智淑清

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
IgA肾病的患者只有尿潜血，不容易发生肾衰。因为有30%的IgA肾病患者只表现为反复发作性血尿，通常情况下为镜下血尿，尿红细胞呈畸形改变，尿潜血阳性。当发生感染和劳累后，会引起肉眼血尿。\n尿潜血的发生，肾小球通常不会有硬化，也没有肾小管的萎缩和纤维化。因而在临床上不伴有水肿、高血压及蛋白尿等，临床的预后良好，可以终身保持肾功能正常。在日常的生活中主要是清淡饮食，及低盐、优质低蛋白饮食，戒烟、戒酒，锻炼身体以提高抵抗力，不使用任何药物。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
肾脏偶尔隐隐作痛最常见的原因如下：1.感染性疾病。如细菌感染所导致的肾盂肾炎，引起肾周围炎或者肾周积液、积脓时，会引起肾脏的偶尔隐隐作痛。而当发生肾结核，尤其是肾结核合并肾脏积水后，肾脏体积增大也会导致肾脏隐隐作痛。2.尿路结石。当输尿管结石或者肾结石引起梗阻。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院三级甲等肾内科
尿蛋白高的患者，不能吃的食品如下：1.不能吃太过咸的食品，包括咸菜、咸鸭蛋等。咸盐的入量，控制在每天3克左右，以免摄入过多，导致血压上升，水肿加重，出现心衰等。2.不可以吃太多的豆制品。因为豆类及其制品，属于植物蛋白，必需氨基酸含量少，营养价值差。要使用冻蛋白，为优质蛋白，可以控制在每日每公斤体重0.8~1g，但仍然需要根据肾功能的情况而设定。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
首先，糖尿病肾病是糖尿病的一个合并症，直接相关的就是糖尿病引起的肾小球硬化。其次，是糖尿病导致的微血管病变而影响到肾脏。糖尿病的病人出现的糖尿病肾病以后的进展情况，其决定于很多因素.一旦出现持续性的蛋白尿，和肾功能进行性的不可逆的下降，再加上血糖、血压不能得达到满意、合理的控制，再加上高蛋白饮食，都会增加肾脏的负担，导致肾功能的进展。所以对于糖尿病的进展过程中，时刻要关注的问题就是糖尿病肾病一旦形成，需要严格的防护和治疗。防护的角度就是要合理的饮食，控制好血压，血压尽可能的降低到130/80mmHg以下，如果尿蛋白比较多，要降得更低一些。血糖的问题要求空腹血糖要达标，餐后血糖也要达标，达标的过程中对于合并肾脏病变以后，尽可能的控制的稍微宽泛一点，不然会发生低血糖，而低血糖也会导致出现心血管事件的发生。最后，一旦出现不可逆的肾损伤，进展到肾功能衰竭，建议尽早的进行透析治疗，防止糖尿病出现的各种合并症，要求就是要计算肌酐清除率来决定透析的时机。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾盂肾炎的传播途径可以包括以下四个方面：\n一、逆行感染是最常见的传播途径。由于膀胱、尿道及妇科的炎症等，细菌会逆流而上引起肾盂肾炎，致病菌常常为大肠埃希菌；\n二、血行传播途径，当身体的某些部位发生细菌感染后，会顺着血流达到肾盂而出现肾盂肾炎，以革兰氏阳性球菌多见，常见的是金黄色葡萄球菌，如身体的疖肿感染，尤其介于机体抵抗力较低的糖尿病患者；\n三、直接感染，当肾脏周围的脏器发生炎症后，细菌会直接使肾盂发生炎症；\n四、淋巴道感染。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
尿毒症的患者呼气的味道比较特殊，为氨水味及尿素味。其原因是由于尿毒症的晚期患者，由于代谢产物的潴留，伴随有血肌酐及尿素氮的上升，由于肾小球的滤过功能，及肾小管的重吸收功能都明显减退，从而使得出现全身各个系统的表现。\n对于呼吸系统的表现，就可以在呼吸时闻到明显的氨水味和尿素味，尤其合并有酸中毒时味道会更加明显。同时尿毒症还会伴有全身各个系统的表现，如恶心、呕吐、顽固性心衰以及皮肤出现尿素霜等等。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
肾小球肾炎的分类可以有以下几点：\n一、临床分型，包括有急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征，还有无症状性血尿和蛋白尿，又称为隐匿性肾小球肾炎；\n二、病理分型，根据肾脏的病理可以将肾小球肾炎的病理分为四类，包括以下几点：\n1、轻微性肾小球病变；\n2、局灶节段性肾小球肾炎，包括局灶节段硬化；\n3、弥漫性肾小球肾炎，可以见于膜性肾病及增生性肾炎，包括系膜增生、毛细血管内增生、系膜毛细血管性肾炎、新月体肾炎等，以及硬化性肾小球肾炎；\n4、未分类的肾小球肾炎。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
一般情况下肾结石不会导致尿微量蛋白增高，因为微量蛋白的出现往往提示肾早损，可以见于糖尿病肾病、高血压性肾损害以及药物导致的急性肾损伤等。\n结石的临床症状主要是腰疼以及肾绞痛，伴有肉眼血尿，大多数情况下镜下血尿更为多见，通常在结石排出或者消炎治疗后，血尿会完全恢复正常，不伴有明显的蛋白尿或者微量蛋白尿。治疗上就需要多饮水、多排尿、多运动，促进小的结石排出，防止结石进行性增大。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
血尿的分级，根据血尿的程度分为肉眼血尿和镜下血尿，肉眼血尿通常呈淡红色洗肉水样，出血量较多时可以出现血凝块，一般每1L尿液中含1mL的血液即可呈现肉眼血尿。镜下血尿一般尿液外观正常，离心尿沉渣每高倍镜视野下红细胞超过三个为镜下血尿。\n根据血尿的部位可以分为初始血尿，即排尿开始出现血尿，见于尿道和膀胱颈部。终末血尿即排尿结束出血，提示病变在膀胱三角区。全程血尿即整个排尿过程都有血尿，见于肾小球疾病和全身性疾病以及泌尿系统的结石、肿瘤、外伤、肾盂肾炎、多囊肾、血小板减小性紫癜、血友病、白血病以及使用一些抗凝剂过量，或者磺胺药和水杨酸制剂后也可以出现血尿。

讲解医师：智淑清  （主任医师）
就职单位：内蒙古医科大学附属医院肾脏内科
间质性肾炎的正确治疗方法是以下几点：\n1、急性间质性肾炎先要积极去除病因和诱因，再开始进行药物治疗，对于药物过敏性引起的急性间质性肾炎，可以使用激素与免疫抑制剂治疗，达到抗炎和抗过敏的目的。通常至少治疗1-2周，血肌酐可以逐渐恢复到正常或接近正常，开始减量，疗程大约为2-3个月。对急性间质性肾炎出现肾功能衰竭、血肌酐进行性上升者，可以考虑进行血液透析治疗，恢复肾功能。\n2、慢性间质性肾炎的治疗，需要针对病因，停用导致慢性肾间质性肾炎的各种药物，控制感染，解除梗阻，一定要注意合并的电解质紊乱和酸碱平衡紊乱等。对于慢性间质性肾炎引起的慢性肾功能衰竭，积极进行治疗并发症的同时，进入肾脏替代治疗，如控制高血压、改善贫血以及纠正离子紊乱等。