张海利

如果耳朵里存在耵聍，有时会出现耳朵的堵塞感。如果既往无中耳炎症或外耳道的炎症，出现耳朵的堵塞感，即考虑有耵聍出现。进一步确定需要到医院找专科医生通过查体进行判断，可以观察外耳道是否存在耵聍。如果外耳道存在耵聍且影响听力，可以通过医生进行清理。 如果觉得耵聍对听力没有影响，继续观察即可。因为耵聍多数情况下可以通过颞颌关节，比如吃东西、打哈欠、张嘴等颞颌关节活动，将耵聍排出。如果是外耳道存在耵聍，而且不影响听力，不必过于担心。

耳内取耵聍很少会出现耳鸣的症状，部分人群耵聍腺贴在鼓膜处从而出现耳鸣的表现，将贴在鼓膜上的耵聍取掉后，耳鸣即可消失。若病人耵聍较多时可以采用盐水冲洗，冲洗后有些患者会出现耳鸣症状。多数情形下冲洗耵聍，不会使用盐水直接冲鼓膜，通常冲洗部位为上壁或下壁，通过水流形成涡流将耵聍排出，多数情况不会形成耳鸣。如果因取耵聍而出现耳鸣，需要及时给予治疗，使耳鸣尽早消除。 若病人出现耳鸣，建议及时找专业的耳科医生进行诊断，判断引起耳鸣的具体原因，必要时可予以对症治疗。

外耳道软骨段存在腺体，称为耵聍腺，通过刺激耵聍腺体会分泌耵聍。耵聍可黏合于外耳道，如灰尘或脱落上皮，以及外耳道异物，有时会板结成块，或者有些患者耵聍较为黏稠，结块后将外耳道堵塞，称为外耳道耵聍栓塞。 外耳道耵聍栓塞患者会表现出耳闷、听力下降，不适等症状。出现外耳道的耵聍栓塞，如果栓塞较松散，可以通过工具将其取出。若栓塞非常严重不容易取出，建议尽量到医院就诊。如果耵聍较为坚硬，可以通过碳酸氢钠滴耳液将其泡松软后取出。如果其本身比较松软，可以用氯化钠冲洗出来。

眩晕的病人容易出现焦虑情绪，尤其是症状严重的病人会害怕再次出现眩晕。护理时建议患者静卧，保证良好的休息。若病人出现严重的症状可以给予药物治疗，如给予抗晕、止晕、止吐治疗，此外还可以给予支持对症治疗。 同时，患者应保持清淡饮食，适当给予病人心理安慰，并进一步行相关检查查找病因。

耵聍冲洗需要由专科医生进行把控，若耳道的耵聍质地坚硬，此时需要与外耳道胆脂瘤进行鉴别，进而行进一步检查治疗。外耳道冲洗耵聍时，需要注意尽量避免冲洗鼓膜，部位应选择于外耳道壁，通过水流形成的涡流将耵聍冲洗排出。有时冲洗到鼓膜后会导致患者出现耳鸣，给患者造成不良的影响。 所以，建议冲洗耵聍时尽量避免接触鼓膜，以防止形成其它的不良反应。一旦出现了耳鸣症状，可寻求专科医生进行咨询和治疗。