张辉

原发性肝癌患者饮食调理作用不容小觑，人体作为一个有机整体，合理饮食及营养状态是抗御肿瘤有力保障，因此日常应进食高蛋白、低脂肪、富含维生素、清淡饮食为主，忌辛辣、刺激性较强食物，避免摄入烟熏霉变食物及不洁水等；有腹水或水肿患者，应限制食盐摄入；新鲜水果、蔬菜等富含维生素，适量食用对身体有益；合并糖尿病患者，需按糖尿病饮食控制。

泪道阻塞患者通常会出现迎风流泪的症状，泪道阻塞的诊断相对比较简单，辅助检查方法如下： 1、泪道冲洗：是最简单、直接有效的方法，在泪道冲洗的过程中，如果自泪点进针且冲洗液可以较为顺利的自泪点进入口腔，则证明患者的泪道通畅。泪道有上泪点与下泪点，冲洗的过程中，上泪点与下泪点均需要进行冲洗，以判断患者的上、下泪点是否均处于通畅或者阻塞的状态。临床上亦可以根据泪道冲洗过程中的返水情况，比如上冲下返、上冲上返以及原返等不同的返水方式，判断泪道阻塞的具体部位，进行对症治疗； 2、X线碘油造影、泪道探通与泪道激光。

出现经血黏稠拉丝，可能是月经量过少的表现，需要明确病因，没有性生活的女性也可能会出现月经量过少，表现为黏稠拉丝症状。建议行内分泌检查，排除卵巢功能的异常。如果是人工流产术后出现的月经量过少，有可能存在宫腔粘连。如果是宫腔粘连造成的月经血...

三尖瓣手术一般相对较少见，其中较常见的是三尖瓣下移畸形，针对不同年龄，治疗方法不同： 1、新生儿：病情较重，先采取姑息手术使患者存活下来，年龄较大时可行根治手术； 2、成年人：根据三尖瓣下移的长度程度不同，手术方案以及预后不同，若下移程度越重，一般考虑做单心室修复或一又二分之一心室修复，若下移程度轻，一般考虑需双心室修复，术后远期与正常人差不多。

小儿室间隔完整型肺动脉闭锁治疗目的是恢复右心室和肺动脉之间的连续性，病因不同，治疗方法不同： 1、肺动脉膜性闭锁：打开肺动脉瓣膜，恢复循环血流； 2、无肺动脉：手术较复杂； 3、室间隔完整型肺动脉闭锁：根据是否伴有右心室的发育不良，选择不同的心室根治手术； 4、冠状动脉依赖型循环：一旦肺动脉瓣狭窄治好后，冠状动脉血供受到影响，出现急性心肌坏死。

主动脉弓离断是指升主动脉发出，在主动脉横弓后某一部位突然离断，失去延续性，根据离断位置的不同，分为A型、B型和C型，A型在我国较多见，常合并有室间隔缺损，若无心室分流，患者不易存活。常见并发症是肺动脉高压，一旦耽误病情，可能会失去手术指征，一般早发现、早治疗，效果越好。手术是将离断的主动脉弓重新联合起来，需关注的是术后肺动脉压力的情况。

国内多项恶性肿瘤发病和死亡登记资料，以及临床流行病学研究结果显示，包括肝癌在内的多种恶性肿瘤均有家族聚集现象，即一个家族中有一个或多个成员患有一种或多种解剖部位相近的恶性肿瘤，且家属关系越密切发病率越高，即原发性肝癌与遗传因素之间存在密切相关性。但原发性肝癌为多因素发病，常见因素包括肝炎病毒感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎等，因此遗传因素所占比重不高。

原发性肝癌主要转移部位如下： 1、肝癌极易侵犯门静脉分支，经门静脉形成肝内转移最为常见，部分患者可侵犯门静脉主干，甚至形成门脉高压症状； 2、原发性肝癌肝外血行转移常见部位为肺部，其次为骨、脑部； 3、淋巴结常见转移部位是肝门区淋巴结，其次为胰周、腹主动脉旁等淋巴结； 4、原发性肝癌可直接蔓延至周围脏器或横膈，部分肿瘤破裂可形成腹腔内播散转移。

原发性肝癌是肝恶性肿瘤之一。肝恶性肿瘤包括原发性肝恶性肿瘤跟转移性肝恶性肿瘤两类，原发性肝恶性肿瘤又包括上皮来源者及间叶组织来源者两类，分别称为原发性肝癌、原发性肝肉瘤。原发性肝肉瘤包括血管内皮肉瘤、纤维瘤、肌肉瘤等。转移性肝癌更为广泛，任何器官恶性肿瘤转移至肝脏均称为转移性肝恶性肿瘤。常见为胃癌、结肠癌、肺癌等。转移性肝癌与原发性肝癌比例为2:1-4:1。

原发性肝癌手术切除后五年肿瘤复发转移率高达40%-70%，多与术前已有微小播散灶或多中心发生有关，故所有患者术后均需密切随访。有报道显示原发性肝癌术后一年复发率最高，故有学者将1年作为危险期界限，将肝癌术后复发转移分为早期复发和晚期复发。复发常见部位为肝内复发。术后随访常规为2年内每3月复查一次，2年后3-6个月一次，随访建议5年或以上，随访指标包括甲胎蛋白、B超及胸片检查。