有便意不一定是肠癌，便意是人有排便欲望，为直肠压力受到膨胀性刺激后，将压力减轻的一种生理反射。此反射会使肛门括约肌松弛，在肠道括约肌的压力排挤下形成粪便排出过程。正常情况下有便意应及时排出，否则粪便反复在直肠或乙状结肠上下运动，其中的水分可能会被多次吸收，而形成干大便，即羊粪球样便，此时易刺激产生肠癌。如果总有便意排不出来，还有可能是直肠受到刺激，这种刺激多数与炎症有关，部分可能与感觉异常有关。因此建议做专业检查，包括结肠镜检查排除有无肠癌或炎症等病变，直肠功能检查，包括直肠动力学检查、直肠压力检查，可检查排便过程中有无矛盾收缩、粪便变异、神经元损伤等。

胸痛、呕吐是既有胸痛症状，又有呕吐、恶心等伴随症状，胸痛可能是原发症状而呕吐是并发症，主要考虑以下疾病：1、反流性食管炎：胃肠内容物或者内容液经过松弛的贲门，或者食道下段括约肌，反流入食道甚至到咽喉部，就会引起流经道炎症的疼痛反应，出现胸痛、呕吐；2、其他疾病：贲门失弛缓症、心脏功能不全或者心肌供血不全、夹层动脉瘤，还有肺炎或者胸膜炎、纵隔炎症，这些疾病除了出现原发病胸痛症状以外，可能还会伴随出现呕吐情况。

通常急性胃肠炎患者，不需要禁食，但在饮食的选择上要注意。例如可以食用容易消化，偏温的食物，如烂面条、稀米粥等。如果急性胃肠炎患者伴有腹胀、呕吐、恶心等症状时，尽量不进食，可以喝水，或者静脉补充营养和能量，帮助患者度过胃肠炎的发作期。通常上述时期持续1-3天左右，最长可达5天。所以急性胃肠炎的患者原则上，不鼓励禁食水。但在特殊情况下，如果有医疗保证的前提，可以让患者禁食1-5天。

胃病患者在早上的饮食需因病而异，具体分析如下：1、普通型胃病或胃炎：即浅表性胃炎，可以给予高能量、高营养、易消化的食物，其中包括碳水化合物以及蛋白质含量较高的食物，如蛋羹等，对于浅表性胃炎患者是有利于病情恢复且提供热量的良好饮品或食品；2、出血性胃炎或糜烂性胃炎：此时尽量给予患者容易消化的食物，既提供热量又不给胃黏膜过度增加负担。有条件的情况下，即患者能耐受的情况下，可以给予奶制品或豆制品，对于出血性胃炎或糜烂性胃炎，都具有覆盖和保护胃黏膜的作用，既能减缓症状又利于吸收；3、萎缩性胃炎：尽量给予患者容易消化且刺激消化吸收的食品或饮品，除高能量、高热量食物外，还需要给予患者山楂水等助消化的饮食。

大便一直不成形不一定是肠癌。大便形成过程中，由于食物在消化酶作用下和肠道菌群发生作用，被输送到肠道远端，排出体外，此时需反复吸收其中的营养素、水分。大便成形过程中在结肠，特别在左半结肠即乙状结肠，经过上下反复运动、反复地重吸收后才可能到直肠，随着人体有便意而排出体外。此时正常的大便成形，大便不成形的原因有以下几种：1、肠道运动过快：如果运动过程过快、肠道渗出性改变、重吸收功能不强，肠道的水分没有及时得以吸收，分泌水分过多使粪便在运行轨迹过程中始终有过多的黏液和水分，大便不容易成形而呈稀状；2、感染：此时人体尽快排出大便，此过程存在激惹现象，粪便也不成形。所以大便不成形和肠癌没有直接关联，要经过肠镜和病理检查才可确定是否有肠癌、肠癌位置、肠癌分期。

大便有臭鸡蛋味与肠癌之间通常没有必然联系。大便中有臭鸡蛋味通常提示大便中有腐败菌或含硫物相对较多，通常可能和食物有关联，也可能是因肠道消化功能减弱、肠道有效菌功能减弱、肠道微生态环境变化、特殊食物在消化分解过程中难以完全被分解而产生特殊气味所致。通常考虑消化功能或肠道免疫功能出现问题，不一定发生肠癌。确诊肠癌需做结肠镜或其他专业检查。如果大便发臭鸡蛋味而通过改变消化功能没有良好效果，一定要做相关检查，排除是否有肠癌或有促进肠癌发生的因素存在。

大便不成形不一定是肠癌。大便形态变化是由于肠道黏膜出现异常，即肠息肉、肠道炎症或肠癌，需要通过检查才能够明确是否为肠癌，单纯通过大便不成形并不能确定是否是肠癌。人体进食食物后，经过胃消化、肠道吸收，通过胃肠运动排出，即直肠产生便意后将大便排出体外，而在此过程中经过反复吸收。大便形成中有许多参与成分，如食物、消化酶、肠道菌群，而在此过程中任一环节出现问题，都可能导致大便形态变化，常见于干大便或稀大便。

一天大便三次不确定是否为肠癌，但可能性不大。大便频次正常情况为2次/天或1次/2天，个别为3次/天、4次/天、1次/2-3天，甚至1次/4天大便也不为异常。如果近期内发生大便频次改变，如既往为1次/2天，而最近总有一天数次大便情况，便次不仅频且伴有质量改变，质量改变包括是否成形、是否便中有血、是否便中有脱落细胞，均可通过问诊或比较简单的化验检查出。对于3次/天大便的高危人群，如果此时还伴有其他报警症状，最好安排更专业的结肠镜检查，以确定是否有肠癌。但单纯3次/天大便，无法和肠癌进行紧密联系。