徐心

  • 腹腔镜手术的时间(视频)

    腹腔镜手术的时间
    最初接触腹腔镜手术的医生,主要做腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜阑尾切除术,通常需要一个小时甚至更长时间。因为医生对手术器械、二维图像判断等不太熟练。在医生熟练进行腹腔镜手术后,腹腔镜胆囊切除术需要半小时左右,甚至更短的时间。 如果是复杂手术,则时间较长,比如腹腔镜低位直肠手术、腹腔镜胃癌根治术,一般是两个多小时。对于更复杂的手术,比如惠普尔手术,手术时间需要4-5小时,甚至更长的时间。现在的消化道肿瘤手术,比如腹腔镜胃癌和直肠癌手术,一般在三个小时左右。
    2023-08-02
  • 腹腔镜伤口多久能长好(视频)

    腹腔镜伤口多久能长好
    对于腹腔镜胆囊手术、腹腔镜阑尾手术,建议患者术后6小时下床,12小时后就可以恢复正常的活动、正常的饮食,基本达到正常的生活状态。如果是开腹的手术,手术切口一般需要7-10天愈合。 腹腔镜手术的切口比较小,所以在手术以后7天左右,多数使用可吸收缝线的患者一般就可以痊愈。此时患者能够正常的洗澡,正常的活动,基本算是痊愈。
    2023-08-02
  • 肝脏胆管结石一定要手术吗(视频)

    肝脏胆管结石一定要手术吗
    大部分肝胆管结石都比较小,0.6cm以下的结石可以自行排出,没有必要手术干预,患者病情通常不严重。但是,如果肝胆管结石>1cm,甚至更大的结石,或者患者病情比较严重,就有可能需要及时手术干预。 如果患者是成石性体质,其胆汁比较黏稠,就容易形成结石,就像妊娠期女性一样,容易出现胆汁黏稠,进而形成肝胆管结石。另外,肝胆管结石的形成和居住地、生活习惯也有关系。
    2023-08-02
  • 胆管结石手术有几种(视频)

    胆管结石手术有几种
    胆管分为肝门胆管、肝总管、胆总管,胆管结石一般需要治疗。胆管结石治疗分为三种,包括内镜治疗、微创治疗、开腹手术治疗。 内镜治疗可解决一半以上的肝胆管结石,患者不需要腹腔镜手术或者开刀手术,只需要把内镜插进胆总管,通过网篮、球囊就可以把结石经胆总管下段取出,放在肠道,通过大便排出。 部分患者通过内镜治疗比较困难,比如大于2cm的结石超过三枚,通过球囊和网篮取石时比较困难,因为操作范围小,这时就要考虑手术治疗,腹腔镜手术、开腹手术均可。
    2023-08-02
  • 脾脏切除后要注意什么(视频)

    脾脏切除后要注意什么
    脾脏切除术后在患者急性期1-2天要查一次血常规,观察患者血小板、红细胞、白细胞变化,看增高幅度、增高速度。患者脾脏切除以后左上腹有很明显的不适感,特别是在吃饭以后容易出现不适感。脾脏切除以后,特别是巨脾切除以后胃充盈、肠充盈的时候,会到原来脾脏所在的脾窝里,比如吃很多饭的时候,胃大弯侧甚至胃窦的一部分会偏向左上腹,患者会感觉到饱胀、不舒服。 建议做完脾脏手术的患者吃饭以后不要马上躺下去睡觉,先活动20-30分钟,或者向右侧卧位,减少胃肠和脾窝的粘连。
    2023-08-02
  • 脾破裂脾切除手术步骤(视频)

