文明

讲解医师：易文明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
女贞子属于补阴的中药，属于甘、苦、凉，归肝经、肾经，具有滋补肝肾，乌须明目的功效。主要用于治疗临床上肝肾阴虚引起的视物不清、视力减退、须发早白、眩晕耳鸣、失眠多梦、腰膝酸软、遗精等症，现代药理学研究女贞子具有提高机体免疫力、降低血脂、抗动脉粥样硬化、抗衰老、强心、利尿、降血糖的作用。很多实验提示可能具有抗衰老的作用。临床上对更年期综合征也有应用。

讲解医师：陈文明  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京朝阳医院血液科
骨髓瘤常说的症状有四条：第一个贫血，因为正常人的浆细胞是在淋巴结里面的，一旦浆细胞发生恶变了进入到骨髓里面去了，在骨髓里面的增殖就干扰了正常的造血，这是直接的表现就是贫血；第二个我们正常的白血病细胞或者淋巴瘤细胞它在骨髓里面的分布是比较均匀，而骨髓瘤细胞是一个浆细胞肿瘤，浆细胞不是分布长的，引起逐步的骨头破坏，很容易发生局部骨头的破坏。轻的就是局部骨头的破坏了，重的这个地方就出现了骨折了，当然血钙就会高了。如果侵犯到骨头表面就会出现骨头疼了，重的情况下就出现骨折，所以第二个临床表现是骨头的损伤；第三个临床表现就是肾脏的受损，因为我们知道浆细胞它产生免疫球蛋白的，免疫球蛋白分为大分子和小分子，如果大分子和小分子是1:1的结合在一起，这样就不会有多余。骨髓瘤病人的免疫球蛋白，小分子多了，大分子不够，这样小分子富裕，小分子的蛋白质从尿里面出来,我们常规叫轻粒，引起肾脏的损害，最常见的是引起肾脏的受损，所以这是第三个临床表现；第四个表现，因为他产生的是异常的免疫球蛋白，正常的免疫球蛋白是少的或者是没有，所以这种导致病人的免疫功能缺陷，就容易发生细菌感染。一般是这四个临床表现是最常见的，贫血、骨头破坏、肾脏受损以及不明原因的反复发生的感染。

小儿慢性咽炎需要进行对症治疗，找对病因、消除病因，才能达到较好的治疗效果。目前市面上并没有一种药可以通治任何种类的小儿慢性咽炎，因为小儿慢性咽炎的成因不同。 如果是由于小儿鼻炎、鼻窦炎引起的慢性咽炎，首先要治疗小儿鼻炎、鼻窦炎，另外如果是由于患儿的消化系统疾病引发，首先需治疗消化系统疾病，小儿的消化系统问题多见于进食过多，导致积食。 因而小儿慢性咽炎的治疗属于综合治疗，在去除病因的同时需辅以清热、利咽的中药泡水喝，如石斛、胖大海等。

儿童嗓子出现红肿，提示扁桃体可能已经出现肿大或者肥大。如果家长能够及时发现，宜尽早进行治疗。因为小儿扁桃体肥大一旦错失最佳治疗期，炎症急性期没有及时消炎，扁桃体一般很难恢复原状，导致小儿扁桃体长时间的肥大。家长也可以简易地检查小儿的扁桃体，借助光源，让小儿张嘴，如果发现小儿嗓子有两块非常大的组织，甚至严重时堵塞咽腔，需要及时到医院就诊进行治疗。

儿童睡觉时鼻子不通气，需分析具体的原因，最常见的是鼻炎、鼻甲肥大，鼻甲肥大是鼻炎的一个临床表现。对此需进行对症治疗，建议采用中医特色治疗为主，如中药鼻腔填塞，或者服用某些中成药等进行治疗。导致小儿睡觉时鼻腔不通气的原因，也可能为腺样体肥大，腺样体是鼻腔最后部一个淋巴组织，这种情况下患儿往往表现为长时间的鼻腔不通气，晚上睡觉易张嘴呼吸，有些患儿甚至打鼾。如果出现这种情况，首先需拍X光片检查腺样体是否肥大，如果是腺样体肥大引起的鼻腔不通气，一般建议进行手术治疗。

