晏根平

脑动静脉畸形是指动脉和静脉两种血管的畸形，即是指大脑中出现异常的血管。动静脉畸形是因为它含有两种血管，所以动静脉畸形会包绕在一起，往往是供血动脉和引流的静脉包绕。这种畸形的血管是增粗的，在CT里面能看到血管影，即在正常的脑室里能看到黑色的血管影，磁共振中也能够看到这种血管影。它也有自己的特点，有一种流空的改变，如果做增强，能看到清晰的血管影。 脑动静脉畸形长在脑中，如果不做检查，没有症状，只有在动静脉畸形破裂出血时，病人才会以首发脑出血的症状过来就诊，经进一步检查才发现是动静脉畸形所导致。

影像检查比较多，包括X光、CT、磁共振，而X光出报告的时间会更短。但也要分清楚几种情况，普通病人和绿色通道病人取结果的时间又不一样，比如后者可能会影响患者生命，一般要求半个小时之内就要出结果。而对于普通的X线检查的病人，门诊病人一般也是1个小时能出结果，住院的病人在2个小时之内可以出结果。 很多患者认为拍完X光结果就会出来，但实际上病人做完检查后，医生要对图像做后处理，再把图像传给出诊的医生，由出诊医生写报告，再由审核医生复核，结果才能发出。

CTA检查是CT血管造影的简称，CTA检查首先需要造影剂。在做检查之前护士会在患者的手上打上留置针，再在留置针内注射一种造影剂，继而造影剂到血管后，因造影剂可以吸收X线，则通过减影就能够得到血管成像。 CTA现在在临床上应用非常广泛，常针对于血管病变检查，如脑出血。可排查脑出血的性质和原因，查明是动静脉畸形还是血管瘤引起。大家对CTA不要恐慌，也不要恐惧，它是一种非常微创的检查，是一种需要打一个留置针再进行造影的检查，大家不用担心。

CTA是通过CT来检查，它是一种微创检查，通过CT来得到血管成像。DSA造影是一种有创的，要在介入室内进行检查，往往需要插管操作。举个例子，做脑部CTA时不需要把管子放在头部，只要在手上打一个留置针，再注射入造影剂，造影剂流入到人体内形成脑部的血管成像。 DSA需要从手上或者脚上插根管子到人体颈部，超选每根血管，再做减影。CTA是一个静态成像，而DSA是一种动态成像。另外，成像分辨率有所不同，CTA能够诊断80%的疾病，DSA会比CTA更清楚，可以诊断90%以上的血管病变。

脊索瘤是一种骨肿瘤，可以发生在整个脊椎，最好发于脊柱的骶尾部，及颅底的斜坡。脊索瘤在CT和磁共振上应用比较广泛，X线用的比较少。在脊索瘤的影像学表现里面，骨头往往是呈一种膨胀性的生长，里面有钙化。 磁共振的信号不是很均匀，表现为T1是以低信号为主的一种改变。T2是以高信号为主的改变。而增强可以一直在持续性强化，也可以表现为轻度强化，或表现为比较富血供的强化。这种强化的程度可以指导手术医生来判断良恶性。脊索瘤大多数是一种良性的病变，少数为恶性。

在医院内使用X线的最主要是在放射科，其次也在放疗科，一些口腔医院也备有X线。X线在放射科主要是乳腺检查、口腔的全景片检查、胃肠造影等。X线的危害，大家经常会觉得很害怕，实际上它就是一种辐射，可能会对人体产生癌变。大家不用恐慌。 人体拍个胸片，辐射剂量大约是0.02mSv，而人体所能耐受的辐射剂量是7Sv左右。所以患者去做检查时，一定要在检查区域外面等候。当医生做检查的时候能看到红灯，则说明在曝光。其次，在检查完之后，要离开候诊区，远离X线射线。另外，医生在给病人做检查的时候，一定要做好防护。

腹部CT能查的问题有很多，腹部有很多脏器，如大家所知道的肝脏、胆囊、胃、胰腺、肾脏及血管等。CT有自己的特色，它对钙化比较敏感，如胆囊结石、肾结石、血管硬化，都能很清楚的诊断。 腹部CT分为两大类，一类是平扫，另一类是增强。平扫和增强在临床广泛应用，比如大家做B超时发现了占位情况，这时应做腹部CT给予进一步的检查，就能够知道该占位是良性还是恶性病变。腹部CT还有一个很重要的作用，就是血管成像，它能够看清腹部的血管有没有问题，比如常见的腹主动脉夹层、腹主动脉瘤等，都是通过腹部的CT检查出来，所以腹部CT在临床上的应用非常广泛。