彭涛

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃疼喝热牛奶不一定能够缓解，需根据情况而定，胃疼的患者应及早去医院就诊查明病因。\n胃疼是一种症状而不是疾病，很多种疾病都可以导致胃疼，如慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、胃肠功能紊乱、功能性消化不良、胃溃疡、十二指肠球部溃疡、胃癌等。导致胃疼的机制主要有两个：一、胃内炎性因素，如胃炎、胃溃疡可以在胃黏膜表面形成损伤炎症，这是导致胃疼的重要机制。二、痉挛机制，胃肠功能紊乱或胃肠动力出问题时可导致胃痉挛，痉挛性疼痛是阵发样痛，温度较高时可达到一定的解痉作用，牛奶可以形成一层保护膜，牛奶又可以和胃酸结合，所以喝热牛奶对于某些胃病有缓解及促进愈合的作用。\n胃疼的患者平素在生活中要注意养成规律的生活和饮食习惯，忌暴饮暴食，避免食用浓茶、咖啡、烟酒及辛辣、刺激性食物，对于胃疼持续不缓解的患者应当进食流质或半流质饮食。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
IgA肾病是肾脏病的一种，主要病理表现是有大量免疫球蛋白A沉积。IgA肾病有轻有重，如果比较轻，也就是只有少量蛋白尿和轻微水肿，女性的IgA肾病患者可以同房，但是不主张怀孕。因为不管轻重的IgA肾病，都会服用很多药物，药物对于胎儿肯定存在影响，不管影响大小。所以，女性得了IgA肾病，比较轻能同房，但是最好不要怀孕。\n如果IgA肾病比较重，存在严重水肿、大量蛋白尿，或者出现严重并发症，例如心脏和神经系统并发症，或者血中肌酐升高，就不主张进行同房，因为同房可以出现意想不到的情况。这种情况下更不能进行怀孕，因为怀孕对胎儿有很大坏处。所以，女性IgA肾病患者是否能同房，需要根据实际情况决定。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃蛋白酶原Ⅰ偏低，是指胃蛋白酶原水平测定中结果低于正常，检查意义主要是反映胃黏膜的形态和功能，是功能学检查，反过来推测胃黏膜有无萎缩。胃蛋白酶原Ⅰ主要是用来检测胃泌酸腺细胞的功能，如果检测结果偏低，胃酸分泌减少提示胃黏膜可能有萎缩，考虑慢性胃炎，但并不能表示存在确定的萎缩性胃炎的情况，必要时需要通过胃镜检查与病理组织活检来进一步明确诊断，需要定期复查与随访。在临床上胃蛋白酶原Ⅰ与胃镜以及病理检查吻合度较差，所以结果仅供参考。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
胃肠炎是指各种原因导致胃肠道的炎症，导致胃肠炎的因素包括物理因素、化学因素，以及生物因素。物理因素包括食物或环境的过冷过热；化学因素包括食物的刺激性过大，食物过酸或过辣；生物因素包括食物受到细菌以及其他微生物的污染。 胃肠炎主要表现是剧烈的腹痛、恶心、呕吐，但如果伴有焦虑、抑郁的患者，可以伴有头痛。 如果食物被细菌或其他微生物污染的患者也可出现头痛，所以胃肠炎伴有头痛的患者应当重视，应当将症状告知医生，在医生指导下进行检查，然后才能进行针对性治疗以免贻误病情。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
肾炎患者如果没有严重的胃肠道并发症和严重的水肿，可以喝黄芪，黄芪作为一种中药，对肾炎是有好处的，对于减少肾炎造成的蛋白尿，可以起到辅助治疗作用。\n肾炎患者的禁忌证包括水肿和胃肠道功能异常，因为大量的水肿可以使腹腔出现积液，也就是通常所说的腹水，造成胃肠道功能异常，使胃肠道蠕动减慢或者分泌消化液异常，使胃肠道蠕动的空间也同样缩小，病人容易出现消化不良、食欲不振，甚至出现恶心、呕吐的情况，所以这时候喝黄芪容易加重胃肠道反应，同时也可以使水肿加重，不利于疾病的治疗。如果排除了以上所说的两种情况以外，可以喝黄芪，黄芪对肾炎治疗也是有帮助的。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