清热泻火、生津润燥、抑制细菌、抗炎。知母属于清热泻火的中药，性苦寒，能清热泻火，归肺经、胃经、肾经。知母具有清热泻火、生津润燥的功效，临床上主要治疗发热、热病烦渴、肺热燥咳、咳嗽，没有痰的肺热燥咳、骨蒸潮热、心烦盗汗、内热消渴、烦渴多饮、便秘。现代药理学研究，知母具有抑制细菌、抗炎的作用。还有动物试验发现，知母对肿瘤有抑制增生的作用。临床在呼吸科、呼吸热病、外感性热病发烧等疾病应用比较多。

与老年性痴呆患者谈话的技巧如下： 1、首先确认患者视觉和听觉是否异常，如老花眼或听力下降，检查其镜片度数是否合适，助听器是否正常工作，保证其能接收视觉和听觉方面的信息； 2、减少环境的干扰，如噪音过大、环境的布置干扰因素太多或周围人太多； 3、与病人谈话时，需注意病人是否倾听。正式谈话时，需和病人保持目光的接触，如病人坐着时，我们不要站着，可以蹲下或坐着和他谈话，不要给人居高临下的感觉，一定要和他保持目光的接触； 4、说话要简短明了，声音不要太大，除非患者听力有问题，听不清楚，否则病人误以为对其不礼貌，容易情绪波动； 5、说话速度放慢，给病人反应的时间； 6、尽量挑选具体的话题，不要谈太抽象的话题； 7、谈话时要有耐心，细致，一次只问一个问题，给病人一个建议，如患者反应慢，需抓住其模糊表达中的重要片段，将其碎片词语组织起来，帮助彼此的沟通和理解； 8、对病人的话题要表示出感兴趣，鼓励病人说下去，不要轻易打断病人的话题； 9、对病人提问要简短明了，尽量以是或不是作为问题的答案，少提开放性的话题，容易给病人带来困惑； 10、避免质疑或否定病人，与其争执，产生情绪波动； 11、谈话中病人产生焦虑、疲劳、表达困难，可停止谈话，陪伴其侧则可。

镇静、控制兴奋躁动、控制攻击行为。氟哌啶醇为抗精神病药物其作用如下： 1、可用于治疗精神分裂症、躁狂症； 2、可用于治疗抽动秽语综合征。抽动秽语综合征患者会出现肢体抽动，有骂人等不文明语言出现； 3、可用于治疗脑器质性以及老年性精神障碍； 4、可用于治疗因化疗而诱导恶心和呕吐； 5、可防治重症监护室患者出现谵妄状态； 6、还可用于治疗苯环利定引起的精神病； 7、可用于预防术后恶心、呕吐； 8、可用于激越状态、攻击性、暴力行为快速镇静。

讲解医师：陈文明  （主治医师）
就职单位：河南省中医院耳鼻喉科
自己排除喉癌的方法，主要从以下几个方面进行排除：\n第一、好发年龄：喉癌的发生年龄大多数在50岁以上，以及好吸烟的人群。\n第二、临床症状排查：最主要的临床表现是声音嘶哑，以及有部分患者可能会有咽部异物感。声音嘶哑是无明显原因所致，大多数声音嘶哑有一定的原因可循，比如感冒后、急性咽炎、慢性咽炎以及急性喉炎等，都有可能会出现该症状，但喉癌的声音嘶哑没有明显原因，而且不痛不痒。另外的临床表现是咽部异物感，咽部异物感在很多疾病都会出现，比如慢性咽炎、慢性喉炎等都有可能出现，喉癌早期时，有可能也会以咽部异物感的方式出现。所以对于长期有咽部异物感的患者，建议到耳鼻喉科做喉镜的检查，排除一下喉部是否有新生物生长。\n除此之外，患者还可以进行喉镜检查，如果自己实在不放心，担心喉部有问题，可以去做喉镜检查。在喉镜下可以清楚的观察到喉部的情况，如果长了新生物，可以直接进行活检，通过活检来确定是否是喉癌。

讲解医师：易文明  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院内分泌科
知母属于清热泻火的中药，性苦寒，能清热泻火，归肺经、胃经、肾经。知母具有清热泻火、生津润燥的功效，临床上主要治疗发热，热病烦渴，肺热燥咳，咳嗽，没有痰的肺热燥咳、骨蒸潮热、心烦盗汗、内热消渴、烦渴多饮、便秘。现代药理学研究，知母具有抑制细菌，抗炎的作用。还有动物实验发现，知母对肿瘤有抑制增生的作用。临床在呼吸科、呼吸热病、外感性热病发烧等疾病应用比较多。