彭建国

肝肾囊肿硬化剂治疗是指经皮肝穿刺、肾穿刺，穿刺针直接插入囊肿内，抽尽囊液后注入硬化剂，如鱼肝油酸钠、无水酒精。硬化剂可抑制囊壁上皮细胞分泌囊液，注射后360°旋转，可使硬化剂均匀涂抹于囊肿壁，适应症包括： 1、单发囊肿直径>5cm或多发囊肿； 2、囊肿引起明显症状； 3、囊肿压迫周围器官； 4、囊肿导致反复感染； 5、囊肿短期生长迅速。

当腹腔肿瘤未出现转移时，应积极手术治疗，如Ⅰ期、Ⅱa期、Ⅱb期。对于术后局部复发或无法手术的腹腔肿瘤可用化疗泵，如转移性肝癌。化疗泵可以杀灭高分化或低度恶性的腹腔肿瘤，可以灭杀手术后残存的肿瘤细胞，预防肿瘤复发，从而延长生存期、提高生活质量、减轻患者全身化疗的痛苦。如化疗泵治疗转移性肝癌，可在股动脉穿刺，将导管植入肝固有动脉，导管外接化疗泵，并将化疗泵体埋于右下腹皮下。

腹主动脉瘤是因腹主动脉局部扩张形成，分为真性动脉瘤和假性动脉瘤，真性动脉瘤为对称性扩张，假性动脉瘤为向外膨胀性扩张，类似于囊袋状。当腹主动脉瘤>4cm，或大小＜4cm且短期内明显增大，可出现破裂出血，应进行支架植入治疗。腹主动脉瘤支架植入选择带膜支架，将支架两端置入动脉瘤两端正常血管内，血液通过支架流通，减少血流对动脉瘤瘤壁损伤，同时两侧间隙经血栓栓塞可封闭。

子宫动脉栓塞术属于微创手术，选择经皮股动脉穿刺、置管，通过栓塞子宫动脉，阻断子宫肌瘤血供，使子宫肌瘤逐渐缩小、变性、坏死。子宫动脉栓塞术适用于各种原因导致无法进行手术治疗的患者，且疗效确切，其特点是创伤小、恢复快，能保留子宫和生育能力，而子宫切除后，宫颈缩短，不利于夫妻生活，影响家庭和睦。因此子宫动脉栓塞术已被越来越多的女性患者所接受。

化疗泵埋入可导致局部感染，但应重在预防，手术过程中应严格无菌操作、彻底止血，因切开皮肤、埋入化疗泵泵体时，泵体周围渗血，不彻底止血，可诱发感染。感染后可表现为局部红肿、疼痛，可给予抗生素控制感染，加强换药，并停用化疗泵。早期可无红肿症状，主要表现为局部疼痛，可呈针刺样痛，早期处置一般使用抗生素即可。

子宫肌瘤介入治疗术选择经皮股动脉穿刺、置管，导管经髂外动脉、腹主动脉至对侧髂内动脉，沿导管注入造影剂，明确子宫动脉及子宫肌瘤部位，利用不可降解的颗粒状栓塞剂或微球栓塞子宫动脉，阻断肌瘤血供，使肌瘤坏死，以达到治疗目的。子宫动脉栓塞介入治疗始于1991年，最初用于产后止血，后用于治疗子宫肌瘤、痛经等疾病，适用于子宫黏膜下肿瘤和肌层肿瘤，而带蒂的浆膜下子宫肌瘤，不选择介入治疗，因栓塞后，易导致带蒂肌瘤脱落，因此需手术将肌瘤取出。

子宫肌瘤介入治疗术的适应症包括： 1、有症状的子宫肌瘤：育龄期妇女，已明确存在子宫肌瘤，经期延长且经量较大，肌瘤压迫膀胱、直肠可导致尿急、尿频、里急后重等症状； 2、有生育要求，欲保留子宫的患者； 3、保守治疗无效或宫腔镜、腹腔镜术后子宫肌瘤复发； 4、全身情况较差，无法耐受手术、麻醉者，因介入治疗多选择局部麻醉。

肝脏肿瘤射频消融治疗，疗效确切，已得到大量循证医学数据证实，且肝癌治疗的国际指南中提出，巴塞罗那一期肝癌，即单发肿瘤，直径＜3cm或3个肿瘤累积直径＜3cm，可采用射频消融治疗。射频消融术的治疗效果与手术效果相当，且并发症较少，多数患者术后复查磁共振增强扫描，可见原肿瘤射频区域内，无强化，即无残留肿瘤组织。

射频消融治疗肝癌，主要是针对性治疗局部病灶，大量循证医学数据显示肝癌射频消融治疗，无严重后遗症。但肝癌或其他恶性肿瘤，经射频消融治疗，仍存在一定的复发和转移几率，因此术后随访的重点是复发和转移，术后应定期复查增强核磁共振。肝脏分为8个叶段，如S6段发现癌变，射频消融治疗后，连续复查几个月，未发现原发部位出现肿瘤，需检查其他部位，是否存在肿瘤。

心脏主动脉血管狭窄，经药物治疗效果不佳时，可选择介入治疗，如利用球囊扩张狭窄段血管，但球囊扩张短期效果较好，远期疗效不佳，因此球囊扩张后，应选择适合的支架植入。随着药物球囊的出现，支架植入的几率降低，药物球囊扩张与常规球囊扩张相比，可以预防狭窄血管内膜增生，代表药物为紫杉醇，利用紫杉醇抑制血管内膜增生，可有效减少支架的植入。