肠炎是指各种原因导致的慢性腹泻，腹泻可以分为四种类型，动力性腹泻、分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻。四种类型的腹泻发病机制不同，治疗也不相同，都应当去医院在医生指导下进行治疗。动力性腹泻往往表现为容易在受凉后、受刺激后，出现腹痛、腹鸣、腹泻，代表性疾病为腹泻型肠易激综合征。\n分泌性腹泻往往是由于细菌、细菌的毒素刺激肠道引发大量肠液分泌而出现水样便，这种类型的腹泻需要静脉输液治疗。渗透性腹泻往往是继发于消化、吸收不良，应当进行针对消化吸收不良的治疗。渗出性腹泻往往表现为黏液脓血便，但是成因复杂，包括细菌以及自身免疫紊乱。这一部分肠炎往往较为严重和复杂，应当去医院在医生指导下进行治疗。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：山东大学齐鲁医院肾内科
透析一般是血液透析或者腹膜透析，题目所问的透析每次都发生头疼，很有可能是指血液透析。血液透析是治疗慢性肾脏病到了终末期，也就是尿毒症期的一个办法，当发生了透析时头痛的时候，需要分析原因，具体如下：\n第一、有可能是透析血流速度加快，使透析过程中对脑部行经的冲击过大，造成了头疼。\n第二、有可能是透析过程中滤过的毒素过多，也就是容易发生像首次透析综合征那些情况的时候，人会出现头疼。\n第三、透析的时候容易发生高血压，这种高血压容易造成头疼。\n第四、透析过程中容易发生某些心血管疾病，例如脑梗、脑出血，容易造成头疼。\n第五、透析过程中不但高血压引起头疼，某些情况下低血压也可引起头疼，或者心律失常也可以造成头疼。\n所以每次透析发生头疼都需要仔细的分析原因，不一定每次诱发头疼的原因都一样。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
一吃冷的就拉稀往往是胃肠动力出了问题，动力性腹泻是腹泻中较为常见的类型，是指胃肠道受到环境、温度、辛辣食物的刺激而导致肠蠕动过快，临床表现是腹痛、腹鸣、腹泻。一吃冷的就拉稀应当去医院，在医生指导之下完善检查，明确诊断并加用相应治疗，针对于这种情况的治疗包括：\n一、去除诱因，注意保暖。\n二、可以加用调节胃肠蠕动力药，如曲美布汀、匹维溴铵等。\n三、可以使用黏膜保护剂，如蒙脱石散，可以吸附胆汁、胃酸、病毒，吸附各种毒素形成一层保护膜，达到收敛止泻的作用。

如果由于各种原因造成肾功能损害，血清肌酐升高到500μmol/L时，能否逆转需根据实际情况进行判断，具体情况如下： 1、急性肾脏损害：去除诱发因素后积极进行治疗或进行血液透析、腹膜透析治疗后，肌酐可以降到正常范围； 2、慢性肾脏病：曾被称为慢性肾功能不全，即使进行积极的治疗也只能延缓疾病进展，肌酐很难降低到正常水平。

讲解医师：彭涛  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院消化内科
食管炎是胃食管反流病的一种，胃食管反流病是指食道下段括约肌松弛，导致胃内容物反流入食道引发症状和（或）并发症，可分为内镜检查阴性的胃食管反流病、反流性食管炎。食管炎的主要症状包括食管内的症状，如反酸、烧心、非心源性胸痛，食管外症状包括反流相关的慢性咳嗽、哮喘、咽炎、鼻窦炎等。食管炎的治疗主要依赖于抑制胃酸的药物，临床上较为常用的药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑等，此外还可以加用黏膜保护剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、硫糖铝等药物。通过综合性治疗，食管炎可以得到控制缓解，但目前无法根治。