张集慧

抑郁症的发病原因如下： 1、遗传因素：同卵双生子及家族谱系调查发现抑郁症具有较高的遗传倾向； 2、个体素质：爱面子、胆小、谨慎、敏感、多疑的人更容易患抑郁症； 3、心理社会因素：重大的精神刺激或者长期慢性精神刺激可导致患者出现抑郁症的情感体验； 4、理化因素； 5、大脑发育不全：也可导致抑郁症的发生。

抑郁症的辅助检查手段较单一，主要检查项目如下： 1、采集病史； 2、精神科检查：临床上多使用量表进行评估，包括抑郁症自评量表、汉密尔顿抑郁量表、钟氏抑郁量表以及蒙哥马利抑郁评定量表等； 3、实验室检查：主要是为了排除躯体疾病所致的继发性抑郁症，如甲状腺功能检查，明确患者是否有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的问题。

抑郁症的诊断标准如下： 1、症状标准：核心症状包括情绪低落、无愉快感及精力下降；附加症状包括注意力不集中、自我评价过低、认知功能下降、食欲明显减退、早醒、自卑自责、悲观失望、自杀念头或行为等。如果包含至少两条核心症状、三条附加症状,就符合抑郁症的症状标准； 2、病程标准：症状标准至少持续两周以上； 3、严重标准：给患者造成痛苦体验，严重影响其社会功能； 4、排除标准：排除其它躯体疾病所致的抑郁障碍。

抑郁症的表现如下： 1、典型症状：包括情绪低落、丧失愉快感，整日愁眉苦脸、唉声叹气、悲观失望、度日如年、生不如死，严重者可出现自杀念头或行为； 2、躯体症状：包括食欲下降、体重减轻、睡眠障碍（入睡困难、早醒）； 3、精神症状：部分患者伴有焦虑症，表现为紧张、担心、害怕、恐惧，少数可伴有精神病性症状； 4、隐匿性抑郁症：仅以躯体不适为主，但检查未发现明显异常，多见于老年患者。

临床上，伴有精神病性症状的抑郁症是重度抑郁症的前兆，患者可出现幻觉幻听和妄想的症状。具体情况如下： 1、罪恶妄想：患者认为活着是家人的累赘，生不如死，甚至可能发生自杀等极端行为； 2、虚无妄想：患者认为自己如同空壳一样，什么都没有； 3、被害妄想：患者总感觉有人要谋害他； 4、关系妄想。 一般来说，伴有精神病性症状的抑郁症多为暂时性的，随着抑郁症的好转，其精神症状也可随之消失。

抑郁症是一种自限性疾病，即病情发展到一定程度，通过患者自身的调节能力可以达到疾病的自然转归。临床上，多数轻中度抑郁症患者，通过自我调节可自然恢复正常。如果抑郁症严重影响到患者的正常工作、学习和生活，甚至引起精神病性症状、生不如死、自杀念头和行为，应及时去医院进行药物、心理等干预，以免引起严重的后果。

神经衰弱是指患者容易出现精神易兴奋和脑力易疲乏的现象，常伴有情绪紧张、焦虑、烦躁等情感症状，以及紧张性疼痛、睡眠障碍等症状。从疾病诊断学来看，目前神经衰弱的诊断已不属于精神科诊断的范畴。神经衰弱的概念也经历了一系列变迁，随着医生对神经衰弱疾病认识的变化，在欧美国家已不作此诊断，在我国神经衰弱的诊断也开始逐渐减少。

散发性脑炎伴发的精神障碍是一种常见的精神科或神经内科疾病，部分患者以精神症状为首发症状，部分患者以躯体症状为首发症状。对于以精神症状为首发症状的患者，应及时去精神科就诊，明确诊断后应首先针对其发病原因进行治疗。对于病毒所致者，应给予抗病毒药物进行治疗；若患者出现精神病性症状，应给予适量的抗精神病药物进行治疗。

脑动脉硬化伴发的精神障碍症状，即血管性痴呆的相关表现。脑动脉硬化、脑出血和脑卒中，最终伴发的精神障碍，即为痴呆的症状。脑动脉硬化伴发的精神障碍症状分为认知功能和非认知功能精神性症状两类，对于非认知功能精神性症状，动脉硬化的部位不同，出现的症状也不尽相同。如果硬化部位位于大脑前额叶或颞叶，可能会出现精神和情感相关症状。一旦出现上述症状，应及时去医院诊治。

治疗抑郁症的药物如下： 1、传统的三环类、四环类抗抑郁药； 2、SSRI类药物：包括氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰等； 3、SNRI类药物：即5-羟色胺和去甲肾上腺素选择性抑制剂，包括文拉法辛、度洛西汀等； 4、NaSSA类药物：以米氮平为代表药物，不仅能治疗失眠，还能改善患者的抑郁情绪； 5、中药：包括舒肝解郁胶囊、路优泰。