    脾破裂脾切除手术步骤
    外伤性脾破裂一般分五型,Ⅰ型是脾包膜下血肿,一般不需要手术。如果是累及到脾蒂,患者腹腔里有大量出血,甚至发生脾蒂断裂的时候需要切除脾脏。 脾破裂切除的主要步骤如下: 1、结扎脾蒂,把血止住,因为脾蒂是脾脏动脉和静脉,出血速度会很快,严重时几分钟就会引起失血性休克,所以手术第一步考虑快速入腹,无论是通过开腹还是腹腔镜的办法,快速找到脾蒂位置,将脾蒂结扎; 2、游离脾脏周围韧带,将脾脏取出来,把脾膈韧带、脾肾韧带、脾结肠韧带、脾胃韧带全部离断,取出脾脏; 3、脾脏取出后,脾脏周围韧带里还有侧支血管,比如胃短血管、腹膜后血管等,需要再次结扎。
    2023-08-02
  • 脾可以切除吗(视频)

    脾可以切除吗
    成人脾脏在免疫系统的功能已经降低到次要地位,但是在小儿外科一般建议保脾,因为脾脏不但是免疫器官,还有一部分造血功能。 成人考虑脾脏切除时,一般已经成为病理性脾脏,普通外科最主要的脾脏切除手术是门静脉高压症,门静脉高压症是肝炎后肝硬化最常见的综合征,患者脾脏非常大,会出现腹水、三系细胞减少,甚至出现上消化道出血,严重时可能会引起失血性休克,危及到患者生命。所以此时脾脏不能保留,必须切除。现在有很多学说提出要保脾,即使是病理性脾脏也建议保留部分脾脏,但是这种学说还没有认可,临床上基本是全脾切除。
    2023-08-02
  • 腹腔镜术后肩膀疼多久(视频)

    腹腔镜术后肩膀疼多久
    一般腹腔镜手术24小时以内,绝大部分患者的肩膀疼痛可缓解,有个别患者疼的时间比较长,但是,这种疼痛是否和气腹有直接关系很难判断。 术后肩膀疼痛的患者主要是手术时间比较长、比较复杂者,比如右上腹肝脏手术、复杂胆囊手术、胆道探查手术或者脾脏手术。这些上腹部手术一般都需要留置引流管,可能会刺激局部腹壁肌皮神经、肋间神经,从而引起疼痛,这种疼痛持续时间就比较长,很可能持续1周以上,需要用止疼药进行干预。
    2023-08-02
  • 腹腔镜术后多久可以洗澡(视频)

    腹腔镜术后多久可以洗澡
    常规腹腔镜手术,比如三孔、四孔手术,最大切口是10mm或者12mm,一般用皮内缝线缝合,所以皮肤表面有很小的伤口,建议患者在7天之内避免大量的水冲洗。对于腹腔镜胆囊手术、腹腔镜阑尾手术,患者在术后7天洗澡一般没有问题。 对于腹腔镜的直肠手术,因为有辅助切口,而且有可能在取出肠管的过程中存在污染,这种切口又在下腹部,皮肤比较松弛柔软,容易内翻,所以建议患者洗澡的时间相对延后,一般在术后10天左右。如果发现术后皮下有积液、红肿,考虑可能辅助切口有积脓、愈合不良,洗澡的时间要延长。
    2023-08-02
  • 腹腔镜手术要插导尿管吗(视频)

    腹腔镜手术要插导尿管吗
    如果手术时间在1个小时以内,一般不用插导尿管,比如腹腔镜胆囊切除术、阑尾切除术、甲状腺手术或者疝气手术。如果手术时间超过2个小时,因为术中需要补液,膀胱可能会充盈,患者会比较痛苦;而且术中膀胱增大可能影响手术视野,比如进行低位直肠手术时膀胱充盈可能遮挡视野,对手术有影响,一般需要留置导尿管,大部分2小时以内的腹腔镜手术不需要留置导尿管。 对于留置导尿管的患者,最大的痛苦是苏醒以后会觉得尿道有烧灼感、刺痛,甚至会有少量出血。改善方法是在麻醉前给患者留置导尿管,患者可以适应一段时间导尿管的刺激,在苏醒以后不会感觉到非常不舒服或者痛苦。
    2023-08-02